山东省立医院小儿内分泌科
简介：商晓红，女，副主任医师，对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、低磷性和低钙性佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、各类佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
副主任医师小儿内分泌科
一个月宝宝吐奶频繁多因生理结构（胃水平位、贲门松弛）或喂养不当引发，多数为生理性，通过科学护理可改善，若伴随异常表现需警惕病理因素及时就医。 一、生理结构特点导致生理性吐奶 新生儿胃容量仅30-60ml且呈水平位，贲门括约肌发育不完善（肌力弱），幽门括约肌相对发达，奶液易反流。研究显示，40%-60%健康新生儿存在生理性胃食管反流，通常随月龄增长（4-6个月）逐渐缓解。 二、喂养方式不当是常见诱因 喂养姿势平躺、奶速过快（奶瓶喂养时奶嘴未充满奶液）、奶量过多、哭闹时喂奶等，易使宝宝吞咽空气或奶液溢出。建议：喂奶时保持上半身抬高30°，奶瓶喂养需让奶液充满奶嘴，避免空气进入，哭闹时暂停喂养。 三、拍嗝是预防吐奶的关键步骤 喂哺中每15-20分钟暂停，用空心掌从下往上轻拍背部3-5分钟；喂完后继续拍10分钟，帮助排出胃内气体。若未拍嗝成功，可变换体位轻拍至嗝出，减少胃内压力。 四、区分生理性与病理性吐奶 生理性吐奶量少（每次＜30ml）、非喷射状，宝宝精神好、体重每周增长150-200g；病理性吐奶量大、喷射状，伴哭闹、拒奶、发热、腹泻或体重增长缓慢（每周＜100g），需警惕幽门狭窄、肠梗阻等，应24小时内就诊。 五、特殊情况需加强护理 早产儿、低体重儿或患先天性疾病（如腭裂、心脏病）的宝宝，吐奶可能更频繁。建议少量多次喂养，每次奶量减少1/3；可遵医嘱使用西甲硅油（缓解胀气）或益生菌调节肠道，但需在医生指导下用药，避免自行处理。
儿童感冒多由病毒感染上呼吸道引发，表现为鼻塞、流涕、低热或高热等症状，多数可自愈，科学护理是关键。 一、病因：病毒为主，少数细菌感染 儿童免疫系统尚未成熟，易受病毒侵袭，鼻病毒（占30%-50%）、呼吸道合胞病毒、腺病毒等是主要病原体；少数为细菌（如链球菌）或支原体感染，抗生素仅适用于明确细菌感染时（如脓毒性咽炎）。 二、常见症状：年龄差异显著 婴儿（<1岁）以鼻塞、拒奶、低热为主，可能伴轻微咳嗽；幼儿（1-3岁）多高热（38.5℃以上）、咽痛、流涕，部分因病毒影响消化道出现呕吐、腹泻；需区分流感（高热持续、全身酸痛）与普通感冒（症状较轻）。 三、传播途径与预防 主要经飞沫（咳嗽/喷嚏）和接触传播，病毒在物体表面可存活2小时以上。预防重点：勤洗手（肥皂/洗手液）、避免接触患者、每日通风2次（每次30分钟），流行季减少公共场所停留，特殊人群（婴幼儿）戴口罩。 四、处理原则与就医时机 多数普通感冒无需抗生素，以对症护理为主：发热用物理降温或对乙酰氨基酚（药物名），鼻塞用生理盐水滴鼻，咳嗽用加湿器湿化空气。就医指征：高热>3天、呼吸急促（婴儿>50次/分）、精神萎靡、拒食/皮疹，需排查细菌感染（脓涕>10天）。 五、特殊人群注意事项 新生儿（<28天）感冒需立即就医，免疫功能差易恶化；哮喘/心脏病患儿需监测呼吸状态，避免咳嗽诱发窒息；过敏体质儿童慎用复方感冒药（成分复杂）；孕妇/哺乳期母亲照顾患儿时戴口罩，降低交叉感染风险。
宝宝感冒发烧后流鼻血，不一定是发烧直接导致，更可能是发烧引发的鼻腔黏膜干燥、充血，或感冒病毒刺激、环境因素等共同作用的结果，需结合具体情况判断并及时处理。 一、发烧与流鼻血的关联机制 发烧时体温升高加速体内水分消耗，鼻腔黏膜水分蒸发加快，黏膜干燥脆弱；感冒病毒感染引发鼻黏膜炎症反应，导致局部血管充血扩张，在外力或干燥刺激下易破裂出血。 二、流鼻血的其他可能原因 除发烧相关因素外，感冒期间宝宝因鼻塞、鼻痒常不自觉挖鼻孔，造成鼻黏膜机械性损伤；秋冬季节或空调环境下空气干燥，进一步加重鼻腔黏膜干燥；若宝宝有过敏性鼻炎、鼻窦炎等基础疾病，感冒会诱发或加重鼻黏膜充血，增加出血风险。 三、正确处理流鼻血的方法 流鼻血时让宝宝坐直，头部稍向前倾（避免仰头致血液流入气管），家长用拇指和食指轻捏鼻翼两侧压迫止血5-10分钟；可用冷毛巾或冰袋冷敷鼻梁上方收缩血管；止血后用生理盐水鼻腔喷雾湿润鼻腔，避免宝宝挖鼻。 四、需及时就医的情况 若流鼻血频繁（每小时多次）、出血量多且难止（染红衣物、持续滴流）；伴随头晕、面色苍白、精神萎靡（提示失血或贫血）；发烧持续超3天且体温波动大，或出现皮疹、呕吐、关节肿痛等异常表现，应立即就医排查凝血功能、感染等问题。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿鼻黏膜娇嫩，家长操作止血时动作轻柔，避免损伤黏膜；有血小板减少、血友病等基础疾病的宝宝，感冒后流鼻血需警惕原发病加重，建议在医生指导下调整治疗方案，避免延误病情。
宝宝夜间入睡困难多与生物钟紊乱、环境不适、生理需求未满足等有关，需通过规律作息、优化环境、满足生理需求、调整活动节奏及建立安抚模式等科学方法改善。 一、建立规律睡眠作息 固定每日入睡时间（如晚7-8点），睡前1小时启动“睡前仪式”（温水浴、轻柔按摩、固定故事阅读），帮助宝宝形成生物钟。避免白天午睡过长（单次≤2小时），逐步延长夜间清醒时长，减少昼夜颠倒。 二、优化睡眠环境 保持卧室光线昏暗（遮光窗帘），温度22-26℃、湿度50%-60%；使用白噪音机掩盖环境噪音，避免突然强光或噪音刺激。床品选棉质透气材质，减少玩具、杂物干扰，让宝宝专注睡眠。 三、排查生理需求 睡前1-2小时确保饱腹（母乳喂养按需、配方奶按月龄调整奶量），避免夜间饥饿；检查尿布干爽度，及时更换；观察是否有出牙不适（牙龈红肿）、耳部感染（频繁抓耳、发热）等，必要时就医。 四、调整白天活动节奏 每日保证1-2小时户外活动，促进多巴胺分泌与节律同步；上午安排安静活动（绘本阅读），下午轻度运动，傍晚避免剧烈游戏或接触电子产品（蓝光抑制褪黑素）；睡前1小时保持环境安静。 五、建立安全安抚模式 用轻拍、哼唱、拥抱或安抚物（小毯子、玩偶）建立“安抚=入睡”条件反射。避免过度安抚（如抱睡、奶睡）导致依赖；早产儿或低体重儿需在医生指导下调整安抚强度，避免突然刺激。 若调整后仍持续哭闹、频繁夜醒，或伴随生长发育迟缓，建议及时就医排查睡眠障碍、过敏等潜在问题。
新生儿黄疸是因新生儿胆红素代谢特点导致血清胆红素水平升高，表现为皮肤黏膜黄染的常见现象。 胆红素代谢特点 胎儿期血氧分压低致红细胞生成多（出生后血氧升高加速红细胞破坏），胆红素生成量远超成人；新生儿肝细胞内胆红素代谢关键酶（如UGT1A1）活性低，摄取、结合、排泄胆红素能力弱，导致血清胆红素堆积。 生理性与病理性黄疸区分 生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退（早产儿可延至3-4周），胆红素值足月儿<12.9mg/dl、早产儿<15mg/dl，无其他症状；病理性黄疸则24小时内出现、持续超2周（早产儿超4周）或退而复现，胆红素值过高，伴拒乳、嗜睡等需警惕。 高危因素与常见病因 早产儿、低出生体重儿因肝酶活性更低，易发生黄疸；母乳性黄疸因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影响胆红素代谢，停母乳1-2天胆红素可下降；溶血性疾病（ABO/Rh血型不合）、感染、胆道闭锁等疾病也会导致病理性黄疸。 诊断与核黄疸风险 通过经皮胆红素仪筛查初步判断，血清胆红素检测确诊。胆红素>20mg/dl时易发生核黄疸（胆红素脑病），表现为嗜睡、角弓反张、听力损伤，严重时遗留脑瘫、智力障碍等后遗症。 处理与特殊人群护理 生理性黄疸无需特殊治疗，多喂养、多排便促进胆红素排泄，适度晒太阳（保护眼生殖器）即可；病理性黄疸需光疗（蓝光照射）或换血，药物可辅助使用茵栀黄（遵医嘱）；早产儿、母乳喂养儿需更密切监测，避免核黄疸风险。