福建医科大学附属协和医院儿科
简介：刘玲，福建医科大学附属协和医院，儿科，副主任医师，擅长治疗腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎等。
腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎。
副主任医师儿科
怎么给孩子物理降温 孩子发烧时，物理降温通过调节环境、减少产热、促进散热实现，适用于体温＜38.5℃且精神状态良好的情况，常用方法包括环境调节、减少衣物、温水擦拭等，需结合年龄选择安全措施。 环境调节：控制室温与湿度 保持室温24-26℃（夏季可配合风扇定向吹，避免直吹孩子），湿度50%-60%。闷热环境会阻碍热量散发，导致体温上升，同时避免阳光直射或暖气直吹。 减少衣物：穿宽松透气的棉质衣物 穿宽松棉质衣物（如薄T恤+单裤），以颈后温热无汗为度。新生儿（0-28天）仅需穿包屁衣+露出手脚的轻薄襁褓，避免过度包裹；幼儿可自主表达时，让其穿短袖短裤更舒适。 温水擦拭：重点擦拭大血管区域 用32-34℃温水（手感微温不烫），重点擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管区域，每次擦拭10-15分钟（每个部位30秒循环）。禁用酒精（经皮肤吸收可能中毒）、冰水（引发寒战产热）。 退热贴辅助：局部降温的补充手段 贴于额头或颈部，凝胶蒸发散热，仅能降低局部温度0.5-1℃，不可替代基础护理。体温＞38.5℃时，可配合使用，但需注意：若皮肤敏感或有皮疹，暂停使用。 补充水分：防止脱水影响散热 少量多次饮用温水（每次50-100ml）或口服补液盐，持续高热时更需重视。脱水会降低散热效率（如尿量减少、口唇干燥），避免含糖饮料（渗透压高易加重脱水）。 特殊人群注意事项 新生儿（0-28天）禁用酒精/冰水，优先减少衣物+调节室温，避免包裹过紧； 小婴儿（1-12个月）若精神萎靡或有抽搐史，物理降温需在医生指导下进行； 慢性病患儿（如先天性心脏病、免疫疾病）建议温和降温，避免剧烈操作。 物理降温是基础护理手段，核心是减少产热、促进散热。若体温＞38.5℃、持续高热（＞39℃）或伴随精神差、呕吐，需及时就医，必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚/布洛芬（药物名称仅作说明，具体用法需遵医嘱）。
孩子咳嗽出血（医学称咯血）多由呼吸道感染、气道异物、凝血功能异常或肺部结构病变等引发，需结合症状快速排查病因。 呼吸道感染性因素 病毒（如流感病毒）或细菌（肺炎链球菌）感染引发支气管炎、肺炎时，炎症刺激使支气管黏膜充血水肿，剧烈咳嗽易导致毛细血管破裂出血。常伴发热、咳痰（黄/白色）、呼吸急促等，需查血常规、胸片明确感染类型，规范抗感染治疗。 气道异物损伤 婴幼儿或学龄前儿童误吞坚果、小玩具零件等异物，可能卡入气道引发呛咳，异物摩擦或压迫支气管黏膜，导致局部出血或继发感染。若有明确呛咳史、异物接触史，需紧急排查（如胸部CT、支气管镜），避免延误治疗。 凝血功能异常 血小板减少性紫癜、血友病等血液疾病，或严重感染（如败血症）引发的凝血障碍，会导致孩子凝血能力下降，轻微咳嗽也可能出现出血。常伴皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，需查凝血功能、血常规，由儿科或血液科评估。 支气管/肺部结构性病变 少数孩子因先天支气管发育异常或反复感染，可能出现支气管扩张（血管壁变薄破裂），表现为长期咳嗽、咳脓痰、痰中带血。需胸部CT明确病变范围，由呼吸科制定抗感染、止血及扩张支气管治疗方案。 其他非特异性因素 空气干燥、过敏等也可能诱发出血：干燥环境导致鼻黏膜出血倒流（伪咯血），或剧烈咳嗽使咽喉部毛细血管破裂；接触过敏原（如尘螨）诱发气道炎症时，也可能少量出血。需区分出血来源（口鼻/气道），观察出血量、颜色（鲜红/暗红），必要时查过敏原、鼻镜。 特殊人群注意事项：婴幼儿表达能力有限，家长需密切观察伴随症状（如精神差、拒食）；有心脏病、凝血疾病等基础病的孩子风险更高，出现症状需立即就医。药物方面，感染时需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林）、止咳药（氨溴索），止血药（安络血）需医生评估后开具。 无论出血量多少，孩子咳嗽出血均需24小时内就医，明确病因（尤其排除气道异物、严重感染等急症）。
半岁宝宝出现打喷嚏、咳嗽时，需先观察症状特点，结合环境因素初步判断，优先通过家庭护理缓解不适，必要时及时就医明确病因。 一、明确常见诱因 半岁宝宝呼吸道黏膜娇嫩，易受刺激。常见诱因包括：①病毒感染（如鼻病毒、呼吸道合胞病毒）引发的普通感冒早期症状；②环境因素（空气干燥、温差＞5℃、粉尘/油烟刺激）；③过敏反应（尘螨、宠物皮屑等过敏原）；④呛奶/吐奶后刺激咽喉部。以上情况中，病毒感染占多数，通常1周内可自行缓解。 二、家庭护理要点 ①保持环境清洁，每日通风2次，每次30分钟，避免冷风直吹；②湿度维持50%-60%，干燥时用加湿器，避免刺激性气味；③少量多次喂温水（每次5-10ml，每日6-8次），稀释痰液；④鼻塞时用生理盐水滴鼻（每侧1滴），软化分泌物后用吸鼻器轻柔吸出；⑤咳嗽时空心掌由下往上轻拍背部，帮助排痰（力度适中，每次10分钟）。 三、需就医的警示信号 出现以下情况应立即就诊：①咳嗽持续超过3天无缓解，或咳嗽加重伴呼吸急促（安静状态下＞50次/分）、鼻翼扇动；②体温持续升高（腋温≥38℃），或发热超过24小时；③精神萎靡、拒奶、尿量减少；④嘴唇发绀、面色苍白、烦躁不安；⑤咳嗽伴喘息（听到“嘶嘶”声）或呕吐频繁。 四、用药原则与禁忌 ①禁止使用成人药物、复方感冒药（如小儿氨酚黄那敏颗粒）及含可待因、右美沙芬的镇咳药；②必要时可在医生指导下使用：生理盐水、对乙酰氨基酚（退热）、布地奈德雾化液（喘息时）；③用药前必须经医生评估，严格遵医嘱剂量和频次。 五、特殊人群与预防 早产儿、低体重儿（＜2.5kg）或有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的宝宝，症状可能进展更快，需缩短观察时间，出现轻微不适即就医；预防措施包括：避免接触患呼吸道感染人群，外出戴口罩，定期清洁宝宝床品（每周用55℃以上热水洗晒），保持室内湿度稳定，按时完成国家免疫规划疫苗接种。
婴儿乳牙通常从6-10个月开始萌出，个体差异较大，3-12个月内萌出第一颗乳牙均属正常，1岁内未萌出也无需过度焦虑。 一、乳牙萌出时间范围 多数婴儿在6-10个月萌出第一颗乳牙（下中切牙），但存在明显个体差异：20%-30%婴儿在3-6个月或10-12个月内萌出首颗牙，甚至极少数1岁后才萌出（如遗传因素影响），均属生理范围，需结合整体发育评估。 二、典型出牙顺序 遵循“下颌先于上颌、前牙早于后牙”规律： 下颌中切牙（6-10个月）→ 2. 上颌中切牙（7-12个月）→ 3. 下颌侧切牙（7-14个月）→ 4. 上颌侧切牙（8-16个月）→ 5. 第一乳磨牙（10-16个月）→ 6. 乳尖牙（16-22个月）→ 7. 第二乳磨牙（20-30个月）。 三、出牙期表现与护理建议 常见表现：流涎增多、牙龈红肿、轻微烦躁、咬物欲增强。护理措施： 用指套牙刷或硅胶牙刷清洁牙龈（每日1-2次）； 提供牙胶（冷藏后使用）或硬饼干（需成人监护防窒息）缓解不适； 避免过热/过甜食物，可用冷毛巾轻敷牙龈1-2分钟减轻红肿。 四、影响出牙时间的关键因素 遗传因素：父母出牙早晚与婴儿关联显著（如父母2岁才长牙，子女可能相应延迟）； 营养基础：钙、维生素D、蛋白质充足是前提，母乳喂养婴儿需在6个月后逐步添加辅食（如蛋黄、奶制品）； 疾病排查：佝偻病、唐氏综合征、甲状腺功能减退等可能导致出牙延迟，若伴随生长发育迟缓需及时就医。 五、特殊情况注意事项 出牙延迟：1岁未萌出第一颗乳牙时，建议检查血常规、血钙及维生素D水平，排除疾病； 异常信号：牙龈持续出血、发热（＞38℃）、拒食哭闹，可能合并感染或过敏，需立即就诊； 早产儿：按矫正月龄（实际月龄-早产周数）评估出牙时间，遵医嘱补充维生素D至2岁，减少佝偻病风险。
孩子上呼吸道感染（如普通感冒、流感等）引起的咳嗽、流涕、有痰，多数无需打针，以对症护理和家庭治疗为主，仅在特定情况需就医注射干预。 一、感染类型与多数情况处理 上呼吸道感染中70%-80%由病毒引起（如鼻病毒、冠状病毒），症状具自限性（3-7天）。病毒感染无需抗生素或注射治疗，抗生素仅对细菌感染（如脓痰、脓涕）有效，盲目使用可能导致耐药性。多数孩子通过居家护理即可缓解症状。 二、需就医打针的关键指征 若出现以下情况，需及时就医并可能需注射干预：持续高热超3天（服药后难退热）、频繁呕吐/尿量减少（脱水迹象）、呼吸急促/喘息（提示下呼吸道受累）、脓痰/脓涕伴面部红肿（细菌感染可能）、精神萎靡/抽搐（异常表现），或新生儿、早产儿、免疫低下儿童感染。 三、家庭护理与对症治疗方法 日常护理：多饮温水稀释痰液，生理盐水洗鼻缓解鼻塞，保持室内湿度50%-60%（可用加湿器），拍背排痰（空心掌由下往上轻拍背部）。 药物对症：退热可选对乙酰氨基酚（2月龄以上）、布洛芬（6月龄以上）；咳嗽明显时遵医嘱用右美沙芬（4岁以上），2岁以下禁用镇咳药；痰多可尝试氨溴索（需医生评估后开具）。 四、特殊人群注意事项 新生儿（＜28天）及早产儿：感染易进展为肺炎、败血症，需24小时内就医，避免自行用药。 基础病儿童（如哮喘、先天性心脏病）：感染可能诱发急性发作，需提前联系儿科医生，备好应急药物。 过敏体质儿童：避免接触已知过敏原，用药前确认成分（如含伪麻黄碱药物可能不适用）。 五、总结与预防建议 多数上呼吸道感染无需打针，盲目注射抗生素或抗病毒药物会增加肝肾负担。建议密切观察体温、精神状态，出现症状加重（如呼吸异常、持续高热）立即就医，由医生评估是否需静脉补液、雾化吸入或注射治疗。日常注意手卫生，避免带儿童去人群密集处，降低感染风险。