山东省立医院小儿内分泌科
简介：商晓红，女，副主任医师，对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、低磷性和低钙性佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、各类佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
副主任医师小儿内分泌科
宝宝持续咳嗽超过4周（医学称“慢性咳嗽”）需警惕，应优先排查病因并针对性处理，避免延误治疗。 明确慢性咳嗽定义与就医时机 持续4周以上的咳嗽为慢性咳嗽，若伴随发热、呼吸急促、精神萎靡、痰中带血或体重下降，需立即就医，排除肺炎、结核、异物吸入等严重疾病。 系统排查潜在病因 医生会结合病史（如过敏史、异物接触史）、体征（听诊肺部啰音）及检查（血常规、胸片、过敏原检测），区分感染（如支原体/衣原体感染）、过敏（过敏性鼻炎/哮喘）、胃食管反流等病因，避免盲目用药。 感染性咳嗽的药物干预 若为细菌感染（如肺炎链球菌），需使用抗生素（如阿莫西林）；支原体感染可用阿奇霉素；病毒感染以对症治疗为主，药物需严格遵医嘱，不可自行增减剂量。 非感染性因素的针对性管理 过敏性咳嗽需规避尘螨、花粉等过敏原，口服抗过敏药（如氯雷他定）；咳嗽变异性哮喘可能需支气管扩张剂（如沙丁胺醇）或吸入糖皮质激素（如布地奈德），需规范治疗以控制气道炎症。 家庭护理与特殊人群注意 保持室内湿度50%-60%，避免烟雾、粉尘刺激；少量拍背（空心掌由下向上）促进排痰；饮食清淡，避免过饱引发反流。早产儿、先天性心脏病患儿等特殊人群，出现咳嗽加重、拒食等情况需立即就医，严禁自行用药。 核心提示：慢性咳嗽病因复杂，家长切勿因“咳嗽不发烧”而忽视，及时就医明确诊断是关键。
婴儿安静状态下正常呼吸次数为：新生儿30-60次/分钟，1-12月龄20-40次/分钟，超过此范围需警惕异常。 正常呼吸次数范围 需在婴儿安静状态（未哭闹、未活动）下测量：新生儿（0-1月）30-60次/分钟，1-12月龄20-40次/分钟，1-5岁20-30次/分钟。哭闹、进食或活动后呼吸会生理性增快，非异常表现。 正确测量方法 选择婴儿安静时刻（如刚入睡、清醒未哭闹），家长轻放手掌于胸部或腹部，观察自然起伏（避免触摸刺激），连续计数1分钟，或数30秒×2。勿让婴儿察觉计数行为，以防呼吸增速。 异常呼吸判断 呼吸急促：新生儿＞60次/分钟、婴儿＞50次/分钟、幼儿＞40次/分钟； 呼吸困难：伴三凹征（胸骨上窝、肋间隙、锁骨上窝凹陷）、鼻翼扇动、口唇发绀、呼吸节律不规则，常伴发热、拒奶、精神萎靡等症状。 特殊人群注意 早产儿（胎龄＜37周）呼吸中枢未成熟，易出现呼吸暂停，需重点监测频率；先天性心脏病、哮喘患儿基础呼吸快，需结合病史判断；室温＞26℃或包裹过紧会致散热障碍，呼吸代偿性加快，应调节环境至22-24℃，减少衣物。 就医指征 出现异常呼吸+发热（＞38℃）、拒奶、持续哭闹、精神差、呼吸暂停或发绀加重，需立即送医。就医前保持空气流通，不可自行用镇咳/退热药物，由医生评估（如听诊、胸片、血常规等）。
小儿伤风感冒怎么办 小儿伤风感冒（普通感冒）多由鼻病毒、冠状病毒等病毒感染引起，病程通常3-7天，以缓解症状、加强护理为主，必要时在医生指导下使用药物。 明确病因与病程 感冒属于自限性疾病，病毒感染占90%以上，抗生素无效。多数患儿3-7天可自行缓解，重点观察症状变化而非盲目干预。 家庭护理要点 保持室内湿度50%-60%，适当补充温水（少量多次）防脱水；鼻塞时用生理盐水滴鼻/喷鼻稀释分泌物；高热时减少衣物物理降温，避免捂汗；饮食清淡易消化，避免辛辣油腻。 对症处理原则 发热超38.5℃时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬（严格按剂量）；鼻塞流涕用生理盐水/海盐水喷鼻；1岁以上干咳可遵医嘱用右美沙芬；1岁以下婴儿禁用蜂蜜（防肉毒杆菌中毒）。 避免滥用药物 严禁使用成人药物或复方感冒药（含伪麻黄碱等成分）；不盲目用抗生素（病毒感染无效）；新生儿、早产儿、肝肾功能不全患儿用药需严格遵医嘱，防止副作用。 及时就医指征 出现持续高热超3天、精神萎靡、呼吸急促（＞40次/分钟）、拒食、抽搐、皮疹等需立即就医。新生儿、有先天性心脏病/哮喘等基础疾病者，即使症状轻也建议早诊。 （注：以上内容基于《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与治疗若干问题循证指南》，具体用药需在医生指导下进行。）
宝宝拉肚子时可以适量食用米粉，尤其是低敏、易消化的婴儿专用米粉，但需注意选择合适类型及调整食用方式。 米粉是宝宝腹泻期理想的辅食选择。腹泻时肠道消化功能下降，需低渣、易消化的碳水化合物补充能量。米粉以大米为主要原料，富含碳水化合物，不含过多脂肪和纤维，能提供基础营养且不会加重肠道负担，符合《中国儿童急性感染性腹泻病诊疗指南》中对辅食的推荐原则。 选择低敏无添加的米粉。优先选无蔗糖、香精、麸质（如小麦成分）的婴儿米粉，避免含牛奶蛋白、大豆蛋白的配方。市售“防腹泻米粉”（添加益生元、短肽等成分）更适合急性腹泻期，可缩短病程，研究显示其能调节肠道菌群，减少腹泻次数。 食用方法需循序渐进。初次添加以温开水冲调，从稀到稠逐步适应，避免与牛奶、果汁混合。量从少量开始（1-2勺），观察宝宝是否出现腹胀、呕吐等不适，腹泻严重时可减少奶量，以米粉为主食保证能量供应。 特殊情况需灵活调整。对牛奶蛋白过敏的宝宝，选择无乳清蛋白米粉；母乳喂养的宝宝无需停母乳，可继续母乳+米粉辅食。若宝宝持续腹泻超3天、伴高热或脱水（尿少、精神差），需暂停米粉并及时就医，必要时在医生指导下使用蒙脱石散等药物。 整体饮食以清淡为主，避免油腻、高纤维食物（如蔬菜泥、肉类）。乳糖不耐受的宝宝可换无乳糖米粉，同时保证水分摄入，可在医生指导下使用口服补液盐预防脱水。
婴儿发热咳嗽多因感染引发，需结合体温、精神状态及症状变化判断严重程度，优先通过科学家庭护理缓解，必要时及时就医。 初步判断严重程度：需警惕的危险信号包括：腋温≥38.5℃持续不退、咳嗽频繁（每小时＞5次）且伴喘息、呼吸急促（＞50次/分钟）、精神萎靡或烦躁拒奶、尿量减少（提示脱水），需及时干预感染加重风险。 科学家庭护理措施：退热以物理降温为主（温水擦浴、减少衣物，避免捂汗），6个月以上可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬；咳嗽需多喂温水（每日100-150ml/kg），保持室内湿度50%-60%，空心掌轻拍背部（从下往上、由外向内）帮助排痰。 立即就医指征：出现以下情况需24小时内就诊：发热超3天未缓解、咳嗽加重伴痰中带血、拒食超过6小时、呼吸时肋骨间凹陷（三凹征）、嘴唇发绀或尿量明显减少（提示脱水），避免延误重症肺炎等风险。 药物使用原则：6个月以下禁用复方感冒药及阿司匹林（可能引发Reye综合征）；抗生素需医生判断细菌感染后开具（如阿莫西林克拉维酸钾），避免滥用；退热药物单次间隔需≥4小时（对乙酰氨基酚）或6小时（布洛芬），严格遵医嘱剂量。 特殊人群注意事项：早产儿、低体重儿退热需监测体温波动（避免＜36℃）；过敏体质患儿用药前需明确过敏史；先天性心脏病患儿出现喘息、发绀时立即就医，优先评估心肺功能代偿情况。