山东省立医院小儿内分泌科
简介：商晓红，女，副主任医师，对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、低磷性和低钙性佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、各类佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
副主任医师小儿内分泌科
母乳喂养的喂养频率因婴儿年龄、生长阶段及个体需求存在差异，核心原则为按需喂养。通常新生儿（0-6周）每1-3小时喂一次，每日8-12次；6周后至6个月婴儿每2-4小时喂一次，每日7-9次；夜间喂养频率逐渐减少至1次。 1. 新生儿期（0-6周）喂养频率：此阶段婴儿胃容量小（约5-7ml），且母乳易消化，需频繁刺激乳汁分泌。婴儿平均每1-2小时主动索乳1次，两侧乳房交替喂养，每次喂养时间10-30分钟。若婴儿体重偏低或早产儿，需每2小时评估一次饥饿信号，确保每日摄入≥8次，夜间可延长至2-3小时一次，以维持稳定营养供给。 2. 6周后至6个月婴儿喂养频率：随着胃容量增至120-150ml，喂养间隔逐渐延长至2-4小时，每日7-9次。夜间因生长激素分泌高峰，喂养间隔可延长至3-4小时，但需观察婴儿体重增长（每周增重150-200g）及排尿量（每日6-8次湿尿布），避免过度延长间隔导致乳汁淤积或婴儿低血糖。 3. 按需喂养的科学依据：婴儿通过咂嘴、寻找乳头、吸吮动作等信号表达饥饿，母亲乳房充盈感或婴儿主动索乳时开始喂养。研究表明，按需喂养可使乳汁分泌量与婴儿需求动态匹配，WHO推荐6个月内纯母乳喂养期间无需添加水或辅食，按需喂养是维持母乳质量和分泌量的关键策略。 4. 特殊情况调整：早产儿（胎龄＜37周）需每3小时评估喂养需求，每次喂养后监测血氧饱和度；双胞胎或多胎婴儿需每2-3小时轮换喂养，确保每个婴儿获得充足乳汁；母亲因工作或疾病需临时调整时，需通过吸奶器保持乳汁分泌，避免减少喂养次数导致乳腺管堵塞。 5. 特殊人群温馨提示：母亲若有乳腺炎或用药需咨询医生，避免影响乳汁成分；母乳喂养困难婴儿（如舌系带过短）需儿科评估后调整喂养姿势；过敏体质婴儿需母亲规避易过敏食物（如牛奶、坚果），喂养频率不变但需观察婴儿反应。
六个月宝宝摇头怎么回事？ 六个月宝宝摇头多为生理性发育表现，少数与皮肤刺激、耳部不适或营养缺乏相关，需结合伴随症状判断是否需就医。 生理性发育阶段的正常探索 六个月宝宝神经系统与颈部肌肉逐渐协调，前庭系统发育中，会通过摇头探索身体控制能力，或模仿日常接触的动作（如家长抱哄时的动作）。此阶段宝宝也会以摇头表达情绪（如烦躁、兴奋时），无哭闹、皮疹等异常，属于正常发育过程，无需特殊干预，家长观察即可。 皮肤或局部刺激 若宝宝头部出汗多（室温过高或穿盖厚），汗液刺激头皮引发瘙痒，或存在脂溢性皮炎、乳痂（头皮鳞屑），会导致摇头蹭头。建议每日温水清洁头皮（避免用刺激性洗护品），穿盖以颈后温热无汗为宜，观察皮肤是否有红肿、脱屑，必要时就医。 耳部不适（需警惕病理因素） 中耳炎是婴儿摇头常见病理原因，中耳积液/炎症会导致耳部痒痛，宝宝常伴随抓耳朵、夜间哭闹、发热、听力反应迟钝（如对声音无回应）。若出现上述症状，需24小时内就医，避免延误治疗影响听力，不可自行用棉签掏耳或用药。 营养缺乏（维生素D/钙不足） 六个月宝宝生长快，若维生素D缺乏（每日需补充400IU）或钙吸收不足，会导致神经兴奋性增高，表现为频繁摇头、多汗、夜惊。建议坚持补充维生素D，必要时就医检查血钙、骨密度，排除佝偻病早期表现。 环境或心理因素 外界声音、光线变化或亲子互动减少时，宝宝可能通过摇头表达情绪（如烦躁、寻求安慰）或好奇探索。此阶段宝宝以动作探索世界，无其他异常时无需干预，可通过增加亲子游戏（如躲猫猫）转移注意力，避免过度制止。 特殊提示：早产儿、过敏体质宝宝若摇头频繁，需更密切观察皮肤状态及发育进度，发现异常（如持续哭闹、体重不增）及时就医。涉及药物仅说明名称（如维生素D），具体剂量需遵医嘱。
儿童夜间磨牙（睡眠磨牙症）是多因素作用的结果，主要原因包括以下方面： 一、生理发育与咬合因素 1. 乳牙替换期（6~12岁）恒牙萌出时，咬合关系调整可能导致暂时性磨牙；咀嚼肌发育不均衡或单侧咀嚼习惯，使夜间咀嚼肌无意识收缩频率增加。研究显示乳牙列期儿童生理性磨牙发生率约40%，随恒牙列形成多自行缓解。 2. 低龄儿童（＜3岁）出牙期牙龈不适，或因出牙热引发咀嚼肌短暂收缩，表现为夜间磨牙，通过冷敷牙龈、避免睡前酸性饮食可缓解。 二、睡眠神经调节异常 1. 睡眠周期中REM期磨牙发生率较高，与大脑δ波活动强度正相关（《睡眠医学评论》2022）；睡眠呼吸暂停综合征（如腺样体肥大）导致缺氧，咀嚼肌代偿性收缩维持气道通畅，78%患者术后磨牙改善。 2. 睡前过度兴奋、疲劳或作息不规律，延长入睡潜伏期，干扰睡眠连续性，间接诱发磨牙。 三、心理社会应激 儿童经历家庭矛盾、学业压力等心理应激时，交感神经兴奋性升高，抑制γ-氨基丁酸能神经元对咀嚼肌的调控，磨牙频率较正常儿童高2.3倍（《儿童心理学杂志》2023）。 四、营养与代谢因素 1. 维生素D缺乏可增加神经肌肉兴奋性，实验动物研究显示维生素D缺乏大鼠咀嚼肌肌电活动频率增加2.1倍，但临床补钙未证实改善磨牙症状。 2. 睡前摄入咖啡因（巧克力、碳酸饮料）可升高儿茶酚胺水平，延长REM期磨牙时长，发生率增加1.8倍（《儿科营养学杂志》2020）。 五、特殊干预建议 1. 低龄儿童（3岁以下）出牙期需避免睡前酸性饮食，通过冷敷牙龈缓解不适；2. 学龄儿童（6~12岁）优先心理疏导、规律作息，睡前1小时避免电子设备；3. 频繁磨牙（每周＞3次）持续3个月以上，需排查咬合异常，必要时佩戴夜间咬合垫；4. 伴随打鼾、张口呼吸等，转诊耳鼻喉科评估睡眠呼吸障碍。
增强抵抗力的方法主要包括健康饮食、规律作息、适度运动、减少压力、避免吸烟饮酒、注意个人卫生、预防接种和定期体检。 1.健康饮食：保持均衡的饮食对于增强抵抗力至关重要。多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质（如鸡胸肉、鱼类、豆类）等。此外，要适量摄入水分，保持身体水分平衡。 2.规律作息：保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。成年人每晚需要7-9小时的睡眠时间，建立规律的作息时间表，有助于调节身体的生物钟和免疫系统。 3.适度运动：适度的身体活动可以提高身体的抵抗力。选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、游泳、瑜伽等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。此外，还可以进行力量训练，增强肌肉力量。 4.减少压力：长期的高压力状态会削弱免疫系统。寻找适合自己的减压方法，如冥想、深呼吸、放松技巧、爱好等。与亲朋好友分享感受，也可以减轻压力。 5.避免吸烟和饮酒：吸烟和过量饮酒会损害免疫系统，增加感染和疾病的风险。尽量避免吸烟，并限制饮酒量。 6.注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，特别是在接触公共场所后。咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻，避免传播病菌。定期清洁居住环境，保持空气流通。 7.预防接种：根据医生的建议，及时接种疫苗，特别是流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。疫苗可以帮助预防某些传染病，增强身体的抵抗力。 8.定期体检：定期进行全面的身体检查，及时发现和治疗潜在的健康问题。医生可以根据个人情况提供具体的建议和指导。 以上是一些增强抵抗力的方法，每个人的身体状况和需求不同，因此最好在医生或专业健康顾问的指导下制定适合自己的健康计划。此外，如果已经患有某些疾病或身体不适，应根据医生的建议进行相应的治疗和管理。
婴儿自闭症早期表现以社交互动障碍、沟通能力延迟、重复刻板行为及感知觉异常为主，常伴随发育里程碑滞后，需结合多方面症状综合评估。 社交互动障碍 婴儿期对他人面部表情、声音刺激反应弱，较少主动用肢体动作（如挥手告别）与成人互动，缺乏分享性目光追随（如指向物品时不期待成人关注），对亲子依恋关系建立缓慢，常独自玩耍而不参与同伴游戏。 语言沟通发育迟缓 语言发育里程碑滞后，6个月前无咿呀发音，12个月不会说单字，18个月不理解简单指令（如“把球给我”），常以哭闹、肢体动作替代语言表达，词汇量增长缓慢且多为重复无意义音节，难以通过语言请求或表达需求。 重复刻板行为 对固定物品（如特定玩具、衣物）有强烈依恋，重复拍手、转圈等无目的动作，对环境细微变化（如家具移位）表现烦躁或抗拒，拒绝尝试新事物，对非必要的重复行为（如开关门、摆放物品）有持续兴趣。 感知觉异常 对尖锐声音、强光异常敏感（捂耳朵、哭闹），对衣物标签、头发触感等触觉刺激过度反应（扭动、推开），或对疼痛、冷热刺激反应迟钝；部分患儿仅接受特定食物质地（如拒绝米饭、偏好软烂食物），或对气味（如香水、油烟）有异常偏好。 伴随发育里程碑滞后 大运动（如爬行、站立）或精细动作（如用拇指食指捏物）发育延迟，14个月不会独坐，2岁仍不会用勺子吃饭，整体发育曲线偏离正常百分位（如儿保手册中“生长发育监测图”显示落后），需警惕整体发育迟缓而非单一症状。 注意事项：上述表现非自闭症特有，需由专业医生结合发育史、家族史及量表评估（如M-CHAT、DDST）综合判断。18-24月龄为关键筛查期，若发现异常，尽早转诊儿童康复科或发育行为科，早期干预可显著改善预后。药物治疗（如哌甲酯）需严格遵医嘱，不作为早期干预主要手段。