山东省立医院小儿内分泌科
简介：商晓红，女，副主任医师，对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、低磷性和低钙性佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、各类佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
副主任医师小儿内分泌科
正常小儿体重计算公式需根据年龄阶段采用不同方法，婴儿期（0-1岁）常用公式为：1-6个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）；7-12个月体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）；1-12岁儿童体重（kg）=年龄×2+8（kg）。以下是具体说明。 一、婴儿期（0-1岁）体重计算公式 1. 1-6个月：该阶段体重增长与营养摄入直接相关，公式基于世界卫生组织（WHO）儿童生长标准及中国7岁以下儿童生长标准数据。出生体重（通常为3kg左右）为基数，每月平均增重约0.7kg，例如出生体重3kg的婴儿，3个月时体重约为3+3×0.7=5.1kg，6个月时约为3+6×0.7=7.2kg，符合健康婴儿体重增长规律。 2. 7-12个月：婴儿生长速度逐渐放缓，此阶段每月平均增重约0.25kg，公式以6kg（6个月时体重均值）为基础，即体重（kg）=6+月龄×0.25（kg）。例如7个月婴儿体重约6+7×0.25=7.75kg，12个月时约6+12×0.25=9kg，与WHO标准中1岁婴儿平均体重范围（8.5-10.5kg）相符。 二、1-12岁儿童体重计算公式 1. 该阶段儿童生长速度趋于稳定，公式基于线性增长规律，即体重（kg）=年龄×2+8（kg）。例如2岁儿童体重约2×2+8=12kg，6岁约6×2+8=20kg，12岁约12×2+8=32kg，与《中国7岁以下儿童生长标准》中相应年龄组体重中位数一致，可作为临床评估儿童生长的基础指标。 三、特殊人群体重估算调整方法 1. 早产儿：需采用校正月龄计算，校正月龄=实际月龄-早产周数（如早产8周，实际月龄6个月时，校正月龄=6-2=4个月），再按婴儿期公式计算。例如早产2个月出生体重2.5kg的婴儿，校正月龄4个月时，体重约为2.5+4×0.7=5.3kg，接近校正月龄4个月的正常体重范围（4.5-5.5kg）。 2. 疾病影响：营养不良儿童需结合营养干预史调整，肥胖儿童可能因脂肪堆积导致公式估算值偏低，需结合体脂率检测判断是否为真性肥胖；慢性疾病（如先天性心脏病、消化系统疾病）需由医生根据病情评估体重增长趋势。 四、公式的临床意义与应用建议 1. 公式应用的科学基础：所有公式均基于大规模健康儿童生长数据，如WHO儿童生长标准（0-5岁）和中国7岁以下儿童生长标准，确保数据的代表性。 2. 临床用途：定期用公式估算体重，绘制生长曲线，若连续2次体重偏离预期值（如婴儿期体重增长低于0.5kg/月或高于1.0kg/月），需排查喂养不足、疾病或过度喂养等问题。 五、儿科安全护理提示 1. 动态监测：建议家长每1-3个月记录婴儿体重，每6个月记录儿童体重，与公式估算值对比，偏差超过10%时及时就医。 2. 喂养管理：婴儿期保证母乳或配方奶摄入，1岁后逐步添加辅食，避免高糖高脂食物；肥胖儿童需在医生指导下调整饮食结构，增加户外活动。 3. 疾病应对：若儿童出现体重持续不增、呕吐、腹泻等情况，需优先排查消化系统疾病或营养吸收障碍，及时干预可避免长期生长迟缓。
16岁青少年可通过均衡饮食保证蛋白质、钙质、维生素摄入，保证7-9小时充足睡眠营造良好睡眠环境，选择篮球、跳绳、游泳等合适运动且保持每周至少3次、每次适中强度，保持良好心态，避免吸烟酗酒等不良习惯，身高明显异常及时正规就医检查。 一、均衡饮食 1.保证蛋白质摄入：蛋白质是身体生长的重要物质基础，16岁青少年应多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如，每100克瘦肉中约含有20克左右的蛋白质，鱼类的蛋白质含量也较为丰富且易于吸收，豆类中黑豆的蛋白质含量可高达36%左右，这些食物能为骨骼等组织的生长提供充足原料。 2.摄入充足钙质：钙是骨骼发育的关键元素，牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含有104毫克钙，而且易于吸收。此外，豆制品（如豆腐）、虾皮等食物也富含钙，16岁青少年每天应保证摄入足够的钙，一般建议每天钙的摄入量在1000-1200毫克。 3.摄入维生素：维生素D能促进钙的吸收，富含维生素D的食物有深海鱼类、动物肝脏等；维生素A对骨骼生长也有一定作用，胡萝卜、菠菜等蔬菜中含有丰富的维生素A，青少年应保证各种蔬菜水果的摄入，以确保维生素的充足供应。 二、充足睡眠 1.睡眠时长要求：16岁青少年每天应保证7-9小时的睡眠时间。因为在睡眠过程中，身体会分泌生长激素，生长激素对身高的增长起着重要作用，深度睡眠时生长激素的分泌量达到高峰，充足的睡眠有助于生长激素的分泌，从而促进骨骼的生长和身体的发育。 2.睡眠环境营造：保持卧室环境安静、舒适，温度适宜，避免灯光过亮等影响睡眠质量的因素，为青少年创造良好的睡眠环境，以保证睡眠的连续性和深度。 三、适当运动 1.选择合适运动项目：可以选择篮球、跳绳、游泳等纵向运动。例如篮球运动，在跳跃过程中有助于刺激骨骼生长板；跳绳是一种简单有效的运动，每天坚持跳绳一定时间，如每次跳绳15-20分钟，每周3-5次，能促进骨骼的纵向生长；游泳时身体处于伸展状态，对脊柱和骨骼的拉伸有好处，也有利于身高增长。 2.运动频率与强度：运动频率每周至少3次，每次运动时间根据自身情况逐渐增加，但要注意运动强度适中，避免过度疲劳和受伤。运动前要进行充分的热身活动，运动后进行适当的拉伸放松，以减少运动损伤的发生。 四、保持良好心态 1.心理因素影响：长期的压力、焦虑等不良心理状态可能会影响内分泌系统，进而影响身高增长。16岁青少年要保持积极乐观的心态，学校和家长应关注其心理健康，通过沟通交流等方式帮助青少年缓解学习和生活中的压力，营造轻松愉快的成长氛围，让青少年身心处于良好状态，有利于身高的正常生长。 特殊人群提示 对于16岁青少年来说，要避免一些不利于身高增长的因素，如吸烟、酗酒等不良生活习惯，这些都会对身体的正常发育产生负面影响。同时，如果青少年在身高增长方面有明显异常，如身高明显低于同龄人平均水平较多等情况，应及时就医检查，排除是否存在生长激素缺乏等病理性因素，但就医时要选择正规医疗机构，遵循医生的专业建议进行进一步评估和处理。
儿童补铁优先选择血红素铁含量高的动物性食物，辅以富含非血红素铁的植物性食物，并搭配维生素C促进吸收，具体可从以下方面实现： 1. 优先选择血红素铁食物（动物性来源）： 动物性食物中的铁以血红素铁形式存在，吸收率达20% - 35%，显著高于植物性铁（2% - 20%），是儿童补铁的核心来源。常见高含量食物包括：瘦牛肉（每100g约2.3mg铁）、羊肉（每100g约2.3mg铁）、猪肝（每100g约22.6mg铁，每周建议食用1 - 2次，每次20 - 25g）、鸭血（每100g约30.5mg铁）、三文鱼（每100g约0.8mg铁）、鲫鱼（每100g约1.1mg铁）。其中红肉建议每日摄入量25 - 50g，动物肝脏单次食用量不超过30g，避免过量摄入维生素A。 2. 合理搭配非血红素铁食物（植物性来源）： 植物性食物（如豆类、绿叶菜、黑木耳）提供非血红素铁，需与维生素C食物同服以提升吸收率。含铁量较高的食物包括：黄豆（每100g约8.2mg铁）、菠菜（每100g约2.9mg铁，建议焯水后烹饪减少草酸）、黑木耳（每100g约97.4mg铁，水发后食用需控制量避免消化不良）、芝麻（每100g约22.7mg铁）。搭配维生素C食物时，建议食用后1 - 2小时内补充，如橙子（每100g约5.0mg维生素C）、猕猴桃（每100g约62.0mg维生素C）、番茄（每100g约19.0mg维生素C）等。 3. 特殊年龄段儿童的补铁策略： 6个月内婴儿以母乳或配方奶为主，母乳铁含量虽低（约0.3mg/L），但吸收率达50%，配方奶强化铁可满足需求；6个月后辅食需添加高铁米粉（每100g约10.0mg铁），逐步引入红肉泥、肝泥（如猪肝泥）；1 - 3岁儿童每日铁需求10mg，建议每日摄入红肉25 - 30g、动物肝脏10 - 15g；4 - 6岁儿童每日12mg，可增加鱼虾摄入（如清蒸鲈鱼）；早产儿及低出生体重儿出生后4周内遵医嘱补充铁剂（元素铁2 - 4mg/kg/日），避免因先天铁储备不足导致缺铁性贫血。 4. 避免影响铁吸收的饮食行为： 茶、咖啡、牛奶与铁食物/铁剂同服时，会抑制非血红素铁吸收，建议间隔2小时以上食用。茶叶中鞣酸可使铁吸收率降低50%，牛奶中钙与铁形成不溶性复合物，建议早餐后1小时饮用牛奶，避免与红肉、肝泥等同食。烹饪绿叶菜时采用急火快炒，减少铁元素流失（如菠菜焯水后炒制可保留60%以上铁含量）。 5. 特殊健康状况儿童的补铁建议： 有缺铁性贫血病史的儿童需定期监测血常规（每3个月1次）及血清铁蛋白，在医生指导下调整饮食（如增加红肉、血制品频率）；消化功能差（如慢性腹泻、牛奶蛋白过敏）的儿童，可优先选择铁含量高且易消化的食物（如鱼肉泥、蛋黄泥），避免生涩蔬菜（如芹菜）加重肠胃负担。 需注意，儿童缺铁性贫血多因长期饮食不均衡或吸收不良导致，日常饮食应保证食物多样性，避免单一依赖植物性铁来源。
为预防和缓解宝宝屁股红，需保持臀部清洁干燥，每次大便后用温水清洗并晾干；选择合适尿布或纸尿裤，布尿布选柔软吸水性强的棉质且洗净暴晒，纸尿裤选透气合适的；涂抹含氧化锌等成分的护臀膏，清洗时不用普通肥皂，不用爽身粉；若屁股红严重、大面积溃烂渗液出血或伴发热，及早产儿、有先天皮肤疾病等特殊宝宝出现屁股红要及时就医。 适用人群及意义：适用于所有出现屁股红的宝宝，尤其是新生儿和小婴儿。保持清洁干燥能减少粪便、尿液等对臀部皮肤的刺激，是预防和缓解屁股红的基础措施。 选择合适的尿布或纸尿裤 尿布选择：如果使用布尿布，应选择柔软、吸水性强的棉质尿布。每次更换尿布后要清洗尿布，保证尿布干净无残留。清洗后的尿布最好在阳光下暴晒，利用紫外线杀菌。 纸尿裤选择：选择质量好、透气性佳的纸尿裤。查看纸尿裤的包装说明，选择标注有“透气”“超薄”等字样的产品。注意纸尿裤的尺寸要合适，不要过大或过小，过大的纸尿裤会导致尿液侧漏，刺激宝宝臀部；过小的纸尿裤会束缚宝宝臀部，影响血液循环，也容易引起不适。 适用人群及意义：不同类型的宝宝可以根据情况选择。对于皮肤比较敏感的宝宝，棉质尿布可能更合适，而对于外出等不方便频繁更换尿布的情况，优质的纸尿裤能提供一定的便利性，但要注意及时更换。合适的尿布或纸尿裤能减少尿液、粪便与宝宝臀部皮肤的接触时间，降低刺激。 涂抹护臀膏 护臀膏选择：选择含有氧化锌等成分的护臀膏，氧化锌具有收敛、保护皮肤的作用。在选择护臀膏时，要确保其成分安全，无刺激性。可以选择一些经过临床验证安全有效的护臀膏品牌。 涂抹方法：在宝宝清洗并晾干臀部后，取适量护臀膏均匀涂抹在臀部皮肤上，注意要涂抹到皮肤褶皱处等容易发红的部位。 适用人群及意义：适用于大部分屁股红的宝宝，尤其是已经出现轻度发红症状的宝宝。护臀膏能在皮肤表面形成一层保护膜，隔离尿液、粪便等刺激物，促进皮肤修复。 避免使用刺激性产品 避免使用肥皂：尽量不要用普通肥皂清洗宝宝臀部，普通肥皂可能会破坏皮肤的酸碱平衡，加重屁股红的症状。如果需要清洁，可以选择婴儿专用的无刺激清洁剂。 避免使用爽身粉：有些爽身粉可能会在潮湿的环境中结成块状，刺激宝宝皮肤，而且对于小婴儿来说，有吸入呼吸道的风险。如果要保持臀部干爽，可以选择透气好的尿布或让臀部充分晾干等方法，而不是使用爽身粉。 适用人群及意义：适用于所有宝宝，尤其是皮肤娇嫩的新生儿和小婴儿。避免使用刺激性产品能防止对臀部皮肤的进一步伤害，维护皮肤的正常状态。 及时就医的情况 症状严重时：如果宝宝屁股红的情况比较严重，出现大面积的溃烂、渗液、出血，或者同时伴有发热等全身症状，应及时带宝宝就医。这可能是由于感染等较为严重的情况引起的，需要医生进行专业的诊断和治疗。 特殊人群情况：对于早产儿、有先天性皮肤疾病等特殊情况的宝宝，一旦出现屁股红，即使症状看起来不严重，也应更加谨慎，及时咨询医生，因为这类宝宝的皮肤屏障功能可能更弱，更容易出现严重的皮肤问题。
七个多月婴儿发热38.5℃时，需优先采用非药物干预措施，密切观察伴随症状，必要时及时就医。该年龄段婴儿体温调节能力较弱，处理以保障舒适度为核心，避免盲目使用药物干预。 一、体温监测与症状评估 1. 正确测量体温：采用电子体温计测量腋下温度（36～37.2℃为正常），避免刚进食、哭闹或包裹过厚后立即测量，环境温度过高（＞26℃）可能导致生理性体温波动，需间隔30分钟以上复测。 2. 关注伴随症状：若婴儿精神状态良好（可正常互动、进食），无呼吸急促（＞50次/分钟）、拒奶、呕吐、皮疹等表现，可优先居家观察；若出现持续嗜睡、烦躁不安、尿量减少（每4小时＜1次湿尿布）、抽搐等，需警惕感染或并发症。 二、非药物降温措施 1. 环境与衣物管理：保持室内通风（每日开窗2次，每次15～30分钟），室温控制在22～26℃，湿度50%～60%；减少衣物覆盖，以单层轻薄衣物为宜，避免“捂汗”（可能导致体温骤升）。 2. 物理降温方法：用32～34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处（每次擦拭10～15秒，避免大面积暴露），禁止使用酒精擦身或冰敷（可能引发寒战、血管收缩）；退热贴可作为辅助手段，贴敷前额或颈部（需每2小时更换位置，避免皮肤过敏）。 3. 补充水分：少量多次喂母乳或配方奶（每次5～10ml，间隔15～20分钟），持续发热时可适当增加喂水量（每次5～10ml），预防脱水（脱水会加重发热不适并影响器官功能）。 三、药物使用规范 1. 退热药物选择：仅在婴儿因发热出现明显不适（如持续哭闹、难以安抚、睡眠中断）时考虑，且需严格遵循年龄禁忌：对乙酰氨基酚适用于2月龄以上，布洛芬适用于6月龄以上，均需在医生指导下使用，避免自行服用复方感冒药（含退热成分叠加风险）。 2. 用药安全性：阿司匹林（Reye综合征风险）、尼美舒利（儿童禁用）等绝对禁止使用，含可待因、伪麻黄碱的药物对婴儿有呼吸抑制风险，需排除药品成分后使用。 四、紧急就医指征 1. 体温持续升高：使用非药物干预后24小时内，腋温仍＞39℃或反复超过38.5℃（24小时内发热超过3次）。 2. 伴随高危症状：出现抽搐（无发热性惊厥需排除癫痫史）、呼吸困难（鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷）、皮疹扩散、精神萎靡（呼唤无反应）、呕吐物带血或胆汁样物。 3. 特殊情况：早产儿（胎龄＜37周）、有先天性心脏病、免疫缺陷疾病的婴儿，发热超过4小时即需就医，避免延误治疗。 五、家长护理要点 1. 避免过度干预：不建议用退热贴覆盖婴儿额头（可能影响散热），不强行喂水或食物（可能引发呛咳），不采用“捂汗”“热水澡”等错误方法。 2. 记录病情变化：使用手机记录体温变化（每4小时1次）、进食量、排尿次数及精神状态，就诊时提供给医生参考，帮助判断感染类型（病毒/细菌）。 3. 心理安抚：发热期间保持环境安静，通过轻柔抚摸、哼唱熟悉的声音安抚婴儿，减少哭闹带来的额外能量消耗，利于身体恢复。