上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科
简介：
卢浩，上海交通大学医学院附属第九人民医院，口腔颌面头颈肿瘤科，住院医师，博士。擅长口腔颌面头颈肿瘤的诊断和治疗，如舌癌、颊癌、牙龈癌、唇癌、口底癌等。
擅长口腔颌面头颈肿瘤的诊断和治疗，如舌癌、颊癌、牙龈癌、唇癌、口底癌等。
住院医师
智齿发炎是否需要拔除，取决于炎症类型和智齿生长状态。若为急性冠周炎且反复发作，或智齿阻生导致邻牙受损，建议拔除；若炎症可通过保守治疗控制且智齿功能正常，可暂缓拔除。急性冠周炎反复发作：当炎症频繁发作（如每年≥2次），或伴随面部肿胀、张口受限等严重症状时，炎症易扩散至颌骨或颈部，需尽早拔除，避免病情恶化。智齿阻生或功能异常：若智齿倾斜生长压迫邻牙，或完全埋伏在颌骨内导致邻牙龋坏、牙根吸收，即使无炎症也建议拔除，防止长期病变。炎症可控制且功能正常：若智齿生长位置正常、能正常咀嚼，且炎症仅偶尔发作，可通过局部冲洗、药物治疗（如[非甾体抗炎药]）控制，暂不拔除，但需定期观察。
颌面软骨瘤的治疗以手术切除为主，需根据肿瘤大小、位置及生长速度选择合适术式，术后需定期复查。1.无症状且生长缓慢的软骨瘤：若肿瘤体积小、无明显症状且生长缓慢，可定期观察，每6~12个月进行影像学检查（如CT或MRI）监测变化。此类患者需注意避免反复刺激肿瘤部位，减少局部创伤风险。2.有症状或快速生长的软骨瘤：若出现疼痛、面部畸形、咬合异常或肿瘤快速增大，需尽快手术切除。手术方式包括刮除术（适用于小型肿瘤）或整块切除术（适用于较大或侵袭性肿瘤），必要时联合植骨修复骨缺损。3.特殊人群注意事项：儿童患者需密切监测肿瘤生长速度，避免过度手术影响颌骨发育；老年患者需评估全身状况，选择创伤较小的术式，并加强术后感染预防。
颌下淋巴结肿大并隐痛，多因头颈部感染（如口腔、咽喉炎症）或免疫反应引发，通常1-2周内随感染控制可缓解；若持续超2周、伴随体重骤降等，需排查结核、肿瘤等严重病因。一、感染性因素口腔炎、牙龈炎、扁桃体炎等炎症刺激最常见，表现为淋巴结轻度肿大、压痛，伴局部红肿热痛。治疗以控制感染为主，如头孢类抗生素（需遵医嘱），同时用温盐水漱口。二、免疫性反应病毒感染（如EB病毒）或过敏反应可引发反应性增生，淋巴结质地偏软、活动度好，无明显粘连。需对症退热（如布洛芬）、抗过敏治疗，避免接触过敏原。三、结核性淋巴结炎多伴低热、盗汗、乏力，淋巴结肿大呈串珠状，可破溃流脓。需抗结核药物（如异烟肼）联合治疗，全程规范用药12-18个月，定期复查肝肾功能。
牙结石是由牙菌斑（细菌及其代谢产物）长期矿化形成的坚硬物质，常见于牙齿表面及牙缝间，质地从黄白色逐渐变为棕褐色，无法通过刷牙去除。牙结石的主要分类及特征龈上牙结石：位于牙龈缘上方，呈黄色或棕色，质地较疏松，易因口腔卫生不佳快速形成，常见于吸烟、饮食色素摄入多的人群。龈下牙结石：隐藏在牙龈下方，呈深褐色或黑色，质地坚硬，需专业器械清除，糖尿病、牙周病患者风险更高。唾液腺来源牙结石：由唾液中矿物质沉积形成，表面光滑，常见于长期佩戴假牙或口腔干燥人群。特殊人群注意事项儿童乳牙期若未及时清洁，可能形成早期牙结石，增加龋齿风险，需家长每日辅助清洁；孕妇因激素变化，牙龈敏感易堆积牙菌斑，建议孕前完成牙周检查；老年人群代谢减慢，牙结石更易附着，需定期检查。
右脸颊靠近耳朵边张嘴疼，可能是颞下颌关节紊乱综合征、智齿冠周炎、外耳道炎或咀嚼肌劳损等原因。需结合疼痛特点、伴随症状及病史判断，及时就医明确诊断。一、颞下颌关节紊乱综合征：多因咀嚼硬物、精神压力或咬合异常引发，表现为张口时关节弹响、疼痛，可能伴关节僵硬。长期单侧咀嚼、熬夜或焦虑人群风险较高，需避免过度张口，局部热敷缓解症状。二、智齿冠周炎：智齿萌出不全时易细菌感染，疼痛多为持续性，伴牙龈红肿、张口受限，常波及颊部及下颌。青少年、口腔卫生不佳者易发病，需保持口腔清洁，遵医嘱使用抗菌药物。三、外耳道炎：外耳道皮肤或皮下组织感染，疼痛放射至脸颊，咀嚼时加重，可能伴耳道流脓、听力下降。游泳后耳道进水或挖耳习惯者高发，需避免耳道进水，勿自行掏耳。