主任李航

李航主任医师

北京大学第一医院皮肤性病科

个人简介

简介:李航,男,主任医师,教授,医学博士,现任皮肤科主任。专业特长:皮肤肿瘤诊治,皮肤外科手术,毛发移植、腋臭治疗等。在国内率先系统开展Mohs显微描记手术极大提高了皮肤恶性肿瘤的治愈率;曾在国外发表自己改良的腋臭微小切口术式,获得业内同道的认可;在瘢痕矫治、毛发移植等方面都具有丰富经验。学术兼职:国际皮肤外科协会会员(SIDS)、中国医师协会皮肤科分会皮肤外科亚专业主任委员、中国中西医结合会皮肤科分会皮肤外科学组副组长、中国医师协会整形外科医师与美容医师协会全国委员、北京医学会皮肤性病学委员会青年委员会副主任委员。

擅长疾病

皮肤肿瘤诊治,皮肤外科手术,毛发移植,腋臭治疗,白癜风外科治疗、慢性家族性良性天疱疮等。

TA的回答

问题:HPV性查出来阳性怎么办

HPV检查阳性后,需先明确HPV型别,多数为一过性感染可自行清除,仅高危型持续感染需警惕宫颈癌风险,应通过进一步检查评估宫颈病变程度,以非药物干预(如增强免疫力)为主,必要时遵医嘱治疗。 一、明确HPV检测类型及意义 1. 高危型HPV:如HPV16、18型等,持续感染可能进展为宫颈上皮内瘤变、宫颈癌,尤其HPV16型与宫颈癌相关性最高,多数宫颈癌由其引发。 2. 低危型HPV:如HPV6、11型,多引起生殖器疣等良性病变,通常无癌变风险,但需注意疣体可能影响生活质量。 二、进一步检查评估宫颈状态 1. 宫颈液基薄层细胞学检查:与HPV检测联合,若结果提示ASC-US及以上病变,需行阴道镜检查。 2. 阴道镜检查:通过醋酸/碘试验定位可疑病变区域,必要时取活检,明确是否存在CIN(宫颈上皮内瘤变)或宫颈癌,活检结果是诊断金标准。 三、治疗原则与干预措施 1. 无特效药,以非药物干预为主:多数HPV感染可通过自身免疫力清除,清除时间通常为8-12个月,免疫功能较强者清除速度更快,建议优先通过规律作息、均衡饮食、适度运动增强免疫力。 2. 低危型感染处理:生殖器疣可通过物理治疗(如冷冻、激光)去除疣体,性伴侣需同时检查,避免交叉感染,疣体复发率较高需坚持随访。 3. 特殊感染情况:免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者)清除HPV能力较弱,需缩短复查间隔,必要时使用免疫调节剂(如干扰素类药物),但药物使用需遵医嘱。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:HPV感染一般不增加早产、低体重儿风险,无需终止妊娠,但需在孕中期至产后6个月内完成宫颈筛查,避免因孕期激素变化影响免疫状态。 2. 青少年女性:HPV感染率较高,多数可自然清除,建议每年定期筛查,同时优先接种HPV疫苗,降低高危型感染风险。 3. 免疫低下者:吸烟会降低免疫力,需戒烟;合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病者,需严格控制原发病,增强免疫力,定期复查。 五、生活方式调整 1. 增强免疫力:保持规律作息,避免熬夜;增加优质蛋白(如鸡蛋、鱼类)及维生素C(如新鲜蔬果)摄入;适度运动(如快走、瑜伽),每周3-5次,每次30分钟以上。 2. 避免重复感染:性生活时全程使用安全套,减少HPV交叉感染风险;性伴侣若未接种疫苗,建议同步检查,必要时接种。 3. 规律筛查:高危人群(如HPV16/18型阳性者)需每6个月复查一次HPV,持续阳性者需缩短随访间隔,必要时转诊妇科专科。

问题:男的得了性疾病怎么知道

男性怀疑得性疾病需从生殖器部位症状、排尿相关症状观察,进行病原学检测,询问性接触史,青少年群体要加强性健康知识普及及自身保护意识,有高危性行为史人群应定期筛查性传播疾病,综合多方面判断及时发现诊断性传播疾病。 生殖器部位症状:男性性疾病可能首先在生殖器部位出现异常。例如,淋病可能出现尿道口红肿、流脓,有尿频、尿急、尿痛等症状;尖锐湿疣可在生殖器或肛门周围出现菜花状、乳头状的赘生物;梅毒一期会在硬下疳,通常是单个无痛性的溃疡,发生在阴茎、龟头等部位。 排尿相关症状:很多性传播疾病会影响排尿。衣原体或支原体感染引起的非淋菌性尿道炎,可出现尿道刺痒、灼痛,伴有轻重不一的尿频、尿急、尿痛,尿道口有少量稀薄的分泌物。 进行实验室检查 病原学检测:对于怀疑淋病的患者,可以取尿道分泌物进行涂片革兰染色,若发现革兰阴性双球菌则有提示意义,进一步可进行淋病奈瑟菌的培养。对于梅毒,可检测血清中的梅毒螺旋体抗体,如梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)等,同时也可检测快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)等筛查试验。对于尖锐湿疣,可通过醋酸白试验初步辅助诊断,即涂抹5%醋酸溶液后,病变部位变白为阳性,但最终确诊需要取病变组织进行病理检查。对于非淋菌性尿道炎,可进行衣原体、支原体的核酸检测或培养。 询问性接触史 详细了解性伴侣情况:患者需要如实告知医生近期的性接触史,包括性伴侣的数量、是否有不安全性行为(如无保护的性行为等)。因为很多性传播疾病是通过性接触传播的,性伴侣的感染情况与自身是否患病密切相关。例如,如果性伴侣患有某种性传播疾病,那么自身被感染的风险就会大大增加。 特殊人群注意事项 青少年群体:青少年可能由于性教育知识缺乏等原因,在发生不安全性行为后未能及时察觉自身异常。家长和学校应加强性健康知识普及,青少年自身也要提高自我保护意识,一旦发现生殖器等部位有异常,应及时就医检查,避免病情延误。 有高危性行为史人群:这类人群应定期进行性传播疾病的筛查,即使没有明显症状也不能掉以轻心。因为有些性传播疾病在感染初期可能没有明显症状,但仍然具有传染性。例如,艾滋病病毒感染后有一段潜伏期,在潜伏期内可能没有任何症状,但病毒在体内持续复制,具有很强的传染性。 总之,男性怀疑得了性疾病,需要从身体症状观察、实验室检查以及性接触史询问等多方面综合判断,同时不同人群要根据自身特点注意相关事项,以便及时发现和诊断性传播疾病。

问题:HPV疫苗为什么45岁就不能打了

45岁以上人群不建议接种HPV疫苗,原因在于从疫苗作用机制看,其免疫反应可能不足;流行病学显示该人群HPV感染情况与年轻人群不同;临床试验表明其预防相关疾病有效率显著低于年轻人群;且特殊人群情况也显示45岁以上接种获益小。 一、疫苗作用机制角度 HPV(人乳头瘤病毒)疫苗主要通过诱导机体产生特异性抗体来发挥预防作用。人体在未感染HPV之前接种疫苗,免疫系统可针对疫苗所含的特定HPV病毒样颗粒产生免疫应答。然而,随着年龄增长,人体接触HPV的机会逐渐增多,且免疫系统功能会有所下降。对于45岁以上人群,其之前可能已经有过HPV暴露史,此时再接种疫苗,疫苗激发的免疫反应可能不足以有效预防多种高危型HPV感染,因为身体可能已经处于较高的HPV暴露后状态,疫苗难以起到理想的保护效果。 二、流行病学研究依据 大量流行病学研究显示,HPV感染的高峰年龄段主要集中在年轻女性阶段。从病毒感染的流行特征来看,45岁以上人群中已经感染过多种HPV亚型的比例相对较高。例如,基于大规模人群HPV感染流行病学调查发现,低于25岁的女性HPV感染率相对较低,而随着年龄增长到45岁时,感染率明显上升且感染的HPV亚型更为复杂多样。这意味着45岁以上人群感染HPV的风险和感染情况与年轻人群有很大不同,疫苗对于该年龄段人群预防新的HPV感染及相关疾病的作用有限。 三、临床试验数据支撑 在HPV疫苗的临床试验中,研究对象主要是纳入了不同年龄段的人群,但结果表明,对于45岁及以上人群,疫苗预防相关HPV相关疾病(如宫颈癌等)的有效率明显低于年轻人群。临床试验数据显示,在年轻女性中疫苗预防高危型HPV持续感染等的有效率可达70%-90%左右,而对于45岁以上人群,该有效率显著下降,低于50%。这是因为随着年龄增加,身体的免疫记忆和免疫反应能力减弱,无法像年轻时候那样对疫苗抗原产生足够强且全面的免疫应答来抵御多种HPV亚型的感染。 四、特殊人群情况考虑 对于45岁以上的女性,若既往没有感染过多种高危型HPV且有接种意愿,从理论上可以咨询医生,但由于疫苗效果有限,医生可能会综合评估后建议谨慎接种。而对于已经有过较多HPV暴露史的45岁以上人群,接种疫苗的意义不大。对于男性45岁以上人群,虽然HPV疫苗也有一定预防作用,但同样基于上述的免疫反应、流行病学以及临床试验等因素,45岁以上接种HPV疫苗的获益相对较小,所以一般也不建议45岁以上人群接种HPV疫苗。

问题:我得了尖锐湿疣阴道里面都有咋办请帮帮我

尖锐湿疣阴道内感染属于性传播疾病,由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,需尽快就医,通过专业评估后采用物理治疗、外用药物等规范处理,同时性伴侣需同步治疗,加强生活方式调整以降低复发风险。 一、明确诊断依据 1. 症状特征:阴道内尖锐湿疣表现为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,可逐渐增多增大,融合成乳头状、菜花状或鸡冠状,可能伴随瘙痒、灼痛或性交不适、出血等症状。 2. 确诊方法:通过妇科检查观察疣体形态,必要时结合醋酸白试验、HPV基因检测等辅助诊断,排除假性湿疣等良性病变。 二、规范治疗措施 1. 物理治疗:临床常用方法包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗等,通过直接去除疣体达到治疗目的,适用于单个或多个疣体、疣体数量较少者,治疗后需注意创面护理,预防继发感染。 2. 外用药物治疗:如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等外用药物,通过局部作用抑制病毒感染及疣体生长,使用时需严格遵医嘱,避免损伤周围正常组织。 3. 免疫调节治疗:部分患者可联合使用免疫调节剂(如转移因子等),通过增强机体免疫力辅助清除病毒,具体用药需根据个体情况决定。 三、关键注意事项 1. 及时就医与规范处理:阴道内尖锐湿疣属于特殊部位感染,切勿自行用药或采用非专业方式处理,需由专业医生评估疣体分布、大小、数量后制定个体化方案,避免操作不当导致阴道黏膜损伤或出血。 2. 性伴侣同步检查与治疗:HPV主要通过性接触传播,性伴侣需同时接受检查,若感染需共同治疗,治疗期间禁止性生活,直至双方均治愈,以避免交叉感染或复发。 3. 生活方式调整:治疗期间避免性生活,注意保持外阴清洁干燥,每日用温水清洗外阴,不使用刺激性洗液或肥皂,穿宽松透气棉质内裤,减少局部摩擦刺激。 4. 定期复查与随访:尖锐湿疣治疗后复发率较高,需按医嘱定期复查,通常建议治疗后第1个月、3个月、6个月复查,连续6个月无复发可视为临床治愈。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇感染:孕期尖锐湿疣需谨慎处理,优先采用物理治疗控制疣体生长,避免药物影响胎儿,具体方案需由产科与皮肤科医生共同制定,产后需继续随访观察。 2. 免疫功能低下者:合并糖尿病、HIV感染等免疫功能低下情况时,治疗周期可能延长,需加强免疫支持,必要时调整治疗方案,密切监测疣体变化。 3. 青少年患者:青春期女性若首次感染,需重视心理疏导,避免因疾病产生焦虑情绪,家长应关注其生活方式,避免不良性行为,配合医生完成全程治疗。

问题:尖锐湿疣能彻底治愈康复吗

尖锐湿疣在临床层面可以实现治愈康复。临床治愈的定义为经规范治疗后疣体完全清除,且经6-12个月随访无新发疣体及复发迹象,多数研究显示规范治疗后临床治愈率可达70%-80%,部分患者可长期维持无复发状态达到康复。 一、临床治愈的核心判断标准 1. 疣体清除:通过物理治疗(激光、冷冻、电灼)或外用药物(咪喹莫特乳膏等)彻底去除可见疣体,治疗后肉眼可见疣体消失。 2. 病毒残留与复发风险:HPV病毒(主要为低危型6、11型)可潜伏在上皮细胞内,仅清除疣体无法完全清除病毒,可能导致6-12个月内复发,需长期随访监测。 二、影响康复的关键因素 1. 治疗规范性:疣体清除需彻底,避免残留(如直径<10mm疣体物理治疗有效率>85%),外用药物需足量足疗程使用(如鬼臼毒素酊需连续涂抹3天为一疗程)。 2. 免疫状态:免疫功能正常者复发率约30%-40%,合并HIV感染、长期使用免疫抑制剂者复发率可达60%以上,需结合免疫调节治疗。 3. 性伴侣管理:性伴侣若感染需同时治疗,否则交叉感染导致复发,规范检测后双方均无病毒存在可降低复发风险。 三、科学治疗方法的选择 1. 物理治疗:适用于疣体较大、数量较多者,激光治疗对<5mm疣体有效率>90%,冷冻治疗需注意避免过度损伤周围组织。 2. 外用药物:孕妇患者可选用咪喹莫特乳膏(非孕期禁用药物需避免使用),合并包皮过长者需先控制局部感染,再进行疣体清除。 3. 特殊人群干预:老年患者免疫功能低下,需延长随访至12个月以上;儿童患者罕见,若发生需优先排除性虐待,治疗以保守激光为主,避免过度创伤。 四、特殊人群康复注意事项 1. 女性患者:宫颈、阴道等隐蔽部位感染需结合妇科检查,定期复查HPV病毒载量,发现亚临床感染及时干预。 2. 男性患者:包皮过长者需每日清洁,减少包皮垢刺激,避免因局部潮湿环境增加病毒残留风险。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者需控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),降低病毒潜伏风险;长期使用激素者需在医生指导下调整剂量。 五、康复后长期管理 1. 生活方式:使用安全套,避免不洁性行为,性伴侣需同步检查,康复后6个月内避免剧烈运动导致局部摩擦损伤。 2. 心理干预:因长期复发可能产生焦虑,建议定期心理咨询,保持情绪稳定,避免心理压力影响免疫功能。 3. 定期复查:治疗后第1、3、6个月复查,之后可每3个月复查1次至12个月,确认无复发后可延长复查间隔。

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