山东省立医院小儿内分泌科
简介：商晓红，女，副主任医师，对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、低磷性和低钙性佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、各类佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
副主任医师小儿内分泌科
宝宝反复发烧不咳嗽是否需要输液，需结合病因、症状严重程度及个体情况综合判断，多数情况下无需常规输液，优先考虑对症处理与病因治疗。 一、明确发烧病因是核心 反复发烧（体温≥38℃持续2周以上或3天以上）常见于病毒感染（如幼儿急疹、流感）、细菌感染（如中耳炎、尿路感染）或非感染性疾病（如川崎病）。多数病毒感染引发的发热无咳嗽症状，如幼儿急疹表现为热退疹出；细菌感染需通过血常规、CRP等检查明确，而非依赖咳嗽判断。 二、症状严重程度决定处理方式 相比咳嗽，体温持续超39℃、精神萎靡、尿量减少（脱水）、抽搐或皮疹等更需警惕。若宝宝精神状态良好、食欲正常，可先居家观察；若伴随上述高危信号，需立即就医，而非仅因“不咳嗽”延误诊断。 三、输液仅用于特定情况 输液适用于严重脱水、无法口服药物（如剧烈呕吐）或重症感染（如细菌性肺炎）。普通病毒感染反复发热无需输液，过度输液可能增加过敏、静脉炎等风险。《中国儿童普通感冒规范》指出，盲目输液会破坏肠道菌群平衡，降低免疫力。 四、家庭护理与药物需规范 发热时首选物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温≥38.5℃时口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热，同时补充水分预防脱水。需明确：抗生素仅对细菌感染有效，抗病毒药物（如奥司他韦）需遵医嘱使用，避免自行用药。 五、特殊人群需谨慎评估 新生儿、早产儿及有心脏病、免疫缺陷的宝宝，免疫系统不完善，反复发热可能进展迅速。此类患儿应尽快就医，由医生判断是否需输液或进一步检查（如尿常规、血培养），不可因“不咳嗽”自行决定治疗方案。 总结：宝宝反复发烧不咳嗽，先通过检查明确病因，再结合精神状态、脱水情况决定是否就医，避免盲目输液。多数情况可通过口服药物+护理缓解，特殊人群需及时专业干预。
小儿肛周脓肿多数情况下不会自愈，需及时干预。肛周脓肿由肛腺感染引发，婴幼儿肛腺发育不完善、免疫功能较弱，感染难以自行控制，易进展为肛瘘或全身感染。 1. 自愈可能性极低的核心原因：肛周脓肿属于急性化脓性感染，婴幼儿肛周皮肤屏障功能尚未成熟，感染易从肛腺向周围组织扩散，形成脓腔后无法通过自身免疫力完全吸收。临床研究显示，未经干预的肛周脓肿自然病程中，约70%~80%会持续存在或进展，而非自愈。 2. 延误治疗的主要风险：脓肿增大导致疼痛加剧，婴幼儿因哭闹影响睡眠及进食；感染扩散至臀部、会阴部形成蜂窝织炎，严重时引发败血症；长期未愈（超过2周）易形成肛瘘，需手术治疗；婴幼儿免疫系统脆弱，体温调节能力差，感染可能快速侵袭全身重要器官。 3. 非药物干预的优先措施：保持局部清洁干燥，排便后用37~40℃温水轻柔冲洗肛周（避免肥皂刺激），每日2~3次；温水坐浴（水温37~40℃，每次10~15分钟）可促进局部血液循环，缓解炎症；调整饮食，母乳喂养婴儿适当增加喂水量，配方奶喂养可添加益生菌调节肠道菌群；选择透气性好的棉质衣物，避免纸尿裤摩擦刺激。 4. 药物干预的适用与禁忌：仅在医生评估后使用抗生素（如头孢类），需严格遵医嘱；禁止自行使用非甾体抗炎药或含激素药膏；6个月以下婴儿禁用成人药物，低龄儿童用药需根据体重调整剂量，优先通过非药物干预控制症状。 5. 需紧急就医的关键指征：脓肿直径超过1cm或持续增大；出现发热（体温≥38℃）、精神萎靡、食欲下降；排便时哭闹加剧或便血；局部皮肤红肿范围扩大或出现波动感；经家庭护理1~2天无改善或症状加重。 婴幼儿肛周脓肿进展迅速，家庭护理仅为辅助措施，需及时寻求儿科或小儿外科专业评估，避免因延误治疗导致并发症。
小孩眼圈发青多与睡眠质量、局部血液循环、过敏反应、营养状态或潜在健康问题相关，多数为生理性因素，少数需警惕病理情况。 睡眠质量不佳 睡眠不足或姿势不当是常见诱因。长期熬夜、睡前过度兴奋（如长时间看电子屏幕）或侧卧压迫单侧眼睑，会导致眼周静脉血流缓慢，血液含氧量降低，局部血管显影或色素沉着，表现为眼圈发青。改善睡眠习惯（如规律作息、避免睡前刺激）后通常可缓解。 局部血液循环问题 眼睑周围轻微外伤（如碰撞、频繁揉眼）或长期压迫（如趴睡），可能造成皮下毛细血管破裂或组织充血，血液淤积后形成皮下淤青。此类情况常伴随局部轻微肿胀或触痛，多数2-3天内自行吸收，若范围扩大或持续不愈需就医排查。 过敏与炎症刺激 过敏性鼻炎、眼部湿疹等过敏反应可引发眼圈发青。长期鼻塞导致眼周静脉回流受阻，或过敏介质刺激皮肤血管通透性增加，引起局部色素沉着。此外，过敏孩子常反复揉鼻子、揉眼睛，反复摩擦眼周皮肤，进一步加重色素代谢异常。 营养缺乏（缺铁性贫血） 缺铁性贫血患儿可能表现为眼周皮肤发青。缺铁导致血红蛋白合成不足，眼周血管颜色显露，皮肤黏膜苍白或青黑色外观。需结合血常规检查（血红蛋白＜110g/L）确认贫血，及时补充铁剂并调整饮食（如瘦肉、动物肝脏）。 潜在健康问题（需警惕） 少数情况下，眼圈发青可能提示心肾功能异常或血管问题。如心功能不全时，眼睑或下肢水肿伴随眼周皮肤青紫色；肾功能异常（如蛋白尿）导致代谢废物堆积，也可能影响眼周循环。若伴随眼睑水肿、尿量异常、精神萎靡等症状，需立即就医排查。 提示：家长需观察孩子是否伴随其他症状，若发青持续不缓解、加重，或伴食欲差、精神差、尿量异常等，应及时检查血常规、肝肾功能，明确原因后针对性处理。
女孩患急性尿路感染主要与生理结构差异、卫生习惯、免疫力及基础因素、特殊生理阶段等有关。 一、生理结构先天差异，尿道短直且邻近肛门：女孩尿道长度约3~5厘米，远短于男性，且尿道开口紧邻阴道口与肛门，肛门周围的大肠杆菌等菌群易上行污染尿道。婴幼儿因膀胱容量小、输尿管瓣膜功能不完善，尿液易反流至肾盂，增加肾盂肾炎风险。 二、日常卫生与生活习惯不当：排便后擦拭方向错误（从后往前）会将肛门细菌带至尿道；长时间憋尿使膀胱内细菌繁殖；穿紧身化纤内裤导致外阴局部潮湿，细菌滋生；经期使用非棉质卫生巾、经期盆浴或游泳未及时清洁外阴，均破坏局部微环境。 三、免疫力与基础疾病影响：婴幼儿免疫系统尚未成熟，易受感染；糖尿病、慢性肾病、泌尿系统结构异常（如输尿管反流）会降低尿液排空效率或削弱局部防御；长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的女孩，免疫力下降，感染风险升高。 四、特殊生理阶段诱发因素：青春期女孩月经期间，经血残留与卫生巾更换不及时易滋生细菌；性生活活跃者因性交刺激或性伴侣卫生问题，细菌易通过尿道黏膜破损处入侵；低龄儿童频繁哭闹、拒绝排尿导致尿液滞留，增加感染概率。 五、既往感染未彻底清除：首次尿路感染后未完成足疗程抗生素治疗（通常7~14天），细菌潜伏于尿道或膀胱，易随尿液波动再次繁殖；尿培养未明确致病菌或药物敏感试验不规范，导致治疗方案不准确，诱发反复感染。 特殊人群温馨提示：婴幼儿家长应每日用温水从前向后轻柔清洁外阴，每次排便后立即更换尿布；低龄女孩避免穿紧身裤，选择棉质透气内裤；青春期女孩经期每2~3小时更换卫生巾，避免盆浴，游泳后及时排尿并清洁外阴；糖尿病或泌尿系统结构异常女孩需定期监测尿常规，严格控制基础疾病。
新生儿血管瘤多数为良性，多数可自行消退，处理需根据类型和部位决定，浅表小血管瘤可观察，特殊部位或快速增大者需干预；最严重情况包括特殊部位功能障碍、溃疡出血、感染等。 1. 处理方法 1. 观察等待：适用于浅表、无症状、非特殊部位（如躯干、四肢）的血管瘤，多数在出生后1年内快速增殖，随后逐渐消退，消退过程可持续至5岁后。观察期间需避免外力摩擦、挤压，保持局部清洁干燥，避免自行用药。 2. 药物治疗：普萘洛尔是目前一线药物，用于快速增长或特殊部位（如头颈部、眼周）的血管瘤，需由医生评估后规范使用，避免自行用药。 3. 激光治疗：适用于浅表、已进入消退期的血管瘤，可改善外观，但需选择合适波长激光，治疗后注意防晒和创面护理。 4. 手术治疗：适用于药物和激光治疗无效、影响功能（如眼睑闭合不全）或外观的血管瘤，需在专业医疗机构进行，术后注意伤口护理。 2. 最严重情况 1. 特殊部位功能障碍：位于眼部（如眼睑）可影响视力发育或导致眼睑闭合不全；位于呼吸道（如喉部）可引发呼吸困难；位于口腔可影响进食和发音。 2. 溃疡与出血：浅表血管瘤易因摩擦、感染出现溃疡，表现为创面渗液、出血，需局部消毒并及时就医，避免感染加重。 3. 感染与恶变：溃疡继发感染时可出现红肿、发热，需抗感染治疗；极少数情况下，深部血管瘤可能累及周围组织，恶变率极低（<1%），需警惕异常增大或颜色改变。 4. 深部血管瘤并发症：累及皮下组织、肌肉或骨骼时，可能导致肢体肿胀、疼痛，严重时影响运动功能。 早产儿、低体重儿、合并其他疾病（如心脏病、哮喘）的新生儿，血管瘤增长风险更高，需提前就医评估，制定个性化管理方案。