临汾市人民医院心血管内科
简介：甘玉君，临汾市人民医院，心血管内科，副主任医师；主治动脉粥样硬化,肺栓塞,肺水肿,肺心病,风湿性心脏病,高血压,高血压肾病,高血脂,冠心病,三高症,肾动脉狭窄,下肢静脉血栓,先天性心脏病,小儿先天性心脏病,小儿心肌炎,小儿心律失常,心包积液,心包炎,心肌病,心肌炎,心律失常,心衰,心脏瓣膜性疾病,心脏病,心脏介入,心脏起搏器植入术,心脏神经官能症,休克,晕厥,主动脉瘤等疾病。
心力衰竭、冠心病、高血压病、心律失常等心血管疾病的诊治。
副主任医师心血管内科
**哪些人容易患高血压病** 以下人群属于高血压病高发群体：年龄≥35岁人群、有高血压家族史者、长期高盐饮食者、肥胖或超重者、长期精神压力大者、缺乏运动者、长期吸烟饮酒者、患有糖尿病或血脂异常者。 **1. 年龄增长相关人群** 随着年龄增加，血管弹性下降，动脉硬化风险升高，35岁后高血压发病风险显著上升，尤其40岁以上人群需定期监测血压。 **2. 有家族遗传史人群** 父母一方或双方患高血压，子女患病风险增加2-3倍，遗传因素与环境因素共同作用，需更早关注血压变化。 **3. 不良生活方式人群** 长期高盐饮食（每日盐摄入＞5克）会导致水钠潴留，肥胖（BMI≥24）者脂肪堆积压迫血管，缺乏运动使代谢减慢，均易引发血压升高。 **4. 慢性疾病及特殊生理状态人群** 糖尿病患者微血管病变影响血压调节，长期精神紧张或焦虑会激活交感神经，导致血压持续升高；妊娠期女性因激素变化也易出现妊娠高血压。 **5. 长期烟酒依赖人群** 尼古丁刺激血管收缩，酒精扩张血管后反跳性升压，两者均会破坏血压稳态，增加高血压及心脑血管事件风险。 **建议**：以上人群应每3-6个月监测血压，优先通过低盐饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒等非药物方式干预，必要时在医生指导下规范用药。
病毒性心肌炎无绝对首选药，需根据病情阶段和病因选择。早期以对症支持为主，必要时短期使用抗病毒药物；慢性期可考虑免疫调节药物。 **1. 早期抗病毒治疗** 若明确病毒感染（如柯萨奇病毒），可短期使用利巴韦林等广谱抗病毒药，但需严格遵医嘱，避免滥用。 **2. 免疫调节与抗炎治疗** 对重症或自身免疫相关心肌炎，可考虑糖皮质激素（如泼尼松）或丙种球蛋白，需评估感染风险后使用。 **3. 对症支持治疗** - 心衰时使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）； - 心律失常需根据类型选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或抗心律失常药。 **4. 特殊人群注意事项** - 儿童禁用肾毒性药物，优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬）退热； - 孕妇需权衡药物致畸风险，优先非药物干预； - 老年患者慎用负性肌力药物，监测肝肾功能。 **5. 生活方式干预** 绝对卧床休息至症状消失，避免剧烈运动；均衡饮食，控制盐分摄入，戒烟限酒。 **提示**：所有用药需经心内科医生评估，定期复查心肌酶谱及心电图，避免自行停药或调整剂量。
血液粘稠度增加（高粘血症）主要因血液中红细胞、血小板、血脂或蛋白浓度异常升高，或水分不足导致血液浓缩引起。 **一、红细胞相关因素** 红细胞数量或形态异常（如红细胞增多症、球形红细胞增多）会增加血液粘滞性。高原居民因长期缺氧刺激红细胞生成素分泌，易引发红细胞增多；遗传性球形红细胞增多症患者红细胞变形能力下降，血流阻力增大。 **二、血小板及凝血系统** 血小板聚集性增强或凝血因子异常（如高纤维蛋白原血症）会增加血液粘稠度。糖尿病患者常因胰岛素抵抗导致血小板功能亢进；肾病综合征患者因肝脏合成蛋白增加，纤维蛋白原水平升高，血液易凝固。 **三、血脂异常** 高胆固醇（如低密度脂蛋白升高）、高甘油三酯血症会直接增加血液粘稠度。肥胖人群尤其是腹型肥胖者，常伴随血脂代谢紊乱；甲状腺功能减退患者因代谢率降低，胆固醇清除减少，易出现血脂升高。 **四、水分摄入不足与脱水** 长期饮水不足、高热、呕吐或腹泻导致体液丢失，血液浓缩。老年人因口渴感减退，易忽视补水；婴幼儿新陈代谢旺盛，若喂养不当或腹泻未及时处理，易发生脱水。 **五、特殊人群注意事项** - **老年人**：血管弹性下降，合并高血压、糖尿病时更易出现血液粘稠，建议定期监测血脂、血糖。 - **孕妇**：妊娠晚期血容量增加，血液稀释，但部分孕妇因妊娠高血压综合征可能出现血脂异常。 - **儿童**：生理性贫血期（6个月~2岁）红细胞数量相对稳定，但严重脱水（如腹泻）会导致血液浓缩，需及时补充水分。 **温馨提示**：血液粘稠度升高通常无特异性症状，建议通过定期体检（重点关注血常规、血脂、血糖指标）、保持每日1500~2000ml饮水、均衡饮食（减少高脂高糖摄入）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）改善血液粘稠状态。若指标异常，应在医生指导下采取药物干预（如他汀类调脂药、抗血小板药物）。
血栓预防需结合风险分层，高风险人群（如术后患者、长期卧床者）优先选择药物预防（如抗凝药），同时配合机械干预（如气压治疗）；中低风险人群以生活方式调整为主，包括规律运动、控制体重、戒烟限酒。特殊人群需注意：孕妇应避免剧烈运动，可在医生指导下使用低分子肝素；老年患者需定期监测凝血功能，避免过度抗凝。儿童若因疾病需长期卧床，应通过抬高下肢、按摩等方式促进血液循环。所有预防措施需个体化制定，建议定期与医护人员沟通调整方案。
肌酸激酶高的症状通常缺乏特异性，患者可能无明显不适，或表现为肌肉疼痛、乏力、肿胀，严重时伴随肌肉僵硬、活动受限。运动后或剧烈活动人群可能因生理性升高被掩盖，需结合临床背景判断。 1.生理性肌酸激酶升高：常见于高强度运动后，肌肉细胞短暂损伤导致酶释放入血，休息后1-3天内可自行恢复，无其他症状。 2.病理性肌酸激酶升高：若由疾病引起，如急性心肌梗死，可能伴随胸痛、胸闷、心悸；横纹肌溶解综合征则表现为肌肉剧痛、酱油色尿、少尿或无尿，需紧急就医。 3.肌肉疾病相关症状：如进行性肌营养不良，儿童期可出现走路缓慢、易摔跤，成年后肌肉萎缩；多发性肌炎患者常有对称性近端肌无力，伴关节疼痛。 4.药物/毒物影响：长期使用他汀类药物可能导致肌酸激酶升高，患者可能出现不明原因肌肉酸痛；接触重金属或化学毒物时，肌肉损伤伴随头晕、恶心等全身症状。 特殊人群注意：老年人及慢性病患者（如糖尿病、肾功能不全）肌酸激酶升高时，需警惕药物副作用叠加；孕妇及哺乳期女性应避免剧烈运动，用药前咨询医生，降低对胎儿/婴儿影响。