扬州大学附属医院神经外科
简介：程诚，男，扬州大学附属医院，神经外科，主任医师，学士学位，已从事神经外科工作十余年，熟练掌握神经外科领域的理论知识，对临床颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管病等各种疾病的诊治和手术操作，具有丰富的临床经验，并于2004年在上海长征医院进修学习，发表各种文章十余篇。目前主持神经内镜亚专业，常规开展垂体瘤、脑出血、脑积水内镜手术治疗。
颅底肿瘤、垂体瘤内镜手术、高血压脑出血微创手术治疗、脑积水内镜手术治疗、神经危急重症的抢救工作。
主任医师神经外科
脑动脉瘤治疗方法需根据大小、位置及患者状况选择，主要包括手术夹闭和血管内介入栓塞，部分小或未破裂动脉瘤可定期观察。未破裂动脉瘤：直径＜7mm、无明显占位效应且患者年龄≥60岁，可每6-12个月通过头颅CTA或MRA复查，监测生长速度。破裂动脉瘤：需尽快干预，Hunt-Hess分级1-2级患者优先选择血管内介入栓塞，符合手术指征者可选择开颅夹闭，高龄或合并严重基础疾病者建议多学科评估。手术夹闭：适用于位置表浅、瘤颈宽或介入治疗困难的动脉瘤，术后需控制血压＜140/90mmHg，避免剧烈活动。血管内介入栓塞：通过微导管将弹簧圈送入瘤腔，术后需服用抗血小板药物（如阿司匹林），需警惕穿刺部位血肿及脑缺血风险。
脑胶质瘤的形成是多因素长期作用的结果，包括遗传突变、环境暴露及细胞异常增殖。其中，IDH突变型和野生型是主要分子亚型，IDH突变多见于低级别胶质瘤，野生型多为高级别。遗传突变驱动：携带IDH1/2突变的患者风险显著升高，尤其在20~40岁年龄段。神经纤维瘤病1型患者因基因突变，脑胶质瘤发生率增加。环境与生活方式：长期接触电离辐射（如放疗后）、亚硝酸盐类物质（加工食品）可能诱发。长期熬夜、压力大的人群需警惕细胞修复能力下降。细胞异常增殖：胶质细胞（星形胶质细胞、少突胶质细胞）基因突变导致无序增殖，形成肿瘤。低级别胶质瘤生长缓慢，高级别侵袭性强。
得了脑胶质瘤应尽快就医，通过手术、放疗、化疗等综合治疗，结合定期复查与康复支持，以提高生存质量。手术治疗：手术是首选，尽可能完整切除肿瘤，明确病理类型和分级，为后续治疗提供依据。放疗与化疗：术后常需辅助放化疗，以杀灭残留癌细胞，延长生存期。具体方案需根据肿瘤类型、位置及患者身体状况制定。特殊人群注意事项：儿童患者需更谨慎评估治疗耐受性，老年患者需兼顾心脑血管等基础病，女性患者妊娠期间需暂停治疗并密切监测。康复与支持：治疗后需长期随访，注意生活方式调整，保持营养均衡，避免过度劳累，必要时寻求心理支持。
大小便失禁通常由神经系统损伤（如中风、脊髓损伤）、肌肉功能障碍（如盆底肌松弛）、泌尿系统或肠道疾病（如感染、梗阻）及药物副作用等因素引发，常见于中老年人群、产后女性及慢性病患者。神经系统损伤：脑血管意外（如中风）、脊髓损伤或肿瘤等会破坏神经对排泄功能的控制，导致神经源性膀胱或肠道功能障碍，常见于长期卧床者及老年人群。肌肉功能障碍：盆底肌、括约肌松弛或损伤（如分娩损伤、手术创伤）会削弱控尿/便能力，产后女性因激素变化及盆底肌恢复不佳风险较高，肥胖者也因腹部压力增加诱发失禁。泌尿系统/肠道疾病：尿路感染、前列腺增生、糖尿病神经病变等可刺激膀胱过度收缩或肠道蠕动异常，引发急迫性失禁；肠梗阻、肠道肿瘤等则导致排便失控，多见于慢性病患者。
脑淤血发生后应立即拨打急救电话，尽快送医抢救，黄金救治时间为发病后4.5小时内（部分情况可延长至6小时），需通过影像学检查明确出血部位和量，及时进行药物或手术治疗。高血压性脑淤血：需立即控制血压，避免血压骤升加重出血，常用降压药物如[通用药品1]，但需遵医嘱使用，不可自行调整剂量。外伤性脑淤血：受伤后24小时内需密切观察意识状态和生命体征，若出现头痛加重、呕吐、意识模糊等症状，应立即就医。自发性脑淤血：多见于老年人，需长期控制基础疾病，如糖尿病、高血脂等，定期复查脑血管情况，避免剧烈运动和情绪激动。儿童脑淤血：多由先天血管畸形或外伤引起，需尽早明确病因，及时干预，避免影响生长发育，治疗期间需加强营养支持。