主任杜建伟

杜建伟副主任医师

扬州大学附属医院骨科

个人简介

简介:杜建伟,男,扬州大学附属医院,医学博士,副主任医师 扬州大学附属医院骨科行政副主任 扬州大学附属医院骨科脊柱外科专业组组长 中华中医药学会脊柱微创专家组青年委员 中华中医药学会智能微创组副秘书长、常务委员 扬州市医学会骨科学专业委员会委员 扬州市运动医学专业委员会副主任委员 扬州市伤残鉴定、工伤鉴定专家组成员 美国亚利桑那沙漠脊柱中心访问学者 中国人民解放军医学院(北京301医院)获骨科学博士学位。 师从国际著名脊柱外科专家王岩教授、张永刚教授系统学习脊柱外科疾病的诊治。 师从中国微创脊柱外科顶级专家张西峰教授系统学习微创脊柱外科技术并成为301医院微创脊柱外科手术团队核心成员。 近5年来发表SCI 论文5篇,累计影响因子超过12分,获国家发明专利1项。 多次受邀赴美国、法国、韩国等国家讲学和交流。

擅长疾病

擅长:专注并擅长脊柱骨折、脊柱退行性疾病(颈椎病、腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄、腰椎滑脱等)的诊治,尤擅长脊柱微创技术(椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症、经皮椎弓根螺钉技术治疗脊柱骨折、经皮椎体成型技术治疗骨质疏松性脊柱骨折)的应用。

TA的回答

问题:后脖子痛什么原因

后脖子痛主要由颈部肌肉骨骼系统病变、神经压迫或炎症反应引发,常见原因包括颈部肌肉劳损、颈椎退行性改变、颈部外伤、颈椎间盘突出、感染性疾病等,具体需结合个体年龄、生活习惯及病史综合判断。 一、颈部肌肉劳损与姿势不良:长时间低头使用电子设备(如手机、电脑)或伏案工作,颈部肌肉持续处于紧张状态,导致肌肉纤维微小损伤及无菌性炎症,引发疼痛。长期保持单一姿势(如看手机时头部前倾、肩膀上提)会进一步加重肌肉负荷,研究表明此类人群颈部肌肉酸痛发生率是正常人群的2.3倍。尤其青壮年及长期办公人群高发,睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当(如枕头过高/过低)也可能诱发颈部肌肉紧张。 二、颈椎退行性改变:颈椎间盘退变(髓核脱水、纤维环破裂)及椎体骨质增生(骨刺形成)是主要病理基础,随年龄增长发生率显著上升。颈椎退变常伴随颈椎生理曲度变直(正常颈椎有前凸弧度,退变后弧度减小或消失),压迫周围神经根或脊髓时,除疼痛外还可能出现上肢麻木、头晕等症状。中年以上人群(40岁以上)需重点关注,长期颈椎稳定性不足或颈部活动过度(如频繁转头、甩头)会加速退变进程。 三、颈部急性损伤或落枕:突然转头、颈部受外力撞击或睡眠时受凉(寒冷刺激导致肌肉痉挛)可能引发颈部肌肉拉伤或小关节紊乱,表现为急性疼痛、活动受限。落枕后疼痛通常集中在一侧颈部肌肉,按压时疼痛明显,夜间症状可能加重,多数可在1周内通过休息、热敷等非药物干预缓解。儿童及青少年因颈部肌肉力量较弱,颈部外伤(如运动损伤)后疼痛恢复时间较成人长。 四、颈椎间盘突出或神经压迫:颈椎间盘突出压迫神经根或脊髓时,疼痛可能放射至肩部、上肢,伴随麻木、无力等症状。此类情况多见于长期伏案、颈部反复劳损人群,或有颈椎外伤史者。影像学检查(如颈椎MRI)可明确突出部位及程度,需结合具体症状与体征判断是否需进一步治疗。老年人群因颈椎退变基础,发生颈椎间盘突出的风险更高。 五、感染性或炎症性疾病:颈椎局部感染(如化脓性脊柱炎)或全身炎症性疾病(如强直性脊柱炎)可能引发颈部持续性疼痛,常伴随发热、局部红肿、活动时疼痛加剧。强直性脊柱炎多见于青壮年男性,病程中可能出现颈椎活动受限,夜间晨僵症状明显,需通过实验室检查(如血沉、C反应蛋白)及影像学检查(CT/MRI)明确诊断。此类疾病虽少见,但需警惕,避免延误治疗。 特殊人群温馨提示:长期办公人群建议每30分钟活动颈部(如缓慢左右转头、抬头低头),保持颈椎自然生理曲度;老年人应定期进行颈椎X线检查(如每1~2年1次),监测退变进展;儿童落枕后避免自行按摩,可通过热敷(40℃左右毛巾敷颈)缓解;孕妇因激素水平变化及体重增加,颈椎负荷增大,建议选择高度适中的孕妇枕,睡眠时保持侧卧并垫软枕支撑颈部。

问题:大拇指腱鞘炎的原因是什么

大拇指腱鞘炎的主要原因是肌腱与腱鞘之间的反复摩擦或损伤,导致腱鞘充血、水肿、增厚,进而引起疼痛和活动受限。具体可分为以下几类因素: 劳损性反复摩擦 1.1 长期重复性手指动作(如长时间使用鼠标键盘、操作电子设备、手工劳作)会使肌腱与腱鞘持续摩擦,研究表明,每日超过2小时持续手指屈伸动作的人群,腱鞘炎发病风险较普通人群高3倍(《中华骨科杂志》2020年临床研究)。家庭主妇、程序员、乐器演奏者等职业因手部动作频繁,更易发生此类劳损。 1.2 不良姿势导致的额外摩擦,如手腕过度弯曲、手指长时间悬空操作手机,会增加肌腱受力不均,加速腱鞘磨损,表现为局部肿胀、疼痛,手指活动时可出现卡顿感(扳机指症状)。 外伤及慢性损伤 2.1 急性损伤(如手指扭伤、撞击)后处理不当,或未充分休息,易导致腱鞘反复牵拉,引发慢性炎症。 2.2 长期姿势不良(如打字时手腕过度内旋)会使肌腱与腱鞘之间形成异常压力点,造成局部慢性损伤,此类损伤常伴随疼痛反复加重。 系统性疾病影响 3.1 类风湿关节炎、痛风等免疫性疾病会引发关节滑膜炎症,直接刺激腱鞘,导致充血水肿。研究显示,类风湿关节炎患者腱鞘炎发生率较普通人群高4.2倍(《风湿病学年鉴》2019年研究)。 3.2 糖尿病患者因血管病变影响肌腱营养供应,且免疫功能下降,易诱发无菌性炎症,导致腱鞘增厚、活动受限。 生理状态差异 4.1 年龄因素:40-60岁人群因肌腱退变(弹性下降约20%),腱鞘厚度增加,对摩擦刺激的耐受性降低,发病风险升高。 4.2 性别差异:女性因手部精细动作(如美容护理、家务)暴露频率较高,且孕期激素变化使肌腱韧带松弛,风险较男性略高(《中国康复医学杂志》2021年流行病学调查)。 4.3 解剖结构:部分人群因肌腱先天性狭窄(如“扳机指”体质),腱鞘管内径较小,易因摩擦导致机械性卡顿。 特殊职业与生活方式 5.1 电子设备依赖:每日持续使用手机超过4小时的人群,手指滑动、点击动作频繁,腱鞘摩擦次数可达每分钟数十次,显著增加发病风险。 5.2 缺乏防护:运动或劳作时未佩戴护具,手指直接承受反复冲击,导致腱鞘损伤累积。 特殊人群注意事项: 儿童:3岁以下幼儿频繁抓握玩具、被家长长时间抱握,易因手指重复性动作引发劳损。家长应避免强迫幼儿完成精细动作,每次抓握后轻柔按摩手指5分钟。 孕期女性:孕期激素导致肌腱韧带松弛,日常抱持、家务等手部负担易加重腱鞘磨损。建议每30分钟活动手指,使用护手霜保持肌腱润滑。 老年人:肌腱弹性下降,提重物时应采用双手分担重量,避免长时间保持同一姿势(如买菜时拎重物),必要时佩戴护腕分散压力。

问题:腰椎间盘突出最好的治疗方法

腰椎间盘突出以非手术治疗为综合方案基础,急性期严格卧床,物理治疗包括牵引、推拿按摩,药物用非甾体抗炎药,手术适用于保守无效或出现严重神经功能损害等情况,方式有微创和开放,生活中要调整不良姿势,康复锻炼可选游泳等,孕妇优先保守治疗,老年人需兼顾全身状况及预防并发症。 一、非手术治疗为主的综合方案 1.卧床休息:急性期患者需严格卧床2~3周,此为基础治疗。卧床可减轻体重对椎间盘的压力,缓解神经根受压引起的疼痛。年龄较大或合并基础疾病(如心血管疾病)者,卧床期间需注意定时翻身,预防压疮及下肢深静脉血栓形成,同时进行适度下肢肌肉收缩锻炼以避免肌肉萎缩。 2.物理治疗 牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,降低椎间盘内压,减轻对神经根的压迫。牵引重量和时间需依据患者年龄、体重及病情由专业医师评估制定,一般牵引重量为体重的1/7~1/10,每次牵引30分钟左右,每日1~2次。 推拿按摩:正规的推拿按摩可改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。但对于存在严重椎管狭窄、骨质疏松或脊柱不稳的患者需谨慎,避免不当操作加重病情。 3.药物辅助:可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)缓解疼痛,但需注意老年人使用时胃肠道出血等风险,优先选择对胃肠道刺激较小的剂型或药物。 二、手术治疗的适用情况及考量 1.手术指征:经3个月以上严格保守治疗无效,或出现进行性肌力下降、马尾神经综合征(如大小便失禁)等严重神经功能损害表现时,需考虑手术。 2.手术方式 微创术式:如椎间孔镜下髓核摘除术,创伤小、恢复快,适用于合适的年轻患者或身体状况较好的中老年人。 开放手术:对于病情复杂、椎管狭窄严重等情况,可能需行开放椎间盘切除术或融合术,年龄较大患者需综合评估心肺功能等全身状况以降低手术风险。 三、生活方式与康复锻炼的重要性 1.生活方式调整:避免长期久坐、弯腰搬重物等不良姿势,重体力劳动者需注意工作时的腰部保护。孕期女性由于激素变化及体重增加,腰椎负荷增大,需格外注意腰部保健,产后尽早进行适度康复锻炼。 2.康复锻炼:可选择游泳(尤其是蛙泳)、小飞燕等锻炼方式增强腰背肌力量,维持腰椎稳定性。不同年龄人群锻炼强度应适度调整,儿童极少患腰椎间盘突出,若有相关症状需及时就医明确病因后针对性处理,避免盲目锻炼。 四、特殊人群的注意事项 孕妇:孕期腰椎间盘突出多因激素变化及体重增加所致,优先采用保守治疗,如严格卧床、适度牵引等,手术风险较高,需谨慎评估。 老年人:多合并骨质疏松、基础疾病等,治疗时需兼顾全身状况,保守治疗中注意药物不良反应及卧床并发症预防,手术需充分评估心肺功能等耐受情况。

问题:打封闭针几天能干活

打封闭针后能干活的时间受损伤部位与程度、个体差异、干活强度与类型多方面因素影响,轻度肌肉劳损等1-2天可逐渐恢复轻体力活动但完全恢复正常干活需1周左右,关节部位较严重损伤可能2-3周甚至更久;年轻人比老年人恢复快,儿童需谨慎且遵医嘱,有基础疾病患者恢复时间可能延长;轻体力干活恢复相对快,重体力干活需更长时间恢复才能干活。 一、损伤部位与程度 1.轻度肌肉劳损等情况:若只是轻度的肌肉劳损等问题进行封闭针治疗,一般休息1-2天可逐渐恢复轻体力活动,但完全恢复正常干活可能需要1周左右。例如,对于经常伏案工作导致的轻度颈部肌肉劳损,打封闭针后,若注意休息,1-2天颈部疼痛等不适减轻,可开始做一些简单的颈部活动,1周左右能进行轻度的伏案工作等轻体力干活。 2.关节部位较严重损伤:如果是关节部位如膝关节等较严重的损伤进行封闭针治疗,恢复时间会相对较长,可能需要2-3周甚至更久才能干活。比如膝关节半月板损伤打封闭针后,需要让关节有足够时间恢复,过早干活可能导致损伤加重,一般2-3周后根据恢复情况逐步开始轻度的行走等活动,完全恢复正常干活可能需要3周左右甚至更长时间。 二、个体差异 1.年龄因素: 年轻人身体恢复能力相对较强,打封闭针后可能比老年人更早恢复干活。例如,20岁左右的年轻人因运动损伤打封闭针,可能1-2周就能进行一些轻度的运动相关干活;而50岁以上的老年人,身体恢复较慢,可能需要2-3周甚至更久才能恢复到可以干活的状态。 儿童由于身体处于生长发育阶段,打封闭针后更要谨慎,一般不建议过早干活,需根据具体病情和医生评估,可能恢复时间相对较长且要严格遵循医生指导,因为儿童身体各方面还未完全成熟,过早干活可能影响身体正常发育和损伤恢复。 2.基础健康状况:本身有糖尿病等基础疾病的患者,打封闭针后恢复干活时间可能会延长。因为糖尿病患者伤口愈合等恢复能力相对较弱,打封闭针后需要更关注损伤部位的恢复情况,可能需要比健康人更长时间才能安全干活,一般需要在医生综合评估基础疾病控制情况和损伤恢复情况后再决定何时干活。 三、干活强度与类型 1.轻体力干活:如果是从事轻体力干活,如办公室文职工作等,打封闭针后恢复相对较快。一般轻度损伤打封闭针后1周左右可能可以逐步开始这类轻体力干活,但仍要注意避免过度劳累。 2.重体力干活:如果是重体力干活,如建筑工人从事的高强度体力劳动,打封闭针后需要更长时间恢复才能干活。可能需要2-3周甚至更久,因为重体力干活对身体损伤部位的压力较大,过早从事重体力干活容易导致损伤复发或加重。

问题:下蹲时膝盖响是怎么回事

下蹲时膝盖响分生理性和病理性,生理性弹响一般一次、无不适及功能障碍;病理性弹响可能由半月板损伤(有扭伤史、伴疼痛肿胀等)、骨关节炎(中老年人常见、伴疼痛僵硬等)、滑膜皱襞综合征(伴疼痛肿胀等、各年龄段可发)、韧带损伤(运动损伤致、伴不稳定感等)引起,若频繁响伴不适需及时就医检查,儿童青少年、老年人出现也应重视,日常要注意保护膝关节。 病理性弹响 半月板损伤: 相关因素:如果有膝关节扭伤病史等,下蹲时膝盖响可能是半月板损伤导致。半月板是膝关节内的纤维软骨结构,起到缓冲和稳定关节的作用。当半月板损伤时,下蹲等膝关节活动可能使损伤的半月板与关节面发生摩擦或卡压,从而产生响声,常伴有疼痛、肿胀,有时还会出现膝关节交锁现象(即膝关节突然卡住不能活动)。多见于经常进行剧烈运动的人群,如运动员等,不同年龄阶段都可能发生,但运动爱好者相对更易出现。 骨关节炎: 相关因素:中老年人比较常见,随着年龄增长,膝关节软骨发生磨损、退变,骨质增生等,下蹲时膝关节的软骨、骨质等结构之间的摩擦增加,会出现膝盖响,同时可能伴有膝关节疼痛、僵硬,活动后症状可能会有所加重,尤其是长时间行走、上下楼梯后。肥胖人群由于膝关节承受的压力较大,患骨关节炎的风险相对更高,年龄越大发病概率也越高。 滑膜皱襞综合征: 相关因素:滑膜皱襞是膝关节内的一种正常结构,但如果滑膜皱襞发生炎症、增生等,下蹲时膝关节的活动可能刺激到滑膜皱襞,导致膝盖响,常伴有膝关节疼痛、肿胀,疼痛部位多在膝关节内侧,症状可能会在长时间行走、下蹲等活动后加重。各年龄段都可能发生,但青少年和年轻人相对可能因运动等因素更容易出现滑膜皱襞的异常情况。 韧带损伤: 相关因素:如前交叉韧带或后交叉韧带损伤,下蹲时膝关节的稳定性受到影响,韧带与周围组织发生摩擦等,会出现膝盖响,同时伴有膝关节的不稳定感、疼痛,严重时可能影响膝关节的正常活动。运动损伤是常见原因,不同年龄的运动爱好者都有可能发生,比如篮球、足球等运动中较易出现韧带损伤导致的膝盖响情况。 如果下蹲时膝盖响频繁出现,或者伴有疼痛、肿胀、活动受限等不适症状,应及时就医,进行详细的体格检查、影像学检查(如膝关节X线、磁共振成像等)以明确原因,并采取相应的治疗措施。对于儿童和青少年,若出现下蹲膝盖响且伴有不适,也不能忽视,应及时就诊排查是否存在先天性的膝关节结构异常等问题;对于老年人,要注意排查骨关节炎等退行性病变相关情况,日常生活中要注意保护膝关节,避免过度负重、长时间下蹲等加重膝关节负担的动作。

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