山东省立医院小儿内分泌科
简介：商晓红，女，副主任医师，对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、低磷性和低钙性佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、各类佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
副主任医师小儿内分泌科
小孩夜间咳嗽加剧常与呼吸道感染、过敏、胃食管反流、环境刺激或特殊疾病相关，需结合伴随症状排查具体病因。 呼吸道感染或炎症 夜间迷走神经兴奋使支气管收缩，痰液或炎症刺激易加重咳嗽。常见于感冒、支气管炎等感染，多伴发热、流涕、咳痰（病毒性多清稀，细菌性可能黄绿痰）。若持续超2周或高热，需就医排查细菌感染或肺炎。 过敏性咳嗽或哮喘 尘螨、花粉等过敏原刺激易诱发夜间咳嗽，表现为干咳伴打喷嚏、鼻痒，过敏体质儿童可能合并哮喘（喘息性咳嗽）。建议用防螨床品，避免毛绒玩具，过敏发作时遵医嘱用抗组胺药或支气管扩张剂。 胃食管反流刺激 婴幼儿贲门括约肌发育不全，睡前进食后平躺易致胃酸反流刺激咽喉，表现为夜间突发呛咳、晨起口苦。建议睡前2小时禁食，睡眠时上半身抬高15-30°，频繁发作需消化科评估。 环境因素影响 空气干燥（湿度＜40%）或刺激性气味（油烟、香水）会致呼吸道黏膜干燥敏感，咳嗽加重。建议用冷雾加湿器维持湿度50-60%，避免睡前接触油烟，每日开窗通风2次。 特殊病理情况 鼻窦炎分泌物倒流、腺样体肥大（儿童多见）或先天性喉软骨软化，也会引发夜间咳嗽。需通过鼻内镜、睡眠监测明确，婴幼儿可能伴喂养困难、睡眠打鼾，建议及时儿科或耳鼻喉科就诊。 若咳嗽持续＞2周、伴高热/呼吸急促/体重下降，需尽早就医。
孩子持续咳嗽需先明确病因（感染、过敏或异物等），通过日常护理、对症用药及及时就医等综合措施缓解，避免延误病情。 明确病因与排查 持续咳嗽超2周需警惕，观察伴随症状：发热（提示感染）、喘息/皮疹（过敏可能）、呛咳/异物史（气道异物）、晨起呕吐（胃食管反流）。建议就医排查感染（血常规/CRP）、过敏原（皮肤点刺）或胸片（肺炎等），避免盲目处理。 日常护理措施 保持空气湿润（湿度50-60%），避免二手烟、油烟刺激；多饮温水稀释痰液，拍背排痰（空心掌由下向上轻拍）；过敏患儿需除螨、规避花粉等过敏原；胃食管反流患儿睡前2小时禁食，枕头抬高15-30°。 对症用药原则 有痰咳嗽选祛痰药（氨溴索），避免强力镇咳（如可待因）；干咳严重遵医嘱用右美沙芬；过敏相关可短期用氯雷他定；哮喘急性发作用沙丁胺醇（需急救），药物需医生评估后使用。 特殊人群注意事项 ＜1岁婴儿禁用复方感冒药，避免呛咳导致误吸；早产儿、心脏病患儿慎用支气管扩张剂；免疫低下儿童需远离感染源；过敏体质者记录过敏原日记，预防交叉反应。 及时就医指征 持续＞2周、高热＞3天、呼吸急促（＜1岁＞50次/分）、精神萎靡、拒食/呕吐、痰中带血或皮疹。需排查肺炎、百日咳、结核等，明确诊断后规范治疗。 （注：药物名称仅作举例，具体用药需遵医嘱，本文不提供剂量指导）
孩子经常性便秘多与饮食结构不合理、排便习惯不良及肠道功能未成熟有关，需通过科学调整饮食、培养规律排便习惯及必要时合理用药改善。 优化饮食结构 每日保证足量膳食纤维摄入，如全谷物（燕麦、玉米）、绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）及西梅、火龙果等水果，每日饮水量约1000-1500ml（6岁以下分多次饮用）。减少高糖零食及油炸食品，避免抑制肠道蠕动。婴幼儿辅食需逐步添加粗粮泥，避免过早引入精细米粉。 建立规律排便习惯 固定每日早餐后15-30分钟为排便时间（胃结肠反射活跃期），让孩子专注排便（避免看手机、电视）。若出现便意，鼓励及时如厕，避免憋便形成恶性循环。 增加适度运动 每日保证1-2小时户外活动（如跑跳、骑平衡车），促进肠道蠕动。早产儿或有基础疾病儿童，需在医生评估后调整运动强度，避免过度疲劳。 合理药物辅助 若饮食运动调整无效，可短期使用渗透性缓泻剂（如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散），或遵医嘱服用儿童专用益生菌（如双歧杆菌三联活菌）。避免长期使用刺激性泻药（如番泻叶）。 警惕异常情况就医 若便秘持续超2周、伴随腹痛拒按、便血、体重下降或生长迟缓，需及时就诊排查器质性疾病（如先天性巨结肠、甲状腺功能减退）。长期便秘儿童及特殊体质（过敏体质、早产儿）需在儿科医生指导下制定干预方案。
婴儿拒食奶粉多因喂养时机不当、奶嘴适配性差、口腔不适或奶粉口味差异，需结合具体原因调整策略并观察改善。 常见原因分析 临床研究表明，喂养时机不当（如非饥饿时强喂）、奶嘴材质/流速不适（如乳胶奶嘴易老化）、口腔问题（鹅口疮）或奶粉风味差异是主因。母乳喂养婴儿对奶粉味道敏感，易拒绝非母乳配方。 症状排查要点 拒食伴随体重下降、呕吐提示病理因素；仅对特定奶粉抗拒可能为口味敏感。观察宝宝吸吮状态：频繁吐奶、吞咽困难需排查奶嘴孔径或喂养姿势是否正确。 针对性改善方法 喂养时机：在宝宝饥饿但不哭闹时喂，避免刚进食辅食后立即喂奶粉。 奶嘴调整：尝试不同材质（硅胶/乳胶）和孔径（十字孔/圆孔），优先选仿生母乳感奶嘴。 口腔护理：鹅口疮需遵医嘱使用抗真菌药物（如制霉菌素），同时每日清洁口腔。 奶粉选择：过敏体质可尝试低乳糖或部分水解蛋白奶粉，需医生评估配方安全性。 特殊人群注意事项 早产儿：需用低流速奶嘴+高能量配方奶粉，避免呛奶。 过敏体质：牛奶蛋白过敏婴儿改用深度水解蛋白（如纽太特）或氨基酸奶粉，需医生评估后使用。 需及时就医的情况 若拒食持续超1周伴体重不增、精神萎靡，或发热、口腔溃疡、频繁呛奶，需排查感染或消化道问题，及时就诊。频繁拒奶后体重下降也提示潜在疾病风险。
两岁宝宝脾虚的核心症状可从消化、营养、体质、精神及特殊表现五方面综合判断，具体如下： 消化功能异常 表现为食欲减退，进食量明显减少，或进食后腹胀、恶心；大便溏薄（稀软不成形）、次数增多，偶见夹有未消化食物残渣（完谷不化）；晨起或进食后易呕吐，舌苔多白腻或厚腻。 营养吸收障碍 因脾胃运化无力，常出现体重增长缓慢、身高低于同龄儿童平均水平；面色萎黄或苍白，口唇、指甲颜色偏淡；肌肉松软，四肢乏力，活动耐力差，头发稀疏枯黄。 体质虚弱与免疫力低下 免疫力差，易反复发生感冒、呼吸道感染或腹泻；稍遇风寒即鼻塞流涕，运动后自汗（白天异常出汗）、夜间盗汗（睡眠中出汗），畏寒怕冷，精神萎靡或烦躁哭闹。 精神状态异常 患儿常注意力不集中，学习能力（如语言、认知）稍落后；睡眠不安稳，夜间频繁惊醒，白天少言少动或易受惊吓，情绪波动大。 特殊表现 皮肤干燥粗糙，或湿疹反复（尤其面部、躯干）；舌体胖大、边缘有齿痕，指纹淡红或滞涩（需中医师结合望诊判断）；脉象细弱（需专业医师切脉确诊）。 注：2岁宝宝脾虚多因喂养不当、饮食不规律或先天不足所致，症状需由中医师辨证后调理，切勿自行用药。日常可增加山药、小米等健脾食物，规律作息并适度运动，必要时在医生指导下使用醒脾养儿颗粒、参苓白术散等中成药辅助调理。