主任李航

李航主任医师

北京大学第一医院皮肤性病科

个人简介

简介:李航,男,主任医师,教授,医学博士,现任皮肤科主任。专业特长:皮肤肿瘤诊治,皮肤外科手术,毛发移植、腋臭治疗等。在国内率先系统开展Mohs显微描记手术极大提高了皮肤恶性肿瘤的治愈率;曾在国外发表自己改良的腋臭微小切口术式,获得业内同道的认可;在瘢痕矫治、毛发移植等方面都具有丰富经验。学术兼职:国际皮肤外科协会会员(SIDS)、中国医师协会皮肤科分会皮肤外科亚专业主任委员、中国中西医结合会皮肤科分会皮肤外科学组副组长、中国医师协会整形外科医师与美容医师协会全国委员、北京医学会皮肤性病学委员会青年委员会副主任委员。

擅长疾病

皮肤肿瘤诊治,皮肤外科手术,毛发移植,腋臭治疗,白癜风外科治疗、慢性家族性良性天疱疮等。

TA的回答

问题:什么是梅毒性心脏病

梅毒性心脏病是梅毒螺旋体感染引发的心脏结构性病变,属于三期梅毒的严重并发症,主要累及主动脉及其瓣膜等结构。 发病机制与病理基础 梅毒螺旋体经血液侵入主动脉壁,诱发慢性炎症反应,导致主动脉内膜增生、中膜弹性纤维断裂及钙化,随病程进展可累及瓣环、冠状动脉开口或形成主动脉瘤,造成心脏功能进行性受损。 典型临床表现 主动脉瓣关闭不全:表现为心悸、劳力性呼吸困难,严重时出现夜间阵发性呼吸困难; 心绞痛:因冠状动脉口狭窄或主动脉瓣反流致心肌供血不足,胸骨后压榨性疼痛; 心力衰竭:晚期可出现端坐呼吸、下肢水肿; 主动脉瘤:多见于升主动脉,可压迫气管、食管等,引发胸痛、咯血或吞咽困难。 诊断核心依据 病史:有高危性行为、输血史或未规范治疗的梅毒史; 血清学检查:RPR(快速血浆反应素试验)阳性提示活动性感染,TPPA(梅毒螺旋体血凝试验)确诊; 影像学检查:心脏超声显示主动脉扩张、瓣环扩大及反流,CT/MRI可评估主动脉瘤大小及累及范围。 治疗原则 驱梅治疗:首选青霉素(苄星青霉素、水剂青霉素),需足量、规范疗程(早期梅毒2周,晚期延长至3周); 对症支持:心衰者用利尿剂、血管扩张剂;心绞痛时硝酸酯类缓解症状; 手术干预:严重主动脉瓣病变或主动脉瘤需行瓣膜置换术或瘤体修复术。 特殊人群注意事项 孕妇:首选青霉素治疗,避免致畸风险,需监测胎儿发育; 老年人:常合并高血压、冠心病,需监测肝肾功能及药物副作用; HIV感染者:双重感染时梅毒治疗难度大,需延长疗程并密切随访RPR滴度; 肾功能不全者:调整青霉素剂量,避免肾毒性叠加损伤。

问题:口腔溃疡接触精液和唾液到底会不会感染性病啊

口腔溃疡接触精液和唾液感染性病的风险极低,但需结合具体病原体、接触情况及口腔溃疡状态综合判断。 性病传播的核心途径与口腔溃疡特性 性病主要通过性接触传播,口腔溃疡属于黏膜破损状态,若接触含病原体的体液(精液/唾液),理论上存在感染可能,但普通唾液(无血液混入)通常不传播性病。多数性病病原体依赖特定环境存活,如HIV、梅毒螺旋体等需破损黏膜或大量体液接触。 精液中的病原体传播风险 精液是性病病原体(如HIV、梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌)的潜在载体,若对方为感染者且精液含高浓度病原体,同时口腔溃疡破损较深、接触时间较长,可能存在极低传播风险。但病原体活力、接触量(少量接触风险低)及溃疡严重程度(浅表溃疡风险更低)会显著影响实际概率。 唾液中的病原体传播风险 唾液中病原体含量通常较低,多数性病病原体(如HIV、梅毒螺旋体)在唾液中存活能力弱,且暴露于外界环境易失活。仅当唾液混有血液(如牙龈出血)且病原体浓度极高时,才可能存在微量风险。日常接吻(无口腔溃疡)安全,口腔溃疡者需减少唾液直接接触。 感染风险的关键影响因素 感染概率受病原体种类、接触量、时间及溃疡状态影响:HIV通过破损黏膜传播能力较强,梅毒螺旋体次之,淋病奈瑟菌风险更低;少量、短暂接触或溃疡轻微时,风险可忽略。需结合具体场景动态评估,避免过度恐慌或忽视防护。 特殊人群注意事项 性工作者、多性伴侣者、HIV感染者等高危人群,需避免精液/唾液直接接触溃疡面,全程使用安全套;出现溃疡时建议暂停高危行为,及时就医排查。感染后遵循规范治疗(如梅毒用苄星青霉素、淋病用头孢曲松),不自行用药,性伴侣需同步检查。

问题:尖锐湿疣是什么样的

尖锐湿疣初起为单个或多个淡红色细小丘疹后逐渐增大增多成乳头状、菜花状、鸡冠状等形态且表面凹凸不平、湿润柔软、触碰易出血疣体大小不等,男性好发于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴及肛周等部位,女性好发于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等部位,儿童母婴传播导致的疣体可在肛周、会阴等部位且需与良性乳头状瘤鉴别,有不洁性行为史人群感染风险高且发病及复发多在生殖器肛周,有HPV感染史或性传播疾病史人群再感染概率增加且发病部位延续需密切监测。 一、外观形态表现 尖锐湿疣初起多为单个或多个淡红色细小丘疹,质地柔软,随后逐渐增大增多,可发展为乳头状、菜花状、鸡冠状等形态,表面凹凸不平,湿润柔软,触碰易出血,疣体大小不等,小的如针头,大的可呈巨大团块。 二、好发部位 男性:常见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等部位,部分患者肛周也可受累。 女性:好发于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等部位,其中宫颈部位的疣体有时需通过阴道镜检查才能发现。 三、不同人群特点 儿童人群:若为母婴传播导致的尖锐湿疣,疣体可出现在肛周、会阴等部位,外观与成人相似,但需注意与其他良性乳头状瘤鉴别,因其传播途径特殊,需格外关注家庭内其他密切接触情况及护理方式。 有不洁性行为史人群:由于HPV主要通过性接触传播,此类人群感染风险显著升高,发病部位更易涉及生殖器及肛周区域,且复发可能性相对较高。 有HPV感染史或性传播疾病史人群:此类人群机体免疫状态可能受影响,再次感染HPV引发尖锐湿疣的概率增加,发病部位可能延续之前的好发区域,且病情进展或复发时需更密切监测。

问题:得了TPPa(+

TPPa(+)是梅毒螺旋体特异性抗体检测阳性,提示可能感染梅毒螺旋体,需结合非特异性抗体试验及临床症状明确诊断并规范治疗。 TPPa检测的临床意义 TPPa(梅毒螺旋体血凝试验)是梅毒螺旋体抗原特异性检测,特异性>99%,阳性提示体内存在抗梅毒螺旋体抗体,可能处于感染期或既往感染状态。但需注意,阴性结果不能完全排除梅毒,需结合临床和其他检查综合判断。 梅毒分期与感染评估 梅毒分一期、二期、三期(晚期)及潜伏梅毒:一期多表现为无痛性硬下疳,二期皮疹广泛(如手掌足底斑疹),三期可累及心血管、神经等(如脊髓痨、主动脉瘤),潜伏梅毒无临床症状但具有传染性。TPPa(+)仅提示感染,需结合病程、症状及非特异性抗体滴度判断分期。 确诊需联合非特异性试验 TPPa阳性仅提示感染,需同步检测RPR(快速血浆反应素试验)或TRUST等非特异性抗体:若RPR/TRUST阳性且滴度高(如≥1:8),提示现症感染且传染性强;若TPPa(+)而RPR阴性,可能为既往感染治愈或早期感染窗口期(非特异性抗体尚未产生)。 规范治疗原则 早期梅毒(一、二期及早期潜伏梅毒)首选苄星青霉素肌肉注射,晚期梅毒(三期)或神经梅毒可联用普鲁卡因青霉素静脉滴注,需足量足疗程(如一期二期1-2疗程,三期3-4疗程)。性伴侣需同时检测治疗,避免交叉感染。 特殊人群注意事项 孕妇感染需尽早治疗(妊娠早、中、晚期均首选青霉素),阻断先天梅毒风险;HIV合并梅毒者可能加速病情进展,需加强监测并调整治疗方案;肾功能不全者慎用肾毒性药物,需医生评估剂量。治疗后每3个月复查RPR滴度,直至转阴或稳定。

问题:非淋性尿道炎要挂哪个科

非淋性尿道炎患者通常建议挂泌尿外科或皮肤性病科,以明确病因并接受针对性治疗。 推荐科室选择 非淋性尿道炎多由支原体、衣原体等病原体引起,属于泌尿系统感染或性传播疾病。泌尿外科擅长泌尿系统感染诊治,可排查尿道结构异常及合并症;皮肤性病科则针对性传播病原体(如解脲支原体、沙眼衣原体),提供专业诊疗。部分综合医院设“感染科”或“性传播疾病科”,也可优先选择。 就诊前准备事项 就诊前需记录症状细节(如尿道刺痒、分泌物性状、排尿疼痛程度)及近期性接触史,避免自行服用抗生素(如左氧氟沙星)影响检查结果。通常需完成尿常规、尿道分泌物涂片/培养等检查,明确病原体类型(排除淋球菌感染)。 特殊人群注意事项 孕妇:建议联合妇产科,因孕期用药受限,需优先评估对胎儿的影响,避免盲目用药。 儿童:罕见,多为间接接触感染,建议挂儿科,排查是否存在家庭内传播风险。 免疫低下者(如HIV感染者):转诊感染科,需结合基础病调整治疗方案,避免耐药性。 检查与诊断要点 诊断核心为“排除淋球菌感染+明确非特异性病原体”:通过分泌物涂片找白细胞、病原体培养(支原体/衣原体)或核酸检测(PCR)确诊,结合尿道刺痒、分泌物少等典型症状,与淋菌性尿道炎区分。 治疗与护理原则 药物:常用抗生素(阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等),需遵医嘱足疗程服用,避免复发。 性伴侣同治:需同时接受检查,避免交叉感染,治疗期间禁性生活。 日常护理:保持尿道清洁,避免共用毛巾/浴具,治疗后复查尿常规及病原体,确认治愈。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗需以临床医生诊断为准。)

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