山东省立医院小儿内分泌科
简介：商晓红，女，副主任医师，对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、低磷性和低钙性佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、各类佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
副主任医师小儿内分泌科
小孩出水痘的自然病程通常为1-2周，从皮疹出现到全部结痂脱落，具体恢复时间受个体免疫力、并发症及护理措施影响。 一、病程发展阶段 典型水痘病程分三阶段：潜伏期约10-21天（平均14天），出疹期皮疹分批出现（伴低热或中度发热，持续1-6天），结痂期从皮疹开始结痂至完全脱落约1-2周。免疫正常儿童全程1-2周可自愈，无需额外治疗。 二、影响恢复时间的关键因素 恢复速度与多因素相关：①免疫力：免疫低下（如长期用激素、先天性免疫缺陷）患儿病程延长，易继发感染形成脓疱；②并发症：肺炎、脑炎等需住院治疗，病程可达2周以上；③治疗时机：早期干预可缩短病程，超过72小时用药效果可能下降。 三、家庭护理促进恢复 科学护理可缩短病程：①退热：体温≥38.5℃时用对乙酰氨基酚或布洛芬，禁用阿司匹林；②皮肤护理：保持清洁干燥，剪短指甲防抓挠，可用炉甘石洗剂止痒；③饮食：清淡易消化，多饮水，补充维生素C；④隔离：隔离至全部皮疹结痂，避免传染他人。 四、药物治疗原则 仅需对症及必要药物：①抗病毒：阿昔洛韦适用于免疫低下或重症患儿（发病24-48小时内用最佳）；②继发感染：抗生素（如头孢类）需遵医嘱；③对症：退热剂、炉甘石洗剂缓解症状。所有药物需医生指导，不可自行使用。 五、特殊人群注意事项 高危人群需加强监测：①孕妇：感染后24小时内就医，孕前建议接种疫苗；②新生儿：病情进展快，需密切监测呼吸、体温；③免疫缺陷患儿：尽早抗病毒治疗，必要时住院观察，避免重症。
一周半宝宝流鼻涕咳嗽多为普通感冒或病毒感染，多数可自行缓解，需通过科学护理与密切观察判断是否需就医。 初步判断症状性质 普通感冒多表现为清涕、轻微干咳，伴低热（＜38℃）或无发热，通常1周内自愈；若鼻涕变浓黄、高热持续超3天、咳嗽加重（呈犬吠样或伴喘息），或呼吸急促（＞50次/分钟），可能提示细菌感染或下呼吸道感染，需就医排查肺炎、鼻窦炎等。 家庭护理核心措施 保持室内湿度50%-60%，用生理盐水滴鼻/喷鼻清理鼻腔（每次1-2滴，软化鼻涕后轻擤）；拍背排痰（空心掌从下往上叩击背部）；少量多次喂温水，避免脱水；保证休息，减少交叉感染（避免带宝宝去人群密集处）。 用药安全原则 2岁以下婴幼儿禁用复方感冒药（含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分）；鼻塞严重时可使用单一成分生理盐水/海盐水鼻喷剂；剧烈干咳影响进食时，需医生评估后用单一成分止咳药（如右美沙芬，需遵医嘱）；发热超38.5℃可遵医嘱用对乙酰氨基酚退热，不建议自行服用布洛芬。 需立即就医的危险信号 若宝宝出现持续高热（＞39℃）、呼吸急促（＞50次/分钟）、鼻翼扇动、拒食/呕吐、精神萎靡、口唇发绀等，或咳嗽导致睡眠障碍（每小时醒3次以上），需24小时内就诊，排查中耳炎、肺炎等并发症。 预防与免疫力提升 家长接触宝宝前需洗手，避免亲吻面部；定期清洁玩具、餐具，减少病毒残留；合理饮食（补充富含维生素C的蔬果、锌元素）；6月龄以上可在医生指导下接种流感疫苗，降低流感风险。
三岁宝宝反复发烧五天需立即就医，通过专业检查明确感染或非感染病因，规范治疗以避免肺炎、脱水等并发症。 一、尽快明确病因 宝宝持续发烧五天远超普通感冒（通常3天内缓解），可能提示细菌感染（如肺炎、尿路感染）、复杂病毒感染（如EB病毒、流感病毒）或非感染性疾病（如川崎病、幼年特发性关节炎）。需通过血常规、CRP（C反应蛋白）、胸片等检查明确，避免延误重症治疗。 二、密切监测关键指标 记录体温（每4小时1次），观察是否超过39℃；同时关注精神状态（萎靡、烦躁需警惕）、尿量（每日≥6次为正常，减少提示脱水）、伴随症状（皮疹、呕吐、呼吸急促＞40次/分钟），这些信息对医生诊断至关重要。 三、科学基础护理与退热 体温≥38.5℃时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上）退热，严格按年龄体重计算剂量；物理降温采用温水擦浴（颈部、腋窝等大血管处），避免酒精擦身或冰袋直敷皮肤；多饮温水、进食清淡易消化食物，补充水分。 四、警惕重症危险信号 若出现尿量显著减少、口唇干燥（脱水）、呼吸急促（＞40次/分钟）、皮肤花斑（循环衰竭）等，提示病情恶化，需立即复诊。川崎病等特殊疾病还可能伴随眼红、唇红皲裂，需及时排查。 五、规范治疗与用药原则 细菌感染需遵医嘱用抗生素（如头孢类、阿莫西林），病毒感染以对症支持为主（如流感用奥司他韦），不可自行停药或滥用药物；特殊疾病（如川崎病）需静脉注射免疫球蛋白，务必完成疗程，避免复发或心脏损伤。
儿童夜间频繁做梦多与睡眠周期紊乱、情绪压力或环境刺激相关，可通过优化睡眠环境、调节情绪状态及改善生活习惯等方式科学干预。 一、建立规律睡眠作息 固定每日入睡与起床时间，避免熬夜或过度补觉，帮助儿童建立稳定生物钟。睡前1小时避免接触电子产品（蓝光抑制褪黑素分泌），可改为阅读绘本、听轻音乐等舒缓活动，减少神经兴奋。 二、重视情绪疏导与心理支持 儿童情绪表达能力有限，长期焦虑、压力或恐惧易通过梦境显现。家长需耐心倾听孩子感受，通过游戏、绘画等方式引导其表达情绪，避免强迫“不许害怕”等否定性回应。若孩子持续情绪低落，建议寻求儿童心理咨询师专业帮助。 三、优化睡前饮食与环境 晚餐以清淡、易消化食物为主（如杂粮粥、蔬菜），避免过饱或空腹入睡；睡前2小时不摄入咖啡、茶、碳酸饮料及高糖零食。保持卧室黑暗（可用遮光窗帘）、安静（噪音＜30分贝），温度控制在18-22℃，湿度50%-60%，提升睡眠质量。 四、平衡白天运动与活动 每日保证1-2小时户外活动（接触自然光促进褪黑素分泌），傍晚可进行温和运动（如散步、瑜伽），但睡前1-2小时避免剧烈运动（如跑步、跳绳），以防神经兴奋影响入睡。 五、特殊情况及时就医 若频繁做梦伴随入睡困难、频繁夜醒、梦游或白天精神萎靡，需排查是否存在腺样体肥大、睡眠呼吸暂停综合征等躯体疾病，或长期心理问题。必要时在医生指导下短期使用褪黑素（不建议自行服用），或针对原发病治疗（如抗过敏药、抗焦虑药等，需遵医嘱）。
孩子白天体温正常、夜间发热持续三天，可能与感染性疾病的昼夜免疫节律变化、环境因素或自主神经调节异常有关，需警惕病毒/细菌感染或非感染性发热。 一、感染性因素为主因 病毒感染最常见，如EB病毒（伴咽痛、淋巴结肿大）、流感病毒（伴咳嗽流涕）、腺病毒（高热不退）等，夜间免疫反应活跃易致体温升高；细菌感染中，尿路感染（尤其女孩）夜间症状明显，可能伴尿频尿痛；支原体感染（如支原体肺炎）也常表现夜间发热，伴干咳、咽痛。 二、非感染性因素需排查 环境过热（室温＞26℃）或衣物过厚，导致夜间散热障碍；自主神经功能紊乱（迷走神经兴奋），夜间血管收缩产热增加；少数自身免疫性疾病（如川崎病）、风湿热等，可伴皮疹、关节痛等，但需结合全身症状判断。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿体温调节中枢未成熟，过度包裹易致发热；有心脏病、免疫缺陷等基础病的孩子，发热可能进展更快；新生儿夜间发热需警惕败血症，表现为拒奶、嗜睡、皮肤发花等，需立即就医。 四、家长观察与初步处理 观察伴随症状：呼吸道感染（咳嗽流涕）、尿路感染（排尿不适）、皮疹（过敏/自身免疫病）等；调整环境（室温22-24℃，减少衣物），物理降温（温水擦浴），补充水分；记录夜间最高体温（＞39℃需警惕）。 五、及时就医指征 发热持续超72小时未缓解，或伴精神萎靡、抽搐、呼吸困难、尿量减少；出现皮疹、关节肿痛、剧烈呕吐等症状，需立即就诊，必要时查血常规、CRP、尿常规明确病因，避免自行用抗生素。