山东省立医院小儿内分泌科
简介：商晓红，女，副主任医师，对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、低磷性和低钙性佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、各类佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
副主任医师小儿内分泌科
出牙期发烧的典型症状及鉴别要点 出牙期发烧是婴幼儿生长发育中的常见现象，通常表现为低热（37.5-38℃）、牙龈局部不适，症状短暂且无特异性，需与感染性发热鉴别。 体温特征：短暂低热，波动明显 出牙期发烧多为轻度发热，腋下体温一般在37.5-38℃之间，体温波动较大，多为暂时性升高，持续数小时至1-2天，极少超过48小时，且无持续高热（＞38.5℃）或反复高热表现。 局部口腔症状：牙龈红肿触痛明显 最核心表现为牙龈局部不适：牙龈红肿、触诊时宝宝哭闹加剧，可能伴随轻微牙龈硬肿或少量渗血；因牙龈敏感，宝宝会拒食、流涎增多（唾液分泌不受控），甚至因吞咽不适出现短暂拒奶或辅食。 全身伴随症状：烦躁为主，无系统症状 除低热外，全身症状较轻，主要表现为短暂烦躁、睡眠不安稳（频繁夜醒、辗转），部分宝宝食欲下降但精神状态基本良好，无咳嗽、流涕、呕吐等其他系统症状。 特殊人群需警惕异常信号 早产儿、低体重儿或有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）的婴幼儿，出牙发烧需格外关注：若体温＞38.5℃持续超2天，或伴随抽搐、呕吐、皮疹、精神萎靡，需立即就医排除感染或其他疾病。 鉴别要点：与感染性发热区分 出牙发烧仅表现为局部口腔不适+低热，无其他系统症状（如咽痛、腹泻、咳嗽）；若伴随上述症状，可能为感冒、幼儿急疹等感染性疾病，需就医通过血常规、病原体检测明确诊断。 注意：必要时可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状，避免自行用药。若无法区分出牙发烧与疾病发热，建议优先就医排除感染风险。
四岁孩子发烧时，可优先采用温水擦拭大血管处等物理降温，必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，同时补充水分、保持环境适宜，以快速安全退烧。 一、明确发烧判断标准与监测 四岁儿童腋下正常体温36-37℃，超过38.5℃或伴随精神萎靡、烦躁、呼吸急促等需干预。建议用电子体温计每1-2小时测量一次，重点观察精神状态（如嗜睡、抽搐）及伴随症状（呕吐、皮疹），避免仅以体温高低作为唯一判断依据。 二、科学物理降温方法 物理降温是快速基础措施：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次5-10分钟；减少衣物，穿宽松棉质衣物利于散热；环境保持24-26℃，开窗通风，避免捂汗（传统捂汗易致体温骤升），禁用酒精擦浴或冰水敷额头，以防寒战或皮肤刺激。 三、规范使用儿童退烧药 体温超38.5℃且物理降温效果不佳时，可遵医嘱使用儿童专用退烧药：对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），按说明书或医嘱剂量服用，避免重复使用含退热成分的复方感冒药，两种药物需间隔4-6小时以上交替使用。 四、辅助护理与脱水预防 发烧时水分消耗增加，需少量多次饮用温水（每次50-100ml）或口服补液盐，避免脱水；保证休息，室内空气流通，饮食以清淡易消化的粥、蔬菜汤为主，暂停高蛋白油腻食物，防止加重肠胃负担。 五、特殊情况需及时就医 若出现持续高烧（39℃以上超24小时）、抽搐、呼吸困难、剧烈呕吐、皮疹等症状，或有心脏病、哮喘等基础疾病的儿童发烧，需立即就医。就医前记录体温变化、症状特点，便于医生快速诊断。
宝宝拉屎臭且粘稠通常提示消化功能或肠道菌群状态异常，常见于饮食结构变化、消化酶不足或菌群失衡，需结合具体情况判断。 饮食结构影响 母乳喂养时，妈妈若摄入过多高蛋白（如红肉）、高脂肪食物或辛辣刺激物，会改变母乳成分，增加宝宝消化负担；配方奶喂养若奶粉过浓或蛋白质比例过高，或辅食过早引入豆类、油腻食物，未消化的食物残渣在肠道发酵，易形成粘稠且酸臭的大便。 肠道菌群失衡 新生儿肠道菌群尚未稳定，配方奶喂养、抗生素使用（如感冒时非必要用药）或饮食不规律，易破坏菌群平衡。有害菌过度繁殖会分解食物残渣产生硫化物，未消化碳水化合物发酵产气，加重大便臭味与粘稠度。 消化功能发育特点 婴幼儿消化酶（如胰蛋白酶、淀粉酶）分泌不足，尤其辅食添加初期，若食物性状与咀嚼能力不匹配（如直接添加颗粒状肉类），易导致食物未充分消化，形成粘液便。乳糖不耐受的宝宝因缺乏乳糖酶，未消化乳糖在肠道发酵，也会出现酸臭味泡沫状大便。 需警惕病理情况 若大便伴随血丝、黏液增多、频繁腹泻、发热或精神萎靡，需排查感染（如轮状病毒、大肠杆菌）或炎症性肠病（如过敏性结肠炎）。先天性乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏也可能表现为持续臭粘液便，需及时就医明确诊断。 特殊人群处理原则 早产儿、低体重儿肠道更脆弱，需严格遵医嘱调整奶量与辅食种类，避免自行添加保健品；过敏体质宝宝应改用低敏配方奶粉或深度水解蛋白奶粉，必要时在医生指导下使用双歧杆菌等益生菌调节菌群。 （注：药物仅作名称说明，如益生菌、蒙脱石散等，具体服用需遵医嘱，不提供自行用药指导。）
小孩吃芒果过敏时皮肤会有口周发红瘙痒、出现红斑丘疹等症状，呼吸道会有咳嗽喘息等表现，消化道会有恶心呕吐腹痛腹泻等症状，家长应立即停食芒果，轻症状脱离过敏原可缓解，重症状需及时就医，日常生活中过敏史或易过敏小孩要谨慎接触芒果防再过敏。 小孩吃芒果过敏时，皮肤方面较为常见的症状是口周皮肤发红、瘙痒，随后可能会出现皮疹，皮疹可以表现为红斑、丘疹等形态。这是因为芒果中的一些致敏物质接触到皮肤后引发了免疫反应。比如有研究显示，部分对芒果过敏的儿童会先在口周出现明显的皮肤异常表现，这与芒果直接接触口周皮肤有关。 呼吸道症状 可能出现呼吸道相关症状，像咳嗽、喘息等。这是由于过敏反应累及呼吸道黏膜，导致呼吸道黏膜出现水肿、分泌物增多等情况，进而引起呼吸道不适。例如，有的过敏儿童会出现喘息，呼吸时可听到明显的喘鸣音，这是因为气道受到过敏影响而变得狭窄，气流通过时产生异常声响。 消化道症状 还可能有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为过敏反应波及消化道，引起消化道黏膜的不适和功能紊乱。比如有些小孩吃芒果过敏后会出现呕吐，呕吐物可能是胃内容物，同时伴有腹痛、腹泻，大便可能呈稀水样等。 对于小孩吃芒果过敏的情况，家长首先要立即停止让小孩继续食用芒果。如果症状较轻，一般脱离过敏原后会逐渐缓解；但如果症状较重，如出现严重的呼吸困难、大面积皮疹扩散等情况，应及时就医。在日常生活中，家长要注意观察小孩对芒果等食物的反应，对于有过敏史或容易过敏的小孩，要格外谨慎接触芒果等可能引起过敏的食物，避免再次发生过敏反应。
女孩一般在青春期后期（约16-18岁）骨骺线闭合后停止长高，但具体年龄受遗传、营养、激素等多种因素影响，存在明显个体差异。 骨骺线闭合：长高的关键生理标志 骨骺线是骨骼生长的“生长板”，随着青春期雌激素分泌增加，女孩骨骺线逐渐骨化闭合。通过左手腕骨龄X线片可精准判断，正常女孩骨龄14-16岁时骨骺线开始闭合，16-18岁基本完成，闭合后骨骼停止纵向生长，身高不再变化。 遗传与后天潜力：身高的“先天与后天” 遗传占身高变异的60%-70%，父母身高较高者子女身高潜力更大。但后天干预（营养、运动、睡眠）可调节剩余30%-40%潜力，即使遗传身高不高，合理干预仍能挖掘发育空间。 营养与健康管理：骨骼发育的“基石” 青春期每日需钙1000-1200mg（如牛奶、豆制品）、蛋白质（促进骨骼基质合成）及维生素D（助力钙吸收），同时保证8-10小时睡眠（夜间生长激素分泌高峰），避免肥胖或营养不良（如缺铁性贫血影响生长激素合成）。 特殊人群需警惕身高异常 性早熟女孩因雌激素提前分泌，骨骺线可能14岁前闭合，10岁前出现第二性征需就医；甲状腺功能减退、生长激素缺乏等内分泌疾病会抑制身高，早诊断早治疗可改善终身高；肥胖女孩因胰岛素抵抗可能导致骨骺提前闭合，需控制体重。 药物干预：严格遵医嘱，不盲目使用 生长激素（如重组人生长激素）仅适用于病理性矮小（如生长激素缺乏症），需骨龄超前闭合、激素水平达标时，经医生评估后使用；钙剂、维生素D补充剂需遵医嘱，过量补钙可能加速骨骺闭合，不可自行用药。