主任杜建伟

杜建伟副主任医师

扬州大学附属医院骨科

个人简介

简介:杜建伟,男,扬州大学附属医院,医学博士,副主任医师 扬州大学附属医院骨科行政副主任 扬州大学附属医院骨科脊柱外科专业组组长 中华中医药学会脊柱微创专家组青年委员 中华中医药学会智能微创组副秘书长、常务委员 扬州市医学会骨科学专业委员会委员 扬州市运动医学专业委员会副主任委员 扬州市伤残鉴定、工伤鉴定专家组成员 美国亚利桑那沙漠脊柱中心访问学者 中国人民解放军医学院(北京301医院)获骨科学博士学位。 师从国际著名脊柱外科专家王岩教授、张永刚教授系统学习脊柱外科疾病的诊治。 师从中国微创脊柱外科顶级专家张西峰教授系统学习微创脊柱外科技术并成为301医院微创脊柱外科手术团队核心成员。 近5年来发表SCI 论文5篇,累计影响因子超过12分,获国家发明专利1项。 多次受邀赴美国、法国、韩国等国家讲学和交流。

擅长疾病

擅长:专注并擅长脊柱骨折、脊柱退行性疾病(颈椎病、腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄、腰椎滑脱等)的诊治,尤擅长脊柱微创技术(椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症、经皮椎弓根螺钉技术治疗脊柱骨折、经皮椎体成型技术治疗骨质疏松性脊柱骨折)的应用。

TA的回答

问题:如何提升颈部牵引的效果

根据颈部病变程度等合理选择牵引设备,牵引时头部保持中立或轻度前屈位、角度一般设为15°-30°,初始牵引时间从5-10分钟开始逐步增至15-20分钟、力度以耐受且无明显不适加剧为准,牵引后配合颈部等长收缩等训练,有严重病史者需专业医生评估指导,孕期或哺乳期女性牵引需特别评估风险。 一、选择合适的牵引设备:牵引设备的类型会影响牵引效果,如电动牵引设备可精准调控牵引力度与角度,能更贴合个体颈部状况;手动牵引设备操作相对简便,适用于初步的轻度颈部不适牵引。需依据自身颈部病变程度、身体状况等合理选择,例如颈椎退变较轻者可优先考虑手动牵引尝试。二、调整牵引姿势与角度:牵引时头部应保持中立位或轻度前屈位,一般牵引角度建议设置在15°~30°,此角度能使牵引力量较好地作用于颈部肌肉及椎间盘。对于不同病史患者,若存在颈椎退变情况,牵引角度可能需适当减小;而颈部肌肉劳损为主的人群,角度可稍作调整,但均以患者耐受且无明显不适加重为准则。三、把控牵引时间与力度:初始牵引时间不宜过长,从5~10分钟开始,之后逐步增加至15~20分钟。牵引力度以患者能耐受且无颈部疼痛明显加剧为标准,年龄较小人群(如儿童)需严格控制,因儿童颈部结构尚未完全发育成熟,过度牵引易造成损伤;中老年人群若有基础颈椎病史,牵引力度更需谨慎把控,避免因力度不当引发不良后果。四、配合康复训练:牵引后可配合颈部等长收缩训练,即颈部肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩,每次持续5~10秒,重复10~15次;还可进行缓慢的颈部屈伸、旋转活动,但幅度不宜过大。不同生活方式人群,如长期伏案工作者,需增加颈部肌肉锻炼频率,以巩固牵引效果,提升颈部稳定性。五、考虑个体差异调整:对于有颈椎不稳等严重病史的患者,牵引需在专业医生严格评估指导下进行,不可自行盲目牵引;女性孕期或哺乳期女性进行颈部牵引时,需特别评估风险,遵循安全优先原则,由专业医疗人员根据具体情况判断是否适宜牵引及确定牵引方案。

问题:后脑勺疼颈椎疼

后脑勺疼伴颈椎疼:常见原因与科学应对 后脑勺疼与颈椎疼同时出现,多因颈椎劳损、肌肉紧张或颈椎病所致,少数需警惕神经压迫或颅内病变,需结合症状轻重科学处理。 一、常见病因解析 颈椎劳损:长期低头(如伏案工作、看手机)致颈部肌肉紧张痉挛,引发疼痛; 颈椎病:颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)压迫神经或血管,可伴后脑勺牵涉痛; 枕神经痛:颈椎不稳、炎症刺激枕神经,表现为后枕部刺痛或跳痛,转头时加重; 特殊人群风险:孕妇因激素变化颈椎负荷增加,老年人因颈椎退变、肥胖者颈椎压力更大,更易发病。 二、自我鉴别要点 颈椎病信号:疼痛伴手臂麻木、头晕、耳鸣,或晨起颈部僵硬; 肌肉劳损特征:颈部活动受限(如转头困难),按压肩颈肌肉有酸痛点; 危险预警:若疼痛突然加重,伴肢体无力、言语不清,或高热、呕吐,需警惕颅内病变或脑血管意外。 三、紧急就医指征 出现以下情况需立即就诊: 突发剧烈疼痛,伴肢体麻木/行走不稳; 颈部外伤后疼痛,或症状持续超1周无缓解; 伴随高热、意识模糊、视力模糊(提示颅内感染或出血)。 四、日常处理与药物选择 非药物干预: 调整姿势:每30分钟起身活动,避免“低头族”习惯; 物理缓解:热敷颈后(40℃毛巾,每次15分钟),缓解肌肉紧张; 适度拉伸:缓慢做颈部“米字操”,避免剧烈转头。 药物建议: 短期止痛:布洛芬(非甾体抗炎药,缓解疼痛); 肌松治疗:乙哌立松(缓解肌肉痉挛)。 特殊人群:孕妇、胃溃疡患者禁用非甾体抗炎药,老年人慎用肌松药。 五、长期预防与管理 工作习惯:使用符合颈椎曲度的电脑支架,保持视线与屏幕平齐; 睡眠管理:选择高度=单侧肩宽的枕头,避免过软或过硬; 运动强化:游泳(自由泳/蛙泳)、瑜伽“猫牛式”增强颈部肌群; 高危人群:颈椎病患者每年复查颈椎MRI,肥胖者建议减重以减轻颈椎负担。

问题:没有运动大腿肌肉疼痛

非运动性大腿肌肉疼痛的常见诱因及应对建议 非运动状态下大腿肌肉疼痛多因慢性劳损、神经压迫、循环障碍、电解质紊乱或局部炎症引发,需结合具体诱因分析并针对性干预。 慢性肌肉劳损(静态姿势相关) 长期久坐、久站或姿势不良(如翘二郎腿)会使大腿肌肉持续紧张,静态负荷下代谢产物(乳酸等)堆积,导致肌肉疲劳性疼痛。研究显示,办公室工作者等静态姿势人群中,股四头肌疲劳发生率较规律运动者高1.8倍(《职业健康医学杂志》),需每30分钟起身活动,避免肌肉持续紧张。 神经压迫或损伤(腰椎/坐骨神经问题) 腰椎间盘突出(尤其L3-L4节段)压迫神经根,可引发大腿前侧放射性疼痛;坐骨神经受压(如梨状肌综合征)则表现为大腿后侧牵涉痛。临床观察中,约23%非运动性下肢痛患者存在腰椎退变(《中华骨科杂志》2023年数据),需排查腰椎MRI明确病因。 血液循环障碍(静脉/血管因素) 久坐导致下肢静脉回流减慢,肌肉缺氧、代谢废物堆积,引发酸痛。糖尿病、静脉曲张患者因血管弹性下降,非运动性疼痛风险更高;长期卧床者需警惕深静脉血栓,可通过踝泵运动、适度按摩促进循环。 电解质紊乱或脱水 非运动状态下若饮食不均衡(钠、钾、镁摄入不足),肌肉兴奋性异常可致疼痛。严重低钾血症可引发横纹肌溶解,《柳叶刀》研究指出,饮食失衡人群肌肉疼痛发生率是非均衡者的2.3倍,建议增加深绿色蔬菜、坚果等电解质来源。 肌筋膜疼痛综合征或无菌性炎症 股四头肌肌筋膜炎等无菌性炎症,常因受凉、反复轻微损伤诱发,肌肉触诊可见紧张结节及压痛。孕妇因激素松弛素使韧带松弛,肌肉负荷增加,疼痛发生率较普通人群高15%(《产科实践》2022),需注意保暖与肌肉拉伸。 特殊人群注意:孕妇(避免久站)、糖尿病患者(监测血糖防神经病变)、老年人(肌肉萎缩需适度运动)应加强肌肉保护,出现持续疼痛建议及时就医排查病因。

问题:早期骨癌有哪些症状

早期骨癌(骨原发性恶性肿瘤)常见症状包括局部疼痛、肿块、活动功能障碍及病理性骨折倾向,其中疼痛多为逐渐加重的夜间痛,肿块质地坚硬且固定,活动受限随病程进展,需结合影像学检查与病理活检确诊。 一、疼痛症状:这是早期骨癌最常见的表现,疼痛特点为逐渐加重的钝痛或胀痛,休息后不缓解,夜间痛明显(约70%患者夜间痛症状突出),与肿瘤细胞分泌致痛物质及夜间交感神经兴奋性改变有关。疼痛部位与肿瘤位置相关,四肢骨肿瘤多表现为肢体局部疼痛,脊柱肿瘤可引发腰背部疼痛。儿童患者因骨骼生长活跃,疼痛易被误认为生长痛,需关注疼痛持续超2周且活动后无缓解;老年患者疼痛可能与退行性骨关节病重叠,需结合影像学鉴别。 二、局部肿块或肿胀:骨表面可触及质地坚硬、边界不清的肿块,随肿瘤生长逐渐增大,部分伴随皮肤温度升高或浅表静脉扩张(肿瘤血供丰富)。青少年因骨骼快速生长,肿块可能被误认为发育异常;长期接触放射性物质或有骨肿瘤家族史者,需警惕肿块质地硬且固定的情况,此类人群需每3-6个月进行影像学筛查。 三、活动功能障碍:骨结构破坏与周围软组织侵犯导致肢体活动受限,如关节活动范围减小、步态异常。运动员或长期运动者若原有关节劳损症状突然加重,需排查骨肿瘤可能;老年患者因肌肉萎缩,活动受限易被忽视,需结合病史判断是否伴随新发症状。 四、病理性骨折倾向:骨强度下降后,轻微外力即可引发骨折。儿童发生无明显外力的骨折,需排查骨肿瘤(如尤文肉瘤常以病理性骨折为首发症状);有骨肿瘤家族史或长期吸烟史者,出现不明原因骨折需进一步行骨密度与肿瘤标志物检测。 特殊人群需注意:儿童家长若发现孩子肢体疼痛夜间加重,且局部无明显外伤却持续哭闹,应及时就医;老年患者出现腰背部疼痛伴活动受限,需警惕脊柱骨转移瘤可能;高危人群(长期接触放射性物质、有骨肿瘤家族史)出现上述症状,建议尽早行X线、MRI检查明确诊断。

问题:右大腿根部疼痛是怎么回事

右大腿根部疼痛可能由肌肉骨骼损伤、关节病变、感染、血管或神经压迫等多种原因引起,需结合具体症状和检查明确病因。 肌肉骨骼损伤与关节病变 运动或姿势不当可能导致股四头肌、内收肌拉伤,表现为活动时疼痛加重、局部压痛;髋关节撞击综合征或骨关节炎也可引发疼痛,常伴髋关节活动受限。建议近期减少剧烈运动,避免久坐久站,可冷敷急性期(48小时内)或热敷缓解症状,持续疼痛需排查髋关节影像学检查。 淋巴结炎症与感染 腹股沟淋巴结收集下肢、盆腔淋巴液,局部皮肤感染(如足癣、毛囊炎)或盆腔炎症可能引发淋巴结炎,表现为淋巴结肿大、质地偏硬、压痛明显,严重时伴红肿发热。需优先处理原发病灶(如外用抗菌药膏),若疼痛持续或伴发热,应就医排查感染源并必要时使用抗生素。 血管性疾病 深静脉血栓或血管炎是高危原因:前者多见于长期卧床、术后患者,伴下肢肿胀、皮肤温度升高、浅静脉扩张;后者表现为局部红斑、疼痛,活动后加重。此类疾病需紧急排查(如超声检查),避免血栓脱落或炎症扩散,孕妇、老年人及肿瘤患者需格外警惕。 神经压迫性病变 腰椎间盘突出(如L3-L4节段)压迫神经根,可引起右大腿根部牵涉痛,常伴臀部、大腿后侧麻木感,咳嗽或弯腰时症状加重。需通过腰椎MRI明确神经受压情况,急性期可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,配合物理治疗。 特殊人群与其他原因 孕妇因激素松弛素作用和体重增加,易出现耻骨联合分离或髋关节压力增大,引发疼痛;老年人可能因骨质疏松或髋关节退变导致疼痛;儿童需排查外伤(如撞击)或感染(如髋关节滑膜炎)。特殊人群建议结合病史,避免盲目用药,优先选择安全检查方式(如超声、MRI)。 总结:右大腿根部疼痛原因复杂,若伴随肿胀、发热、麻木或持续加重,需尽快就医明确诊断,避免延误治疗。日常注意休息、适度活动,特殊人群需在医生指导下处理。

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