山东省立医院小儿内分泌科
简介：商晓红，女，副主任医师，对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、低磷性和低钙性佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、各类佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
副主任医师小儿内分泌科
从科学循证角度看吃耳屎不会直接导致变哑巴因人体语言功能由多系统协同调控且耳屎成分不影响相关结构，儿童好奇心强误吃需防耳部感染家长引导其养成良好习惯，成人误吃少量无需过度担忧但长期耵聍堆积多应通过正规医疗手段清理非自行掏挖且这些与变哑巴无关联。 一、吃耳屎与变哑巴的关联性分析 从科学循证角度来看，吃耳屎并不会直接导致变哑巴。人体的语言功能主要由大脑的语言中枢、咽喉部的肌肉运动以及听觉等多系统协同调控，而耳屎（医学上称耵聍）是外耳道皮肤耵聍腺分泌的物质，其主要成分是油脂、脱落的上皮细胞等。当误吃少量耳屎时，通常会随着消化道的蠕动被正常排出体外，不会对人体的语言神经、发音器官等造成影响，因此吃耳屎这一行为与变哑巴之间不存在因果联系。 二、相关科学依据支撑 目前并无任何科学研究表明摄入耵聍会干扰语言相关的神经传导或损害发音相关的组织结构。人体的语言功能依赖于复杂的神经传导通路及器官协调，如大脑布洛卡区负责语言表达，韦尼克区负责语言理解等，这些功能的正常运行与是否摄入耳屎并无直接关联。此外，外耳道内的耵聍一般不会含有对语言功能产生直接破坏作用的物质，所以从科学验证角度可明确吃耳屎不会导致变哑巴。 三、不同人群需注意的点 （一）儿童群体 儿童好奇心强，可能会出现误吃耳屎的情况。由于儿童消化道相对娇嫩，且外耳道卫生状况需关注，若频繁误吃耳屎，可能因外耳道局部细菌等污染而引发耳部感染，但这与变哑巴毫无关系。家长应注意引导儿童养成良好卫生习惯，避免随意将异物放入耳内或吞食，若发现儿童有耳部不适等情况，应及时就医处理耳部相关问题。 （二）成人群体 成人误吃少量耳屎一般无需过度担忧，但仍需留意耳部是否因耵聍问题出现不适，如耳痛、耳鸣等。若长期存在外耳道耵聍堆积过多的情况，应通过正规医疗手段清理，而非自行随意掏挖或误吞，以避免因不当操作损伤外耳道或引发耳部感染等问题，但这也与变哑巴没有关联。
宝宝打完疫苗后洗澡时间有讲究，一般普通疫苗24小时后可洗，卡介苗1-2周内要保持接种部位干燥不洗；洗澡时水温38-40℃、室温26-28℃，洗完要擦干并注意护理；早产儿和有基础疾病的宝宝洗澡时间需更谨慎，前者可适当延长到48小时后且更小心，后者要咨询医生后定。 不同疫苗接种后的特殊情况考量 卡介苗接种：卡介苗接种后的创口愈合相对特殊，一般建议接种后1-2周内保持接种部位干燥，尽量不要洗澡，因为卡介苗接种后的局部反应会比较特殊，过早沾水容易引起局部感染等问题，需要特别小心护理接种部位。 乙肝疫苗等其他疫苗：对于大多数普通疫苗，如乙肝疫苗等，24小时后洗澡相对较为安全，但仍要注意洗澡时避免用力揉搓注射部位，以轻柔冲洗为主。 洗澡时的注意事项 水温适宜：宝宝洗澡的水温应控制在38-40℃左右，这个水温能让宝宝感觉舒适，避免因水温过高或过低引起宝宝不适，影响宝宝的身体状态。 环境温度：洗澡时的室内温度要保持在26-28℃左右，避免宝宝在洗澡过程中着凉。因为宝宝打完疫苗后身体抵抗力可能会有短暂下降，容易受到外界温度变化的影响而生病。 洗完后的护理：洗完澡后，要立即用干净柔软的毛巾将宝宝身体擦干，尤其是注射部位周围，然后可以适当给宝宝涂抹一些婴儿专用的护肤霜等，保持皮肤的滋润，但要注意避免涂抹在注射部位上。 特殊人群宝宝的情况 早产儿：早产儿身体各方面机能相对较弱，打完疫苗后更要谨慎对待洗澡时间。一般建议在医生评估宝宝身体状况良好后，再考虑适当延长不洗澡的时间，比如可以延长到48小时后再洗澡，并且在洗澡过程中要更加小心，确保保暖和避免感染等情况发生。 有基础疾病的宝宝：如果宝宝本身有一些基础疾病，如先天性心脏病等，打完疫苗后洗澡时间的选择需要更加谨慎。最好先咨询医生的意见，根据宝宝具体的病情和身体恢复情况来决定何时洗澡，因为这类宝宝身体抵抗力和适应能力相对较差，感染风险更高。
初乳可以给宝宝吃，且是新生儿理想的天然食物。初乳富含免疫活性物质、营养成分及生物活性因子，对新生儿免疫系统建立、肠道发育及生长发育具有关键作用，世界卫生组织（WHO）及儿科协会均推荐尽早让新生儿接触初乳。 一、初乳的核心营养与免疫价值 1. 免疫因子：初乳中IgG浓度是成熟乳的20-50倍，可直接中和病原体；乳铁蛋白能结合铁离子抑制大肠杆菌等有害菌，同时促进铁吸收，降低新生儿贫血风险。 2. 营养配比：蛋白质以乳清蛋白为主（易消化吸收），乳糖含量高促进脑发育，富含维生素A、维生素D及钙、磷等矿物质，满足新生儿快速生长需求。 二、初乳对肠道发育的促进作用 1. 生长因子：含表皮生长因子（EGF）、胰岛素样生长因子（IGF）等，可促进肠道上皮细胞增殖，降低坏死性小肠结肠炎（NEC）风险。 2. 寡糖与黏蛋白：低聚半乳糖（GOS）等寡糖调节肠道菌群，黏蛋白形成肠道屏障，减少过敏原入侵。 三、特殊人群喂养建议 1. 早产儿：早产儿肠道功能弱，免疫发育滞后，初乳中的免疫球蛋白、生长因子可增强抗感染能力，建议优先使用母亲初乳，必要时遵医嘱添加母乳强化剂。 2. 患病母亲：母亲患有HIV、活动性肝炎等传染病时，需遵医嘱评估母乳安全性；服用化疗药物、抗癫痫药等需暂停母乳喂养时，不可直接用初乳替代，需咨询医生调整喂养方案。 3. 乳头感染母亲：乳腺炎急性期乳头皲裂、感染时，需暂停直接哺乳，将初乳挤出消毒后喂养（需专业指导），避免病原体通过乳汁传播。 四、喂养初乳的科学规范 1. 开奶时机：新生儿出生后1小时内尽早开奶，每日哺乳8-12次，初乳分泌量少但营养密度高，需避免因“奶少”而放弃，实际喂养频率以宝宝需求为准。 2. 初乳保存：挤出的初乳需在2-8℃冷藏不超过24小时，-20℃冷冻可保存6个月，避免反复解冻，喂养前需观察宝宝是否有过敏反应（如皮疹、呕吐）。
小孩包茎的处理需结合年龄、症状及发育状态综合判断，多数婴幼儿生理性包茎可随发育自愈，病理性包茎或反复症状需及时干预。以下是关键处理原则： 1. 区分生理性与病理性包茎：新生儿至3岁左右婴幼儿包茎多为生理性，因包皮与阴茎头间生理性粘连未完全分离，随年龄增长（通常至5岁前）多可自然松解；若5岁后仍存在包茎（包皮口紧、无法翻开露出阴茎头），或伴随排尿异常、反复感染，则为病理性包茎，需专业评估。 2. 就医评估的核心指征：出现排尿时包皮鼓起如球状、尿线细弱/分叉、排尿费力；反复包皮红肿、分泌物增多、异味或排尿疼痛；包皮翻开后出血、嵌顿（无法复位）；或家长自行观察发现阴茎头无法暴露超过1年未改善，均需及时就诊儿科或小儿泌尿外科。 3. 非手术干预的科学方法：生理性包茎无症状者无需特殊处理，每日用37℃左右温水轻柔冲洗阴茎头即可，避免使用肥皂或洗液破坏局部菌群平衡；若尝试分离粘连，需在医生指导下以拇指、食指轻推包皮，每次轻柔上翻1-2毫米，避免暴力导致撕裂；分离期间若包皮口出血、红肿，需暂停并就医。 4. 手术治疗的规范选择：病理性包茎或符合以下情况需手术：包茎口严重狭窄影响排尿、包皮反复感染（每年≥2次）、合并嵌顿或排尿困难；推荐手术年龄为5-10岁，手术方式以包皮环切术为主，医生会根据阴茎发育状态（如包皮长度、阴茎头暴露度）选择术式；术后需保持伤口干燥，遵医嘱用碘伏消毒，避免剧烈活动2周，饮食清淡。 5. 家长常见误区纠正：禁止盲目强行翻开包皮，可能导致撕裂、出血及感染；避免长期使用抗生素软膏或中药坐浴，易引发菌群失调；3岁以下儿童非必要不手术，优先观察；术后若出现伤口渗液、发热，需警惕感染，及时联系医生。 包茎处理需以“安全、科学”为原则，多数儿童通过规范护理可自愈，严重病例手术效果明确且安全性高，家长无需过度焦虑，但需避免拖延或自行处理。
孩子肚子疼伴呕吐是儿科常见症状组合，可能由感染、梗阻、功能性或其他系统疾病引起，不同年龄风险差异显著，需结合症状特点判断严重程度。 一、感染性因素 1. 病毒性胃肠炎：多见于婴幼儿（0-3岁），轮状病毒、诺如病毒感染为主，表现为呕吐先于腹泻出现，呕吐物为胃内容物，伴腹泻（水样便），部分患儿发热38℃左右，病程3-5天。脱水风险高，需观察尿量（＜6ml/kg/h提示轻度脱水）。 2. 急性阑尾炎：儿童急性阑尾炎早期表现为上腹痛或脐周痛，数小时后转移至右下腹，伴发热、呕吐，部分出现轻度腹泻，延误可能穿孔，需超声辅助诊断。 二、梗阻或急腹症 1. 肠套叠：好发于4-10个月婴儿，男孩多见，典型“腹痛-呕吐-果酱样便”三联征，阵发性哭闹、屈膝弯腰，腹部可触及腊肠样包块，需立即就医，延误可能肠坏死。 2. 肠梗阻：表现为腹胀、呕吐（含粪臭味）、停止排便排气，X线见气液平面，需禁食、胃肠减压，严重时手术干预。 三、功能性因素 1. 饮食不当：暴饮暴食、生冷/油腻食物诱发，呕吐后腹痛缓解，无发热，多见于学龄期儿童（6-12岁），需调整饮食结构。 2. 功能性消化不良：与情绪压力相关，如考试紧张，表现为持续性隐痛、食欲差，排便正常，需心理疏导配合益生菌调节肠道菌群。 四、其他系统疾病 1. 胃肠型感冒：上呼吸道感染伴呕吐，如鼻塞、流涕、发热，呕吐轻，随呼吸道症状缓解而改善。 2. 颅内病变：如病毒性脑膜炎，伴高热、头痛、喷射性呕吐、精神萎靡，需腰椎穿刺明确诊断，早期干预降低后遗症风险。 特殊人群注意事项： - 婴幼儿（＜1岁）：呕吐频繁易脱水，6小时无尿提示重度脱水，避免镇吐药，优先口服补液盐。 - 早产儿：需排查坏死性小肠结肠炎，早期腹胀、血便立即就医。 - 基础疾病儿童：如先天性心脏病患儿出现呕吐，可能诱发心衰，需缩短就医间隔。