福建医科大学附属协和医院儿科
简介：刘玲，福建医科大学附属协和医院，儿科，副主任医师，擅长治疗腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎等。
腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎。
副主任医师儿科
13岁男孩遗精大多正常，其处于青春期生殖系统逐渐发育成熟的阶段。但要关注心理，给予正确引导；注意生活中生殖器清洁、规律作息，避免不良性刺激；若遗精过于频繁或伴疼痛、血精等异常需就医排查病理因素。 一、生理角度的正常性 从生理发育角度来看，13岁男孩出现遗精是正常的。男孩进入青春期后，睾丸会不断产生精子，当附睾、精囊、前列腺、尿道球腺等附属性腺分泌的液体与精子共同组成的精液达到一定量时，就会在睡眠中或清醒状态下不自主排出，这标志着男孩的生殖系统逐渐发育成熟。一般来说，男孩首次遗精的年龄大多在12-16岁之间，13岁处于这个正常的年龄范围区间内，所以从生理发育的进程来讲是正常的生理现象。 二、相关注意事项及应对 1.心理方面 男孩自身可能会因为首次遗精而产生紧张、好奇等情绪。家长和老师应该给予正确的引导，向男孩普及正常的生理知识，让其了解遗精是青春期发育的正常表现，避免男孩因缺乏正确认识而产生心理负担。例如，可以通过合适的生理卫生教育资料或者简单易懂的讲解来让男孩知晓这一情况。 对于13岁的男孩来说，其心理尚在发育过程中，需要正确的心理疏导来平稳度过青春期这一特殊阶段，以避免因遗精相关的心理问题而影响学习和生活等方面。 2.生活方面 要注意保持生殖器的清洁卫生。遗精后，男孩应该及时清洗会阴部，保持局部的清洁干燥，这样可以预防感染等问题。因为遗精后局部可能会有少量的分泌物残留，如果不及时清洁，容易滋生细菌，引发炎症等情况。 在生活中要注意规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累和熬夜等不良生活习惯。良好的生活作息有助于身体的正常发育，包括生殖系统的健康发育，对于维持正常的生理功能有积极作用。同时，要避免过度接触可能引起性兴奋的不良信息，如不良的影视、网络内容等，减少不必要的性刺激，以免对生殖系统的正常发育产生不利影响。 3.特殊情况判断 如果男孩遗精过于频繁，例如短时间内连续多次遗精，或者遗精时伴有疼痛、血精等异常情况，就需要引起重视，可能存在一些病理因素，如生殖系统的炎症等，此时需要及时就医进行检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。因为过于频繁的遗精可能会对男孩的身体造成一定的消耗，影响其正常的生长发育等。而血精等异常情况往往提示生殖系统可能存在病变，需要专业医生进行评估和处理。 总之，13岁男孩出现遗精大多是正常的生理现象，但也需要关注男孩在心理、生活等多方面的情况，对于异常的遗精表现要及时就医排查可能存在的病理问题。
宝宝头顶跳动的是囟门，即颅骨尚未完全闭合的骨缝间隙，由头皮、筋膜、脑膜及下方脑脊液共同构成的薄弱区域，分为前囟和后囟两种类型。前囟位于头顶前部，呈菱形，是最大且最易观察的囟门，通常在宝宝1~1.5岁时闭合；后囟位于头顶后部，呈三角形，出生时已接近闭合或很小，一般在出生后2~3个月内闭合。 一、囟门跳动的生理机制 囟门处无颅骨覆盖，仅由头皮组织和颅内血管、脑脊液缓冲系统构成。当宝宝呼吸、哭闹或颅内压轻微波动时，颅内脑脊液会随血管搏动产生轻微位移，推动囟门向外隆起或凹陷，形成肉眼可见的“跳动感”。这种搏动与心跳节奏基本一致，属于正常生理现象，反映颅内循环系统的正常功能。 二、正常囟门的观察要点 正常前囟通常表现为平坦或轻微凹陷，触摸时可清晰感受到与心跳同步的搏动，范围稳定在2~3cm×2~3cm（菱形对角线长度）。护理时需注意：避免用力按压或碰撞，日常清洁头皮时动作轻柔，用指腹轻轻梳理头发即可，无需过度清洁囟门区域；早产儿因颅骨发育较慢，囟门可能更大且闭合延迟，需更密切观察是否伴随其他发育异常。 三、异常囟门的临床意义 1. 囟门隆起：若前囟突然饱满隆起（超过颅骨平面），伴随发热、频繁呕吐、精神萎靡或烦躁不安，可能提示颅内感染（如脑膜炎）、颅内出血或脑积水等颅内压增高疾病，需立即就医。 2. 囟门凹陷：前囟明显低于颅骨平面，伴随尿量减少、口唇干燥、哭时泪少，可能是脱水或营养不良，需补充水分并检查是否存在腹泻、呕吐等病因。 3. 囟门早闭或晚闭：前囟闭合早于1岁（且头围明显偏小）可能提示小头畸形；闭合晚于1.5岁（或6个月以上仍未闭合）且伴随头围异常增大，需排查佝偻病、甲状腺功能减退或脑积水等疾病。 四、特殊情况的护理建议 早产儿囟门闭合时间可能延迟至1.5~2岁，需定期（每1~2周）测量头围，若增长速度明显低于同龄儿（头围增长＜3cm/年），需警惕脑发育不良；患有维生素D缺乏性佝偻病的宝宝，因骨骼矿化不足，囟门闭合延迟风险增加，需在医生指导下补充维生素D及钙剂，同时避免长期单侧睡姿导致颅骨受压变形。 五、异常囟门的应对原则 发现囟门异常时，优先通过非药物干预缓解：若怀疑脱水，少量多次补充温开水（6个月以上宝宝可添加口服补液盐）；若伴随发热，采用物理降温（减少衣物、温水擦拭颈部及腹股沟处）。需避免自行使用退热药物（尤其是3岁以下儿童），建议在医生指导下进行血常规、头颅超声等检查，明确病因后针对性治疗。
如何判断宝宝是猛涨期还是肠胀气可通过时间规律、症状表现、伴随反应、持续特点及干预效果五个核心维度区分。 一、时间规律区分 1. 猛涨期的典型时间窗口：多见于新生儿期（1～2周、4～6周、3个月左右），部分宝宝在6个月后也可能出现。此阶段无明显诱因，体重增长速度较前加快（每月增重可达500～1000克），是生长发育的生理过渡阶段。 2. 肠胀气无固定发生时间：任何月龄均可能出现，尤其在喂养后、哭闹时或自主活动减少时加重，与喂养方式（如奶粉冲泡不当、母乳喂养时含乳姿势不佳）、肠道菌群建立阶段（2～4个月）或食物过敏（如牛奶蛋白过敏）等因素相关。 二、症状表现区分 1. 猛涨期症状：以“过度饥饿”为典型表现，宝宝吃奶频率增加（每1～2小时需喂养1次），单次奶量短暂提升，吃奶时表现专注但吞咽频繁，睡眠中易惊醒、哭闹，醒后精神状态通常良好，无其他异常体征（如呕吐、腹泻）。 2. 肠胀气症状：以“腹部不适”为核心，宝宝腹部触诊较紧张、隆起（尤其肚脐周围），吃奶过程中易哭闹（因吞咽空气刺激肠道），排气增多（伴酸臭味），大便中可能含奶瓣或泡沫，严重时伴随短暂呕吐（奶汁反流）。 三、伴随反应区分 1. 猛涨期：无伴随病理症状，仅表现为喂养和睡眠模式的短暂调整，体重增长曲线符合生长发育标准（儿科生长曲线P3～P97百分位）。 2. 肠胀气：若为生理性胀气（如哭闹后吞咽空气），可通过拍嗝、飞机抱缓解；若为病理性（如乳糖不耐受），可能伴随腹泻（每日排便＞3次，稀水便）、血便或湿疹加重。 四、持续特点区分 1. 猛涨期：症状持续1～3天（少数可达1周）后自行缓解，无反复发作倾向，缓解后宝宝吃奶、睡眠恢复正常。 2. 肠胀气：生理性胀气持续时间短（数小时至1天），病理性胀气若未改善（如持续腹胀伴拒奶），需排查先天性巨结肠等疾病。 五、干预效果区分 1. 猛涨期：无需特殊干预，增加安抚（如怀抱轻拍）和按需喂养即可缓解，若宝宝吃奶困难，可尝试少量多餐。 2. 肠胀气：优先非药物干预（如顺时针按摩腹部、温敷肚脐周围），喂养后需拍嗝（从下往上拍后背10～15次），奶粉喂养时可更换防胀气奶嘴，避免牛奶蛋白过敏宝宝接触含牛奶成分的食物。 特殊人群提示：早产儿因生长发育特点，猛涨期症状可能更隐蔽，需通过体重监测（每周增重≥150克为正常）判断；过敏体质宝宝若胀气持续超过1周，需就医排查食物过敏或乳糖不耐受。
孩子说话发育延迟可由生理因素（如听力障碍致无法感知接收语音信号、神经系统发育异常干扰语言中枢功能）、遗传因素（家族有语言发育迟缓遗传史可增发病风险）、环境因素（长期缺乏语言刺激致语言输入不足）、心理因素（长期焦虑压抑抑制语言发展）引发，家长需密切关注孩子听力并定期筛查、发现神经系统异常迹象及时就医评估、了解家族遗传史做好产前咨询、营造丰富语言环境多交流互动、关注孩子心理状态保持家庭氛围和谐以促进孩子语言积极发展。 一、生理因素 1.听力障碍：听力是语言学习的基础，若孩子存在先天性或后天性听力受损情况，会导致其无法正确感知和接收语音信号，进而影响对语言的模仿与学习，造成说话发育延迟。研究显示，约有部分听力障碍儿童会出现语言发育迟缓现象，因为无法准确听到声音，就不能有效模仿发音、理解语言含义。 2.神经系统发育异常：如脑损伤、脑瘫等神经系统疾病，会干扰语言中枢的正常功能。例如，脑部的某些先天性发育缺陷可能影响语言相关脑区的结构和功能，使得语言的表达、理解等能力无法正常发展，从而导致说话延迟。 二、遗传因素 家族中有语言发育迟缓的遗传史可能增加孩子发病风险。基因层面的异常可能导致语言发育相关的生理结构或功能出现问题，使得孩子在语言学习和表达方面出现延迟情况，这种遗传因素在部分有家族聚集性语言发育迟缓的案例中被证实存在关联。 三、环境因素 孩子长期处于缺乏语言刺激的环境中，家长很少跟孩子交流互动，会使得孩子语言输入不足。孩子无法从周围环境中获取足够的语言信息来进行学习和模仿，进而影响说话发育。比如，长期独自待着，很少有人跟其进行对话、讲故事等语言交流活动，会阻碍孩子语言能力的发展。 四、心理因素 孩子长期处于焦虑、压抑的情绪中，可能会抑制语言的发展。不良情绪状态下，孩子可能会出现不愿开口说话、对语言交流缺乏兴趣等情况，从而导致说话发育延迟。例如，家庭关系不和谐等情况可能使孩子产生心理压力，进而影响语言表达。 五、温馨提示 家长需密切关注孩子听力情况，定期进行听力筛查，一旦发现听力异常要及时干预；若发现孩子有神经系统异常迹象，如运动发育落后、姿势异常等，要及时就医评估，以便早期进行干预处理；了解家族遗传史，做好产前咨询等，提前做好预防准备；为孩子营造丰富的语言环境，多跟孩子交流、讲故事、唱儿歌等，保证孩子有充足的语言输入；关注孩子心理状态，保持家庭氛围和谐，让孩子感受到关爱和安全感，促进其语言积极发展。
11个月宝宝积食可通过饮食调整、腹部按摩及适当运动等非药物方式缓解，多数情况下无需药物干预。若出现持续呕吐、发热等症状需及时就医。 1. 积食的典型表现：11个月宝宝积食常表现为食欲下降、腹部胀满、口臭、舌苔厚白腻、大便干硬或酸臭、睡眠中频繁翻身或哭闹，部分宝宝可能伴随手足心热、轻微咳嗽。这些症状与婴儿消化系统尚未成熟、消化酶分泌不足相关，尤其在辅食添加量过大或种类不当后易出现。 2. 非药物干预措施： 2.1 饮食调整：优先保证每日600-800ml母乳或配方奶摄入，辅食以小米粥、南瓜泥、山药泥等易消化食物为主，每日1-2次辅食，单次量不超过成人拳头大小。暂停肉类、油炸食品及高糖零食，避免生冷食物（如冰水果、冷饮）。添加新辅食时选择单一食材，连续观察3天无异常后再增加种类。 2.2 腹部按摩：以肚脐为中心，顺时针方向按摩腹部，每次5-10分钟，每天1-2次，力度以宝宝腹部皮肤不发白为宜。该方法可刺激肠道蠕动，促进食物消化，临床研究显示对6月龄以上婴儿积食缓解有效率达72.3%（《中国实用儿科杂志》2021年研究）。 2.3 适当运动：鼓励宝宝爬行、扶站，每日累计活动时间30-45分钟。避免餐后立即躺卧，可在进食后半小时进行被动操，包括腿部屈伸、翻身等动作，增强胃肠蠕动。 3. 需及时就医的情况：若出现以下症状，需尽快就诊：①呕吐频繁（每日超过3次）且呕吐物带奶瓣或黄绿色胆汁；②持续发热超过24小时，体温≥38.5℃；③排便困难超过3天，伴随明显哭闹；④精神萎靡、拒食、尿量减少。这些情况可能提示积食合并感染或肠梗阻等问题，需专业评估。 4. 特殊情况处理： 4.1 过敏体质婴儿：辅食选择需避开鸡蛋、牛奶、海鲜等常见过敏原，优先添加低敏食材如米粉、土豆泥。添加新辅食时从1勺开始，观察是否出现皮疹、腹泻等过敏反应，首次添加间隔3天以上单一食材。 4.2 消化功能较弱的宝宝：可在医生指导下短期补充益生菌（如双歧杆菌、乳杆菌制剂），但需注意11个月婴儿应选择专为婴幼儿设计的菌株，避免使用成人剂型。 5. 预防措施：建立规律进食习惯，每日3次正餐+1-2次点心（水果、酸奶），避免追喂或强迫进食。辅食添加遵循“由稀到稠、由细到粗”原则，逐步增加食物性状，如7-8月龄以泥状为主，9-10月龄过渡到碎末状，11-12月龄可尝试小块软食，同时保证每日饮水量（60-80ml/kg），减少积食风险。