主任杜建伟

杜建伟副主任医师

扬州大学附属医院骨科

个人简介

简介:杜建伟,男,扬州大学附属医院,医学博士,副主任医师 扬州大学附属医院骨科行政副主任 扬州大学附属医院骨科脊柱外科专业组组长 中华中医药学会脊柱微创专家组青年委员 中华中医药学会智能微创组副秘书长、常务委员 扬州市医学会骨科学专业委员会委员 扬州市运动医学专业委员会副主任委员 扬州市伤残鉴定、工伤鉴定专家组成员 美国亚利桑那沙漠脊柱中心访问学者 中国人民解放军医学院(北京301医院)获骨科学博士学位。 师从国际著名脊柱外科专家王岩教授、张永刚教授系统学习脊柱外科疾病的诊治。 师从中国微创脊柱外科顶级专家张西峰教授系统学习微创脊柱外科技术并成为301医院微创脊柱外科手术团队核心成员。 近5年来发表SCI 论文5篇,累计影响因子超过12分,获国家发明专利1项。 多次受邀赴美国、法国、韩国等国家讲学和交流。

擅长疾病

擅长:专注并擅长脊柱骨折、脊柱退行性疾病(颈椎病、腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄、腰椎滑脱等)的诊治,尤擅长脊柱微创技术(椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症、经皮椎弓根螺钉技术治疗脊柱骨折、经皮椎体成型技术治疗骨质疏松性脊柱骨折)的应用。

TA的回答

问题:腿关节筋痛是怎么回事

腿关节筋痛多因关节周围软组织劳损、炎症或关节病变引发,常见于运动损伤、慢性劳损、关节炎及神经压迫等情况。 劳损与运动损伤 突然剧烈运动(如短跑、跳跃)或长期慢性劳损(如久站、久坐)可引发肌腱、韧带拉伤或无菌性炎症,表现为局部酸痛、活动时加剧。运动员、办公族需控制运动强度,建议急性期(48小时内)冷敷,恢复期适度拉伸。特殊人群(如孕妇、老年人)注意保暖,避免受凉加重疼痛。 关节炎性病变 骨关节炎(中老年多见,软骨退化)、类风湿关节炎(自身免疫,对称性肿胀)、痛风(尿酸升高,急性剧痛)是三大主因。骨关节炎伴晨僵<30分钟,类风湿对称累及多关节,痛风常夜间发作。糖尿病、高血压患者需监测基础病指标,避免诱发炎症。 神经压迫性疼痛 腰椎间盘突出、梨状肌综合征压迫坐骨神经,可致腿部放射性疼痛及麻木感。弯腰、久坐后加重,休息后缓解。久坐者、司机需加强腰背肌锻炼,避免弯腰负重。孕妇因激素变化压迫神经也可能出现此类症状。 血液循环障碍 下肢静脉曲张、深静脉血栓或血管炎可致局部血流不畅,引发筋肉缺血性疼痛。静脉曲张伴青筋凸起,血栓性静脉炎有红肿热痛。孕妇、长期站立者需穿医用弹力袜,避免血栓风险;心衰患者需严密监测下肢血运。 其他少见因素 关节结核、化脓性关节炎(伴发热、红肿剧痛)或糖尿病神经病变(肢体麻木)需警惕。感染性疾病需抗感染治疗,糖尿病患者严格控糖并定期检查神经功能。如症状持续超两周或伴发热、肿胀,应尽早就诊通过影像学明确病因。

问题:背痛怎么缓解

缓解背痛需优先非药物干预,结合休息、姿势调整、物理治疗及生活方式优化,特殊人群需针对性处理。 1. 休息与姿势管理:急性背痛发作时1~2天内适度休息,避免长期卧床(超过1周可能导致肌肉萎缩),日常站立保持脊柱自然前凸,坐姿时腰部垫支撑垫维持生理曲度,孕妇可使用托腹带减轻腰椎负荷,老年人选择中等硬度床垫(过软易致脊柱塌陷)。 2. 物理治疗与康复锻炼:急性期(疼痛48小时内)局部冷敷(每次15~20分钟,间隔1~2小时),慢性期(超过1周)热敷促进血液循环;核心肌群训练(如桥式运动、五点支撑)可增强腰椎稳定性,儿童需在康复师指导下进行温和拉伸,避免成人剧烈动作导致肌肉拉伤。 3. 药物辅助:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或外用止痛药膏(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂),避免长期自行用药;低龄儿童(<12岁)禁用口服非甾体抗炎药,孕妇需经医生评估后用药。 4. 生活方式调整:控制体重(BMI维持18.5~24.9)可降低腰椎负荷,避免久坐(每30~60分钟起身活动),选择游泳、快走等低冲击运动;吸烟人群戒烟后腰背不适发生率降低23%,久坐办公者建议使用升降桌调整高度。 5. 特殊人群处理:儿童背痛多因姿势不良或运动损伤,需排查是否存在先天性脊柱侧弯,持续疼痛需影像检查;老年人(尤其是骨质疏松患者)避免弯腰提重物,使用助行器分担下肢压力;既往有腰椎间盘突出或肿瘤病史者,若疼痛伴随下肢麻木、夜间加重,需立即就医排查神经压迫或转移灶。

问题:怀疑半月板损伤需要怎么休息治疗

怀疑半月板损伤时,应先制动休息、冰敷止痛,尽快就医明确诊断,后续根据损伤程度采取保守或手术治疗,并配合分阶段康复训练促进恢复。 一、初步应急处理与休息原则 需遵循RICE原则:制动(避免负重行走)、冰敷(急性期24-48小时内,每次15-20分钟,间隔1-2小时)、抬高患肢(高于心脏水平促进消肿)、避免剧烈活动。特殊人群如老年人、糖尿病患者需警惕制动期血栓风险,儿童应优先保守治疗并密切观察恢复情况。 二、明确诊断的必要性 需尽快至骨科或运动医学科就诊,结合MRI(金标准,显示半月板形态)、X线(排除骨折)及医生查体(抽屉试验、研磨试验等)确诊。漏诊可能导致慢性疼痛或关节退变,不可仅凭自我判断延误治疗。 三、保守治疗方案(适用于I-II度损伤) 以休息为核心,急性期后可佩戴膝关节护具限制屈伸;非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解疼痛,但胃溃疡、肾功能不全者慎用;配合超声波理疗促进修复,避免深蹲、爬楼梯等动作,减少关节磨损。 四、手术治疗指征与术后管理 III度撕裂、关节卡顿/交锁或保守无效者需手术,关节镜下可行半月板缝合或部分切除。术后制动1-2周,早期直腿抬高训练防肌肉萎缩,孕妇或严重基础病患者需与医生权衡手术风险。 五、分阶段康复与长期管理 康复分三阶段:早期直腿抬高(防血栓),中期屈膝练习(2周后),后期平衡训练(稳定后)。长期避免篮球、登山等高冲击运动,选择游泳、太极等低强度锻炼,定期复查MRI监测恢复。

问题:关节退行性改变是什么意思

关节退行性改变是关节软骨渐进性退变、骨质增生及关节间隙变窄的慢性病变,是关节老化与功能退化的常见表现,多见于中老年人及长期关节负荷人群。 本质与病理机制 本质为关节软骨随年龄增长或慢性损伤逐渐磨损,导致关节间隙变窄、骨质增生(骨刺)及软骨下骨硬化。临床研究证实,长期不良生活习惯(如过度负重、缺乏运动)会加速这一过程,最终引发关节功能下降。 好发部位与高危人群 膝关节、腰椎、髋关节等负重关节高发,女性绝经后因雌激素波动风险升高;肥胖者关节压力增加2-3倍,运动员或重体力劳动者因反复磨损患病风险更高,50岁以上人群X线阳性率超70%。 典型症状与影响 表现为活动后关节疼痛(如上下楼、蹲起时加重)、晨起僵硬(持续数分钟至半小时)、活动受限,晚期可伴肿胀、弹响,严重时出现关节畸形影响行走,降低生活质量。 科学诊断方法 医生结合症状体征,辅以影像学检查:X线片显示关节间隙变窄、骨赘形成;MRI可评估软骨损伤深度及半月板状态;必要时关节液检查排除类风湿性关节炎等炎性疾病。 治疗与管理原则 非药物干预为核心:控制体重(减轻5%体重可降低膝关节负荷)、选择游泳/骑自行车等低冲击运动、避免久坐久站;药物方面,止痛用布洛芬等非甾体抗炎药,营养软骨可选氨基葡萄糖。特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)需在医生指导下用药,糖尿病患者应优先控制血糖以减少关节并发症。 (注:内容基于《骨关节炎诊治指南》及临床研究,具体诊疗需遵医嘱)

问题:背痛的原因

背痛的核心原因:背痛是临床常见症状,多数与肌肉骨骼系统劳损或神经压迫相关,少数可能提示内脏疾病或肿瘤等严重问题。 肌肉骨骼系统劳损 长期伏案、弯腰劳作等不良姿势可致腰背肌慢性劳损,表现为酸痛、僵硬;急性扭伤(如搬重物)易引发肌纤维撕裂,伴随局部压痛。肌筋膜炎因筋膜无菌性炎症,常伴活动受限,非甾体抗炎药(如布洛芬)可短期缓解疼痛。 神经压迫性病变 腰椎间盘突出压迫神经根时,可引发单侧下肢放射性疼痛(坐骨神经痛);腰椎管狭窄因椎管空间缩小,行走后出现间歇性跛行;脊柱退行性变(如骨质增生)也可能刺激神经,需影像学检查(如MRI)确诊。 内脏疾病牵涉痛 心脏疾病(如心绞痛、心梗)偶以肩背或胸骨后痛为首发症状,需结合胸闷、出汗等伴随症状;肺部炎症、胸膜炎可伴同侧背痛及呼吸痛;胆囊炎、胰腺炎疼痛常放射至腰背部,需结合腹痛、恶心等表现鉴别。 感染与炎症性疾病 强直性脊柱炎多见于青年男性,伴晨僵、脊柱活动受限,夜间痛明显;脊柱结核或化脓性脊柱炎(如结核杆菌感染)可致持续疼痛、低热、盗汗,需结合影像学及结核菌素试验确诊。 特殊人群与其他因素 骨质疏松症(多见于老年、绝经后女性)因骨脆性增加,易致椎体压缩性骨折,引发突发剧痛;脊柱肿瘤(原发或转移癌)表现为夜间痛、进行性加重;孕期激素变化及子宫增大也可能诱发腰背痛,产后多可缓解。 注意:若背痛持续超2周、伴随发热/体重下降/肢体麻木,或夜间痛醒,需及时就医排查。

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