山东省立医院小儿内分泌科
简介：商晓红，女，副主任医师，对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、低磷性和低钙性佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、各类佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
副主任医师小儿内分泌科
孩子咳嗽伴虚汗多因感染恢复期体质虚弱、呼吸道敏感或气虚所致，需明确病因后针对性护理，必要时科学干预。 一、明确病因分类 常见诱因包括感染后咳嗽（如病毒/细菌感染）、呼吸道敏感（过敏/哮喘）、体质虚弱（气虚）或环境刺激。若伴随发热、喘息、精神差或虚汗严重，需警惕结核、肺炎等，建议观察2周无改善及时就医。 二、感染后恢复期护理 感染（如感冒、支气管炎）后咳嗽持续，身体虚弱易致虚汗。需保证休息，避免剧烈活动；少量多次补水，饮食清淡（如小米粥、蒸蛋）；补充蛋白质（瘦肉、豆腐）和维生素C（橙子、西兰花）；虚汗时及时擦干换衣，避免着凉。 三、呼吸道敏感应对 咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽可能伴虚汗。需远离过敏原（尘螨、花粉），保持室内湿度50%-60%；避免冷空气刺激，观察是否有喘息、流涕；必要时遵医嘱用抗过敏药（如氯雷他定）或支气管扩张剂（如沙丁胺醇），不擅自用药。 四、体质调理建议 体质虚弱（如气虚）孩子咳嗽时易自汗。饮食多山药、莲子、黄芪粥（适量）；避免生冷、甜腻食物；保证每日10小时睡眠，适度户外散步（过敏体质孩子需避免剧烈运动）；严重时咨询中医师辨证调理，不盲目补气。 五、特殊情况就医提示 若咳嗽超2周、虚汗影响睡眠/精神，或伴发热、体重下降，需查血常规、胸片；婴幼儿、过敏体质或基础病（如哮喘）孩子，需优先就医，严格遵医嘱用药，禁用成人止咳药（如右美沙芬）。
孩子感冒咳嗽时，需结合科学护理、饮食调整及合理用药综合干预，多数情况下通过日常护理可加速恢复。 一、保证充足水分与休息 多喝温水（少量多次）稀释痰液、缓解咽喉刺激，避免脱水；保证每日10-12小时睡眠，婴幼儿需家长协助营造安静、舒适环境，避免过度捂热或剧烈活动。 二、饮食调整助力恢复 以清淡易消化食物为主（如小米粥、软面条），搭配富含维生素C的水果（橙子、猕猴桃）及润肺食物（梨、银耳羹）；1岁以下婴儿慎食蜂蜜（避免肉毒杆菌风险），2岁以上可适量食用梨汤；忌过甜、过咸、油炸食物，减少咽喉刺激和痰液生成。 三、合理使用药物 感冒多为病毒感染，自限性病程中，干咳（2岁以上）可用右美沙芬（中枢镇咳），湿咳（痰多）选氨溴索、乙酰半胱氨酸（祛痰）；高烧（≥38.5℃）时，遵医嘱用对乙酰氨基酚（2月龄+）或布洛芬（6月龄+），避免自行用药。 四、家庭护理辅助排痰 拍背排痰（空心掌由下往上、由外向内，每次5-10分钟）促进痰液排出；保持室内湿度50%-60%（可用加湿器），避免干燥空气刺激呼吸道；生理盐水滴鼻清洁鼻腔，缓解鼻塞引发的夜间咳嗽。 五、特殊人群需重点关注 早产儿、哮喘、心脏病患儿感冒后易加重病情，需提前就医；若持续高热超3天、呼吸急促（＞50次/分钟）、精神萎靡或拒食，需立即就诊排除肺炎、细菌感染等并发症。用药需严格遵医嘱，2岁以下婴幼儿禁用成人药物。
宝宝佝偻病治疗以补充维生素D和钙剂为核心，结合科学喂养、充足日照及规范随访，多数患儿经干预后可有效改善骨骼发育。 一、规范补充维生素D与钙剂 急性期（如颅骨软化、方颅等明显骨骼改变）需遵医嘱短期大剂量突击治疗（如胆维丁乳剂），恢复期后改为生理维持量（每日400-600IU）；钙剂首选碳酸钙、葡萄糖酸钙等，具体剂量依年龄调整，特殊人群（早产儿、低体重儿）需增加剂量并提前干预。 二、科学饮食调整 优先母乳喂养，每日奶量不少于600ml；配方奶喂养需确保维生素D含量（≥400IU/L），不足时需额外补充；辅食添加富含钙（如奶制品、豆腐）及维生素D（如蛋黄、深海鱼）的食物，逐步引入绿叶菜、菌菇等。 三、增加户外活动与日照 每日保证1-2小时户外活动（暴露面部、手臂等皮肤），避免正午强光，夏季注意防晒；隔着玻璃照射效果降低50%以上，建议直接接触自然阳光。 四、定期监测与随访 治疗1个月后复查血清25-羟维生素D（目标值≥50nmol/L）、血钙磷及碱性磷酸酶；每3个月评估骨骼体征（如鸡胸、O型腿），严重病例需结合骨密度检测，动态调整治疗方案。 五、特殊情况处理 早产儿、低体重儿出生后48小时内启动维生素D补充（2000-4000IU/d，遵医嘱）；过敏体质患儿可选有机酸钙（如枸橼酸钙）；合并肝肾疾病者需在儿科医生指导下调整剂量，避免高钙血症风险。
十几天的婴儿咳嗽需优先观察症状，区分生理性与病理性原因，多数情况无需立即用药，必要时在医生指导下使用药物。 十几天婴儿咳嗽原因多样，生理性因素包括呛奶、环境干燥或灰尘刺激，病理性因素可能为呼吸道感染（如感冒、肺炎）、过敏或胃食管反流。需观察伴随症状：若仅偶尔咳嗽、呼吸平稳、吃奶正常，多为生理性；若伴随呼吸急促（＞60次/分）、发热、拒奶、精神萎靡，需警惕病理性问题。 家庭护理可缓解轻微咳嗽：保持室内湿度50%-60%，使用加湿器避免干燥刺激；喂奶后竖抱拍背10-15分钟防呛奶；少量多次喂温水（每次5-10ml）稀释痰液；鼻塞时用生理盐水滴鼻（每次1滴）软化分泌物后清理，避免鼻腔堵塞加重咳嗽。 出现以下情况需立即就医：咳嗽持续超3天且频率增加；呼吸急促、鼻翼扇动或胸廓凹陷；体温异常（腋温≥37.5℃或≤36℃）；拒奶、口吐泡沫、呻吟或皮肤发绀。需排查肺炎、败血症等严重感染，不可自行用药。 新生儿肝肾功能未成熟，用药需严格遵医嘱：仅在医生评估后使用安全药物，如生理盐水雾化（稀释痰液）、氨溴索（化痰）、布地奈德（雾化抗炎）等；禁止使用成人镇咳药（如右美沙芬）或复方感冒药，避免抑制呼吸或肝肾损伤。 早产儿、低体重儿（＜2500g）或有先天性心脏病者，咳嗽需更谨慎。若出现上述症状，建议24小时内就诊，由医生评估是否需胸片、血常规等检查，避免因免疫功能差延误治疗。
宝宝吐奶不一定是肺炎造成的，多数情况下是生理性因素或喂养问题，肺炎仅为少数病因之一。 肺炎可能导致吐奶：病原体侵袭呼吸道时，炎症刺激引发咳嗽、呼吸急促，使腹压升高影响胃排空；感染毒素或发热可干扰胃肠蠕动，导致呕吐。临床中，重症肺炎患儿呕吐发生率约15%-20%，多伴随发热、咳嗽、呼吸异常等表现。 生理性吐奶是婴幼儿常见现象：6个月内宝宝贲门发育不完善、胃容量小，易因喂养过量、体位不当（如平躺喂食）或哭闹后立即喂奶导致奶液反流。表现为少量、非喷射性呕吐，无发热、精神差等异常，体重增长正常。 病理性吐奶需警惕其他疾病：除肺炎外，先天性幽门狭窄（喷射性呕吐、体重下降）、急性胃肠炎（伴腹泻、发热）、肠梗阻（腹胀、无排便排气）等也会导致呕吐。家长需结合伴随症状判断，如持续呕吐伴精神萎靡、拒奶、尿量减少，需立即就医。 特殊人群需提高警惕：早产儿、低体重儿（<2500g）因胃肠功能更弱，呕吐可能与呼吸窘迫综合征、败血症等合并症相关；先天性心脏病患儿若合并肺部感染，易出现喂养不耐受性呕吐。此类宝宝吐奶需优先排查感染或基础疾病。 家长应对吐奶的处理原则：1. 喂养后拍嗝、右侧卧位半小时；2. 少量多次喂养，避免过度喂养；3. 观察呕吐物性质（如黄绿色胆汁、血丝）及伴随症状；4. 若频繁呕吐、持续发热、呼吸急促、精神差，及时就诊，排查感染（如血常规、胸片）。