福建医科大学附属协和医院儿科
简介：刘玲，福建医科大学附属协和医院，儿科，副主任医师，擅长治疗腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎等。
腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎。
副主任医师儿科
儿童频繁感冒（每年超过6-8次）多与免疫力发育不完善、环境因素或护理不当相关，科学增强免疫力、做好预防措施并规范干预是关键。 科学提升基础免疫力 6个月后母传抗体逐渐衰减，需通过均衡饮食（补充蛋白质、维生素C、锌等营养素）、保证每日12-14小时睡眠（1-3岁）、适度户外活动（每天30分钟以上）逐步增强免疫力。避免盲目使用胸腺肽等免疫增强剂，必要时需经儿科医生评估后遵医嘱用药。 优化生活环境与习惯 保持室内湿度40%-60%，避免干燥或潮湿环境；雾霾天佩戴儿童专用口罩，雾霾指数＞150时减少户外活动；杜绝二手烟接触，勤用七步洗手法洗手（每次≥20秒），避免病毒通过手-口鼻途径传播。 规范预防接种与早期干预 按国家免疫规划完成流感疫苗（每年接种）、肺炎球菌疫苗等接种，降低病毒感染风险。感冒初期（低热、鼻塞）可通过生理盐水洗鼻、多喝温水缓解症状，避免盲目使用抗生素（仅细菌感染需遵医嘱）。 关注特殊体质儿童护理 早产儿、过敏体质（哮喘、湿疹）儿童需更精细护理：过敏者严格规避已知过敏原；反复感染者建议儿科就诊，排查免疫功能（如免疫球蛋白缺乏）、腺样体肥大等潜在问题，必要时转诊耳鼻喉科或过敏科。 及时识别异常与规范就医 出现持续高热超3天、呼吸急促（＜1岁＞50次/分）、精神萎靡、拒食等症状需立即就医；非感染性因素（如鼻窦炎）导致的反复感冒，需通过血常规、免疫功能检测明确病因后再干预。 提示：普通感冒以对症护理为主，避免过度治疗；频繁感冒需结合临床评估，排除免疫缺陷、慢性病灶等问题，切勿自行用药。
水痘止痒需以避免抓挠为核心，结合局部冷敷、外用/口服药物及特殊人群护理，必要时及时就医，以最快缓解不适并降低感染风险。 一、避免抓挠是首要前提 抓挠会破坏皮肤屏障，导致水疱破裂继发细菌感染，加重炎症反应。需剪短指甲，婴幼儿可戴棉质手套防止抓挠；每日用温水轻柔清洁皮肤，避免肥皂等刺激性清洁剂，保持皮肤干燥清洁。 二、局部冷敷与基础护理 用冷毛巾或冰袋（隔毛巾）冷敷瘙痒部位10-15分钟，可收缩血管减轻炎症；炉甘石洗剂（含氧化锌、炉甘石）为经典外用止痒剂，每日2-3次涂抹患处，能收敛干燥皮肤、缓解瘙痒，皮肤破损处禁用。 三、外用止痒制剂需遵医嘱 薄荷、樟脑类清凉制剂（如含薄荷醇的软膏）可暂时止痒，但可能刺激娇嫩皮肤，婴幼儿、孕妇慎用；短期使用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）可快速止痒，但需严格遵医嘱，避免长期使用引发皮肤萎缩。 四、口服抗组胺药对症止痒 西替利嗪、氯雷他定等口服抗组胺药（H1受体拮抗剂），通过阻断组胺受体减轻瘙痒，适合成人及青少年；儿童需按年龄调整剂量（如2-6岁每日2.5-5mg），孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者需经医生评估后使用。 五、特殊人群需谨慎护理 婴幼儿、孕妇及免疫功能低下者（如HIV感染者）需避免刺激性药物，优先采用冷敷、炉甘石等温和方式；孕妇禁用口服抗组胺药（可能影响胎儿），免疫低下者若出现皮肤破溃、发热等感染迹象，需立即就医。 水痘瘙痒以“避免抓挠+局部冷敷+科学用药”为原则，药物仅为对症处理，若瘙痒持续加重或伴随高热、精神萎靡，需及时就医排查并发症。
宝宝益生菌的服用时长需根据健康状态、疾病史及特殊需求综合判断，无统一固定月龄，通常健康足月宝宝可在1-2个月后按需补充，早产儿、过敏体质等特殊情况需遵医嘱调整。 健康足月宝宝的补充建议 健康足月宝宝肠道菌群在出生后逐步建立，若出现频繁哭闹、便秘等不适，可在出生1个月后适当补充婴幼儿专用益生菌（如双歧杆菌、乳杆菌等菌株），持续至6个月左右观察效果。补充期间需优先保证母乳喂养，益生菌仅作为辅助调节手段，不可替代正常喂养。 早产儿/低体重儿的特殊补充 早产儿（矫正月龄＜37周）肠道菌群建立更慢，易发生喂养不耐受。建议出生后1周内开始补充益生菌，菌株以双歧杆菌、布拉氏酵母菌为主，持续至矫正月龄4-6个月或遵医嘱延长。低体重儿需严格控制剂量，避免加重消化负担。 疾病相关的补充时机 急性腹泻（如轮状病毒感染）：益生菌可缩短病程1-2天，建议腹泻缓解后持续1-2周。 慢性腹泻/过敏体质（如牛奶蛋白过敏）：需补充至症状稳定后1个月以上，部分研究显示可降低过敏复发风险。 湿疹/特应性皮炎：益生菌调节免疫的作用可能需持续至1-2岁，具体遵医嘱。 益生菌的选择与使用原则 优先选择婴幼儿专用制剂，菌株以双歧杆菌、乳杆菌为主（如双歧杆菌BB-12、鼠李糖乳杆菌GG），避免成人剂型。服用时水温＜40℃，与抗生素间隔2-3小时，具体方案需遵医嘱调整。 科学使用注意事项 益生菌非“必需补充剂”，健康宝宝无不适无需常规服用。长期补充需定期评估效果，避免依赖。若出现皮疹、呕吐等不适，需立即停药并就医。
宝宝拉肚子伴随血丝黏液可能存在危险，需结合具体病因判断，多数与肠道感染、过敏或损伤相关，及时处理可降低风险。 常见病因分类 感染性因素：细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）或病毒（轮状病毒）感染肠道，引发黏膜炎症、出血，黏液血丝提示病情进展；寄生虫感染（如贾第虫）也可能出现类似症状。 非感染性因素：婴幼儿最常见牛奶蛋白过敏，其次是乳糖不耐受；罕见但致命的肠套叠（表现为果酱样便、剧烈腹痛）需紧急处理。 危险信号预警 出现高热持续不退（＞39℃）、频繁呕吐（无法进食）、精神萎靡（嗜睡或烦躁）、尿量显著减少（4-6小时无尿），提示脱水或感染加重。 大便中血丝黏液量多（肉眼可见）、伴随腥臭味或果酱样便，需立即排查肠套叠等急症。 家庭初步应对 优先补充口服补液盐（ORS）预防脱水；母乳喂养者继续喂养，牛奶蛋白过敏宝宝暂停可疑食物（如普通奶粉）。 留取1小时内新鲜大便样本（避免污染），24小时内送医；禁用抗生素或止泻药，需记录排便次数、性状及血丝量。 就医检查与处理 医生通常检查大便常规+潜血、血常规，必要时腹部超声；细菌感染可能用抗生素（如头孢克肟），过敏者换深度水解奶粉。 对症治疗：益生菌（如双歧杆菌）调节菌群，蒙脱石散保护肠黏膜，必要时住院观察。 特殊人群注意事项 新生儿（＜28天）、早产儿（肠道功能未成熟）、合并心脏病/免疫缺陷的宝宝，症状进展快，出现血丝黏液4小时内需送医。 此类宝宝避免自行用药，需在医生指导下调整饮食或使用药物，密切观察精神状态及尿量变化。
小儿体格检查是通过测量生长指标、评估系统发育，早期识别健康问题的关键手段，涵盖基础指标、系统查体及发育评估三部分。 基础指标定期监测 0-6岁儿童每3-6月测量身高、体重、头围，6岁后每年测身高体重；同步记录胸围、腹围。头围过小可能提示脑发育迟缓，过大需排查脑积水等；体重/身高偏离正常范围（如P3以下或P97以上）需警惕营养不良或肥胖风险。 系统查体重点内容 皮肤：观察黄疸消退情况、皮疹形态（如湿疹、出血点）； 心肺：听诊呼吸音是否粗粝、心音是否规律，排查先天性心脏病或肺炎可能； 腹部：触诊肝脾大小、肠鸣音，异常增大需排查感染或代谢性疾病； 神经系统：检查前囟张力（凹陷/隆起）、握持反射（5月后应逐渐消失）等原始反射。 生长发育评估标准 采用WHO儿童生长标准（P3-P97为正常范围），结合百分位法判断： 体重/身高曲线平缓（如连续3月无增长）提示营养不足或慢性疾病； 头围增速异常（＜1岁＜2cm/月或＞1岁＜1cm/月）需警惕脑发育异常。 检查配合技巧与注意事项 检查前1小时进食，避免空腹；低龄儿童用玩具分散注意力，避免强迫； 过敏体质者提前告知医生，特殊疾病（如哮喘）需备应急药物； 早产儿/低体重儿需额外说明孕周及出生体重，便于医生精准评估。 异常指标初步应对原则 发现体重不增、胸廓畸形、前囟闭合延迟等，2周内复查；持续异常（如头围P3以下）需及时就诊，避免自行补钙/补铁。明确病因前不盲目用药，优先排查喂养不当、慢性感染或先天缺陷。