主任李航

李航主任医师

北京大学第一医院皮肤性病科

个人简介

简介:李航,男,主任医师,教授,医学博士,现任皮肤科主任。专业特长:皮肤肿瘤诊治,皮肤外科手术,毛发移植、腋臭治疗等。在国内率先系统开展Mohs显微描记手术极大提高了皮肤恶性肿瘤的治愈率;曾在国外发表自己改良的腋臭微小切口术式,获得业内同道的认可;在瘢痕矫治、毛发移植等方面都具有丰富经验。学术兼职:国际皮肤外科协会会员(SIDS)、中国医师协会皮肤科分会皮肤外科亚专业主任委员、中国中西医结合会皮肤科分会皮肤外科学组副组长、中国医师协会整形外科医师与美容医师协会全国委员、北京医学会皮肤性病学委员会青年委员会副主任委员。

擅长疾病

皮肤肿瘤诊治,皮肤外科手术,毛发移植,腋臭治疗,白癜风外科治疗、慢性家族性良性天疱疮等。

TA的回答

问题:hpv治疗

HPV治疗原则视感染情况而定,多数可由自身免疫系统清除,无需特殊治疗,持续感染或引起病变则需治疗。相关病变治疗方法有药物治疗(免疫调节剂如干扰素、化学药物如氟尿嘧啶)、物理治疗(冷冻、激光、电灼)、手术治疗(宫颈锥切术、子宫切除术)。特殊人群方面,孕妇孕期一般观察为主,儿童及青少年注重提高免疫力、谨慎选择物理治疗,老年人除治疗外需加强营养并关注不良反应,有免疫缺陷人群需积极治疗基础疾病和针对病变积极治疗并监测病情。 一、HPV的治疗原则 HPV即人乳头瘤病毒,分为低危型和高危型。大多数HPV感染是暂时的,人体自身免疫系统可自行清除病毒,因此对于HPV感染,通常采取定期监测、增强免疫力等措施,无需特殊治疗。但对于持续感染、引起病变的情况,则需进行相应治疗。 二、HPV相关病变的治疗方法 1.药物治疗 免疫调节剂:如干扰素,可调节机体免疫功能,增强免疫细胞对HPV的识别和清除能力。 化学药物:对于HPV引起的宫颈病变,如宫颈上皮内瘤变,可使用氟尿嘧啶等药物,通过抑制细胞增殖发挥作用。 2.物理治疗 冷冻治疗:适用于疣体较小的情况。利用低温使病变组织坏死、脱落,一般需多次治疗。 激光治疗:通过高温将疣体汽化、碳化,可快速去除病变组织,但可能会留下疤痕。 电灼治疗:利用高频电流将疣体烧灼掉,适用于较小的疣体,操作时需注意控制深度,避免损伤周围正常组织。 3.手术治疗 宫颈锥切术:当HPV感染导致高级别宫颈上皮内瘤变时,可采用此方法。切除部分宫颈组织,既能去除病变,又能保留生育功能。 子宫切除术:对于HPV引起的宫颈癌,且病变较严重、无生育需求的患者,可考虑子宫切除术,以彻底清除病灶。 三、特殊人群的注意事项 1.孕妇 孕期由于激素水平变化,HPV感染可能加重。但因许多治疗方法可能对胎儿有潜在风险,所以孕期一般不进行积极治疗,以观察为主。 定期进行产检,密切关注病变发展情况。若病变进展迅速,需由多学科团队综合评估,权衡利弊后决定是否采取对胎儿影响较小的治疗措施。 2.儿童及青少年 儿童及青少年免疫系统尚未发育完善,感染HPV后,应更加注重提高自身免疫力,如保证充足睡眠、均衡饮食、适度运动等。 尽量避免使用药物治疗,以防药物的不良反应对生长发育产生不良影响。若出现病变,物理治疗需谨慎选择,要充分评估对生长发育的潜在影响。 3.老年人 老年人免疫功能下降,HPV感染后病变进展可能较快。除积极治疗外,还应注意加强营养,提高机体抵抗力。 治疗过程中,由于老年人身体机能衰退,对治疗的耐受性较差,需密切关注治疗的不良反应,及时调整治疗方案。 4.有免疫缺陷的人群 如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,这类人群感染HPV后,病毒清除难度大,病变发生率高。 需积极治疗基础疾病,在提高免疫力的同时,针对HPV病变采取更为积极的治疗措施。治疗过程中要密切监测病情变化,预防并发症的发生。

问题:淋病的症状是什么样

不同人群淋病症状有差异,男性急性淋菌性尿道炎初期尿道口红肿发痒刺痛后有稀薄黏液流出排尿不适数小时后分泌物变深黄脓性量多有尿频尿急尿痛等夜间痛性勃起慢性者症状不如急性期明显尿道有痒感排尿灼热或轻度刺痛尿线细有少量稀薄分泌物部分无症状可致并发症;女性宫颈感染时宫颈充血水肿有脓性分泌物白带增多脓性白带宫颈口红肿触痛尿道感染有尿频尿急尿痛等尿道口红肿有脓性分泌物前庭大腺受累时腺口红肿疼痛可形成脓肿有明显疼痛发热等慢性者症状相对不典型可致盆腔炎等并发症;新生儿通过患淋病母亲产道可致眼结膜感染出生后数天发病眼结膜充血水肿有大量脓性分泌物可累及角膜甚至失明还可能有口腔黏膜感染;儿童幼女多因密切接触感染表现为外阴阴道炎外阴红肿疼痛阴道有脓性分泌物局部刺激患儿哭闹拒尿一旦疑似应及时就医检查诊断并规范治疗。 急性淋菌性尿道炎:感染后1-14天左右发病,初期会出现尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,随后有稀薄黏液流出,引起排尿不适,数小时后,尿道分泌物变为深黄色脓性,量多,还可能出现尿频、尿急、尿痛等症状,夜间阴茎可发生痛性勃起。 慢性淋菌性尿道炎:多由急性淋病未治疗或治疗不彻底转变而来,症状不如急性期明显,尿道常有痒感,排尿时有灼热感或轻度刺痛,尿线细,有少量稀薄分泌物。部分患者可无症状,但仍具有传染性,可导致并发症,如前列腺炎、精囊炎等。 女性淋病症状 宫颈感染:宫颈是女性淋病的常见感染部位,感染后宫颈充血、水肿,有脓性分泌物,患者可能出现白带增多、脓性白带,宫颈口有红肿、触痛等表现。 尿道感染:尿道感染时,会出现尿频、尿急、尿痛等症状,检查可见尿道口红肿,有脓性分泌物。 前庭大腺感染:前庭大腺受累时,腺口红肿、疼痛,可形成脓肿,有明显疼痛、发热等症状。 慢性淋病:女性慢性淋病多由急性淋病迁延而来,症状相对不典型,可能仅有下腹坠胀、腰痛、白带增多等表现,但仍可成为传染源,引发盆腔炎等并发症,影响生育等。 新生儿淋病症状 眼结膜感染:新生儿通过患淋病母亲的产道时可感染淋菌性眼结膜炎,一般在出生后2-3天发病,表现为眼结膜充血、水肿,有大量脓性分泌物,如不及时治疗,可累及角膜,导致角膜溃疡、穿孔,甚至失明。 其他部位感染:还可能出现口腔黏膜感染等情况,表现为口腔黏膜充血、糜烂等。 儿童淋病症状 幼女淋病:多因与患淋病的家庭成员密切接触(如共用毛巾、浴盆等)感染,主要表现为外阴阴道炎,出现外阴红肿、疼痛,阴道有脓性分泌物,局部有刺激症状,患儿会有哭闹、拒尿等表现。 不同人群感染淋病后的症状有所差异,这与不同性别、年龄阶段的生理结构等因素有关。男性和女性的生殖泌尿系统结构不同,导致感染后的症状有所偏向;新生儿和儿童由于自身免疫系统和生理发育尚未完全成熟,感染后的表现也与成人不同。一旦出现疑似淋病的症状,应及时就医进行相关检查(如分泌物涂片镜检、核酸检测等)以明确诊断,并进行规范治疗。

问题:hpv感染要禁欲多久

HPV感染后禁欲时间无固定统一标准,取决于感染类型、病情发展、人群(青少年、成年)及是否有基础病史等因素,需综合多方面由医生个体化评估指导,低危型致生殖器疣者疣体去除且病情稳定前、高危型持续感染等情况均需避免无保护性行为,青少年、成年及有基础病史人群各有特殊情况,均要依具体情况由医生判断禁欲时长以防止病毒传播及保障生殖健康等。 一、HPV感染后禁欲时间的一般情况 HPV(人乳头瘤病毒)感染后,禁欲时间并没有一个固定的、统一的时长标准。这主要取决于HPV感染的类型以及病情的发展等因素。一般来说,对于低危型HPV感染引起生殖器疣等情况,在疣体去除且病情处于稳定阶段前,建议避免无保护的性行为,通常可能需要数周到数月不等,直到医生评估认为传染性降低且病情稳定。而对于高危型HPV持续感染的情况,也需要避免无保护性行为,直到身体的免疫状态能够更好地应对病毒且相关检查显示病情有好转趋势,这个过程可能会持续较长时间,可能数月甚至更久,但具体还需根据个体的治疗和恢复情况由医生来综合判断。 二、不同人群的特殊情况及禁欲相关注意事项 (一)青少年人群 青少年感染HPV时,由于其生殖系统还在发育阶段,且性行为相对可能不够成熟规范。此时禁欲时间需要在医生指导下根据具体感染情况来确定。因为青少年的免疫系统相对还在完善过程中,HPV感染后更需要避免无保护性行为来防止病毒进一步传播以及对生殖系统可能产生的不良影响。要让青少年了解HPV感染的相关知识,使其配合治疗和遵循禁欲等相关要求,同时家长也需要在适当的时候给予正确引导,帮助青少年度过这段特殊时期,保障其生殖健康的正常发育。 (二)成年人群 成年男性和女性感染HPV后,在禁欲方面需要注意的是,无论是男性还是女性,都要避免将病毒传播给性伴侣。对于有固定性伴侣的成年患者,双方都需要遵循医生关于禁欲或使用安全套等防护措施的建议。同时,成年人群要认识到HPV感染后自身免疫系统的重要性,通过保持良好的生活方式,如均衡饮食、适度运动等,来帮助免疫系统更好地应对病毒,这也有助于确定合适的禁欲结束时间,因为自身免疫状态的改善对于HPV感染的转归有重要作用。 (三)有基础病史人群 如果感染HPV的人群同时还患有其他基础病史,比如患有免疫性疾病等,那么禁欲时间的确定会更加复杂。因为基础病史可能会影响免疫系统对HPV的反应和恢复能力。这类人群需要在医生的综合评估下,不仅考虑HPV感染的情况,还要结合基础病史的控制情况等来确定禁欲的时长。例如,患有自身免疫性疾病的患者,其免疫系统本就处于相对异常状态,HPV感染后更需要谨慎对待性行为相关问题,禁欲时间可能需要根据病情的整体控制情况由多学科医生共同制定方案。 总之,HPV感染后禁欲多久没有绝对统一的标准,而是需要综合考虑感染类型、个体的身体状况、是否有基础病史等多方面因素,由医生进行个体化的评估和指导。

问题:人乳头瘤病毒检测

人乳头瘤病毒(HPV)检测是宫颈癌及相关病变筛查的核心手段,通过识别高危型HPV感染或宫颈细胞异常,早期发现癌变风险。 一、检测方法及临床价值 1. 细胞学检查(液基薄层细胞学检查TCT或巴氏涂片):通过采集宫颈脱落细胞,显微镜下观察细胞形态,识别癌前病变或癌细胞,敏感性中等(约60%~80%),可辅助判断炎症或修复性改变,单独使用时漏诊率较高,需结合HPV检测提升准确性。 2. HPV核酸检测:采用PCR等分子技术直接检测HPV病毒DNA,可明确高危型(如16、18、31、33型)和低危型(如6、11型),敏感性达90%以上,能提前2~3年发现感染,国际癌症研究机构(IARC)研究显示其对宫颈癌前病变的检出率较细胞学检查提高约40%。 3. 醋酸白试验:通过5%醋酸涂抹宫颈,识别发白区域辅助定位病变,多用于临床活检前定位,但主观性强,仅作为HPV检测或细胞学检查的补充手段。 二、适用人群及筛查策略 1. 普通女性:21~65岁女性推荐每3年进行TCT与HPV联合筛查,或每5年单独HPV检测;若HPV检测阴性,可延长至5~10年筛查间隔。65岁以上女性若既往连续3次阴性,可停止筛查。 2. 特殊人群:HIV感染者、器官移植受者等免疫低下者,因HPV持续感染风险增加2~3倍,需每6~12个月筛查1次;既往宫颈上皮内瘤变(CIN)或宫颈癌病史者,建议术后1~2年内每3~6个月筛查1次,稳定后按普通人群策略随访。 三、检测结果解读与后续干预 1. 阴性结果:HPV检测阴性且细胞学正常,按既定周期(3~5年)继续筛查;若既往感染过HPV(尤其是低危型),无需过度焦虑,多数可在1~2年内自发清除。 2. 阳性结果:高危型HPV(尤其是16/18型)阳性者,需进一步行阴道镜检查及宫颈活检,明确是否存在癌前病变;低危型HPV(如6/11型)阳性者,若无症状(如生殖器疣),可每6个月复查1次,观察病变变化。 四、检测前后注意事项 1. 检测前:避免性生活24小时以上,检查前48小时不冲洗阴道、不使用阴道栓剂/洗液,不进行妇科检查(如宫腔镜),以免干扰结果。 2. 检测后:若结果异常,需严格遵循医嘱完成阴道镜及活检,避免自行判断或延误治疗;若结果正常,按筛查周期规律随访,不建议因“侥幸心理”缩短间隔。 五、特殊人群温馨提示 1. 儿童与青少年:<21岁女性HPV感染率高(约15%~20%),但多数为暂时性,过早筛查易致过度治疗(如活检)及心理压力,不建议常规筛查,若有免疫缺陷或性虐待史,需由儿科妇科医生评估。 2. 孕期女性:孕期宫颈细胞生理性改变可能影响细胞学结果,建议产后6~12周首次筛查,孕期阴道出血或分泌物异常者,需提前与产科医生沟通。 3. 老年女性:65岁以上无高危因素者无需筛查,但若有长期免疫抑制剂使用史或宫颈癌家族史,需个体化评估筛查频率。

问题:扁平疣怎么治疗

扁平疣有多种治疗方式,药物治疗包括维A酸类药物和免疫调节剂;物理治疗有冷冻、激光、电灼等;中医治疗有中药内服和外用;不同特殊人群如儿童、孕妇、免疫功能低下者治疗需注意相应事项,儿童倾向温和方法、孕妇谨慎选治疗、免疫功能低下者综合评估选方案并防感染。 一、药物治疗 1.维A酸类药物:外用维A酸类药物可调节细胞分化,改善扁平疣症状,如维A酸乳膏等,但其起效相对较慢,一般需连续使用数周甚至数月,对于儿童等特殊人群,使用时需谨慎,要密切观察皮肤反应,因为儿童皮肤较娇嫩,药物刺激可能导致不良反应。 2.免疫调节剂:对于免疫功能低下者,可考虑使用免疫调节剂,如卡介菌多糖核酸等,通过调节机体免疫功能来发挥作用,但免疫调节剂的使用需要根据患者的具体免疫状态来评估,比如有自身免疫性疾病病史的患者使用时需格外谨慎,要权衡利弊。 二、物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温使疣体坏死脱落,是常用的治疗方法之一。治疗时局部会有疼痛等不适,儿童对疼痛的耐受性较差,操作时需更加轻柔,治疗后要注意保持局部清洁干燥,避免感染,对于有皮肤感染病史的儿童可能需要更严格的护理。 2.激光治疗:通过激光的热能破坏疣体组织。治疗后局部会有创面,需要注意预防感染,不同年龄患者的创面愈合能力不同,儿童创面愈合相对较快,但也需要做好护理,避免搔抓等导致创面感染。 3.电灼治疗:用高频电流烧灼疣体,操作时要注意深度等,避免损伤周围正常组织,对于特殊部位的扁平疣,如面部等,更要精准操作,减少对美观的影响,儿童面部的扁平疣进行电灼治疗时需特别小心,防止留下明显瘢痕影响外观。 三、中医治疗 1.中药内服:根据患者的体质等情况进行辨证论治,开具相应的中药方剂,但中药内服需要在专业中医医生的指导下进行,要充分考虑患者的年龄、既往病史等因素,比如有脾胃虚弱病史的患者使用某些中药可能需要进行配伍调整。 2.中药外用:如采用鸦胆子等中药外用腐蚀疣体,但鸦胆子有一定刺激性,使用时要注意避免接触正常皮肤,对于儿童等特殊人群,由于皮肤敏感,一般不建议首选这种刺激性较强的中药外用方法,若使用需严格控制范围和剂量。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患扁平疣时,治疗更倾向于选择相对温和的方法,如优先考虑物理治疗中对皮肤损伤较小的方式,药物治疗时要选择儿童适用且不良反应较小的药物,同时要加强护理,因为儿童的皮肤屏障功能相对较弱,容易出现感染等并发症。 2.孕妇:孕妇患扁平疣时,治疗需非常谨慎,一般优先考虑非侵入性的观察等保守方法,因为很多药物可能会对胎儿产生影响,在选择治疗方法时要充分评估利弊,与患者充分沟通其风险和收益。 3.免疫功能低下者:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,患扁平疣后治疗难度相对较大,需要综合考虑其免疫状态来选择合适的治疗方案,同时要注意预防感染等并发症,因为这类患者自身抵抗力差,感染风险更高。

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