主任张清彬

张清彬主任医师

广州医科大学附属口腔医院颌面外科

个人简介

简介:张清彬,男,教授,主任医师,研究生导师,博士后,中国整形美容协会口腔整形美容分会修复学术委员会候任主任委员,中华口腔医学会全科口腔医学专委会常委,中华口腔医学会颞下颌关节及牙合学专委会委员,广东省口腔医学会颞下颌关节及牙合学专委会副主任委员,广东省医学会头颈-口腔颌面外科学分会委员,2002年毕业于河北医科大学,2005年毕业于武汉大学口腔医学院,获口腔医学博士学位,2010年8月到2011年9月在韩国首尔国立大学齿科研究所做博士后研究,2007年10月到2009年12月作为援外专家参加卫生部组建的“中国医疗队”援助非洲;2014年12到2017年12月在解放军总医院做博士后研究。临床主要从事口腔颌面外科临床常见病多发病的诊疗,尤其擅长颞下颌关节病、三叉神经痛及唇腭裂序列治疗。先后主持近20项省厅和校级课题,近年第一作者(通讯作者)发表文章60余篇,其中SCI收录文章15篇。

擅长疾病

颞下颌关节病、三叉神经痛,面肌痉挛,面瘫。

TA的回答

问题:急性糖尿病症状

# 急性糖尿病症状及应对 急性糖尿病症状通常在数小时至数天内突然出现,常见表现为多尿、口渴、体重快速下降、乏力、恶心呕吐,严重时可发展为酮症酸中毒或高渗性昏迷,危及生命。 ## 一、典型高血糖症状 多尿(排尿次数和尿量明显增加)、口渴(频繁饮水仍觉口干)、体重短期内迅速下降(因身体分解脂肪和蛋白质供能)、乏力(葡萄糖无法进入细胞供能)。 ## 二、酮症酸中毒症状 恶心呕吐、腹痛、呼吸深快(烂苹果味)、意识模糊,血糖常超过16.7mmol/L,需立即就医,避免延误治疗。 ## 三、高渗性昏迷症状 严重口渴、少尿、脱水(皮肤弹性差、眼窝凹陷)、意识障碍,多见于老年2型糖尿病患者,血糖常>33.3mmol/L,死亡率较高。 ## 四、特殊人群注意事项 老年患者可能无明显口渴,仅表现为乏力或意识改变;儿童糖尿病起病急,易被忽视,需警惕频繁腹痛、呕吐;孕妇需定期监测血糖,避免低血糖或高血糖对胎儿影响。 ## 五、紧急处理原则 立即补充水分(少量多次),监测血糖和尿酮体,若症状持续或加重,应尽快前往医疗机构,切勿自行停药或调整药物。

问题:有没有急性糖尿病

**急性糖尿病的定义与分类** 医学上无“急性糖尿病”这一标准术语,临床常用“糖尿病急性并发症”描述短期内血糖急剧异常的严重状况,主要包括糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高渗性高血糖状态(HHS)及糖尿病乳酸酸中毒,均需紧急干预。 **1. 糖尿病酮症酸中毒(DKA)** 多见于1型糖尿病患者,因胰岛素严重缺乏,脂肪分解加速产生大量酮体,引发脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒。典型症状为多尿、口渴、恶心呕吐、呼气有烂苹果味,严重时意识障碍。 **2. 高渗性高血糖状态(HHS)** 常见于2型糖尿病老年患者,因胰岛素相对不足或应激(如感染、手术)导致血糖显著升高(常>33.3mmol/L),血液渗透压升高引发脑细胞脱水,表现为严重口渴、少尿、意识模糊,死亡率较高。 **3. 糖尿病乳酸酸中毒** 罕见但致命,多因糖尿病患者合并肾功能不全、缺氧或服用双胍类药物(如二甲双胍)过量,乳酸堆积引发代谢性酸中毒,症状为深大呼吸、乏力、恶心,需立即纠正。 **特殊人群注意事项** - 老年患者:因反应迟钝,HHS早期症状易被忽视,需定期监测血糖及肾功能。 - 1型糖尿病儿童:家长需掌握胰岛素注射及DKA早期识别,避免剧烈运动或感染诱发酮症。 - 2型糖尿病患者:避免自行停药或过度节食,感染、手术等应激状态需及时就医调整用药。 **应对建议** 出现上述症状应立即就医,通过静脉补液、胰岛素治疗及纠正电解质紊乱控制病情。日常需规律监测血糖,1型患者需终身胰岛素治疗,2型患者需结合饮食、运动及药物管理,降低急性并发症风险。

问题:你好,我急性糖尿病并

急性糖尿病通常指急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷,需立即处理。关键时间范围:24-48小时内需专业干预,否则可能危及生命。 **一、 糖尿病酮症酸中毒** 常见于1型糖尿病,诱因包括感染、胰岛素中断。典型症状:恶心呕吐、呼吸深快、血糖>16.7mmol/L、尿酮体阳性。需立即补液、胰岛素治疗及监测电解质。 **二、 高渗性高血糖状态** 多见于老年2型糖尿病患者,诱因如感染、脱水。症状:严重口渴、多尿、意识模糊,血糖常>33.3mmol/L,血浆渗透压>320mOsm/L。治疗以补液为主,逐步纠正高血糖。 **三、 低血糖昏迷** 因降糖药过量或饮食不足引发,表现为冷汗、心悸、意识障碍。需立即监测血糖,意识清醒者口服15g葡萄糖,昏迷者注射胰高血糖素。 **四、 特殊人群注意事项** 老年患者需密切监测肾功能及脱水情况,避免过度补液;儿童患者胰岛素剂量需精准计算,防止低血糖;孕妇需警惕酮症酸中毒对胎儿影响,及时调整胰岛素方案。

问题:急性糖尿病?

**急性糖尿病**通常指糖尿病急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒(DKA)或高渗性高血糖状态(HHS),多发生于1型糖尿病或血糖控制极差的2型糖尿病患者,病情进展快,需紧急处理。 ### 一、糖尿病酮症酸中毒(DKA) 多因胰岛素严重缺乏,血糖骤升,脂肪分解产生酮体蓄积,表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味,严重者休克昏迷。需立即补液、胰岛素治疗及纠正电解质紊乱。 ### 二、高渗性高血糖状态(HHS) 常见于老年2型糖尿病患者,因脱水、感染等应激因素,血糖显著升高(常>33.3mmol/L),血浆渗透压升高,引发意识障碍、多尿脱水,死亡率较高。需迅速补水、小剂量胰岛素控制血糖及纠正电解质失衡。 ### 三、低血糖昏迷 并非严格意义的"急性糖尿病",但常与降糖药物过量或饮食不当相关,表现为心慌手抖、冷汗、意识模糊甚至昏迷。需立即补充葡萄糖(如口服15g糖或静脉注射50%葡萄糖),并调整用药。 ### 四、特殊人群注意事项 1. **老年患者**:症状隐匿,易忽视脱水、感染等诱因,需定期监测血糖及肾功能。 2. **儿童/青少年**:1型糖尿病患者需加强胰岛素管理,避免剧烈运动后胰岛素不足。 3. **孕妇**:需严格控糖,预防酮症酸中毒对胎儿影响,定期产检。 4. **合并感染/应激者**:如感冒、手术等,需增加血糖监测频率,及时调整治疗方案。 ### 五、预防与应急 1. 规律监测血糖,1型糖尿病患者随身携带"糖尿病急救卡"。 2. 避免空腹运动,随身携带碳水化合物(如糖果)。 3. 发生恶心呕吐、腹痛等症状时,立即就医并告知医生近期用药。 *注:急性糖尿病并发症需争分夺秒治疗,日常控糖是关键,建议患者遵循专业医师指导,制定个性化管理方案。*

问题:急性糖尿病

# 急性糖尿病:概述与应对 急性糖尿病通常指糖尿病酮症酸中毒(DKA)或高渗性高血糖状态(HHS),多发生在1型糖尿病患者或2型糖尿病急性应激期,特征为血糖急剧升高、代谢紊乱,严重时可危及生命,需及时干预。 ## 一、常见诱因 1. **感染**:如呼吸道、泌尿系统感染,是最常见诱因,病原体刺激使血糖波动。 2. **胰岛素中断或不足**:1型糖尿病患者突然停用胰岛素,或2型患者因药物调整不当导致胰岛素相对缺乏。 3. **应激状态**:手术、创伤、急性心梗等应激事件,身体分泌升糖激素(如皮质醇)对抗胰岛素。 4. **饮食不当**:高糖高脂饮食、酗酒或严重呕吐腹泻,导致血糖骤升或脱水加重代谢紊乱。 ## 二、典型症状 1. **多尿、口渴**:血糖过高致渗透性利尿,尿量显著增加,体液丢失引发极度口渴。 2. **乏力、体重快速下降**:细胞无法有效利用葡萄糖供能,脂肪分解供能产生酮体,伴随脱水。 3. **恶心呕吐、腹痛**:酮症酸中毒时酸性代谢产物刺激胃肠道,儿童及青少年腹痛症状更明显。 4. **呼吸异常**:DKA患者呼气有烂苹果味(丙酮气息),严重时出现深大呼吸(库斯莫尔呼吸)。 ## 三、紧急处理 1. **立即就医**:出现上述症状,尤其是青少年、孕妇或有糖尿病史者,需尽快到医疗机构。 2. **监测血糖与尿酮**:入院前可自行检测,若血糖>16.7mmol/L且尿酮阳性,提示紧急风险。 3. **液体补充**:静脉输注生理盐水或林格液,纠正脱水和电解质紊乱,是首要治疗措施。 4. **胰岛素治疗**:小剂量胰岛素持续静脉滴注,逐步降低血糖,避免低血糖风险。 ## 四、预防与管理 1. **规律用药**:1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗,2型患者遵医嘱服药,避免自行停药。 2. **饮食管理**:控制碳水化合物摄入,均衡饮食,避免高糖高脂食物,定期监测血糖。 3. **感染防控**:注意个人卫生,接种流感疫苗,出现感染症状及时就医,防止应激状态。 4. **特殊人群**:儿童青少年因胰岛素分泌不足更易发生,家长需密切关注血糖变化;老年患者脱水风险高,需加强补水监测。

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