临汾市人民医院急诊科
简介：宋田佳，临汾市人民医院，急诊医学科，副主任医师，擅长心脑血管疾病、糖尿病、酸中毒、各种中毒创伤还有神经系统疾病脑血管病。
擅长心脑血管疾病、糖尿病、酸中毒、各种中毒创伤还有神经系统疾病脑血管病。
副主任医师急诊科
包皮环切手术是切除多余包皮使阴茎头外露以解决包皮过长、包茎等问题的手术，适用包茎患者、包皮过长且反复龟头炎患者及包皮嵌顿史患者，手术方式有传统、器械辅助、激光环切，术前需处理炎症、清洁外阴、健康告知，术后要保持局部清洁干燥、关注肿胀等异常、避免勃起、调整饮食，特殊人群如儿童需心理安抚、基础疾病患者要控制病情。 一、定义 包皮环切手术是通过外科操作切除阴茎多余包皮，使阴茎头外露的手术，旨在解决包皮过长、包茎等问题，预防相关健康隐患。 二、适用情况 1.包茎患者：包皮口狭窄，包皮无法上翻露出阴茎头，可影响排尿、引发反复感染等，需手术解除。 2.包皮过长且反复龟头炎患者：包皮过长易藏污纳垢，反复刺激引发龟头炎，经药物治疗仍反复发作者需手术。 3.包皮嵌顿史患者：曾出现包皮嵌顿，导致阴茎头血液回流障碍，需手术避免再次发生。 三、手术方式 1.传统包皮环切术：使用手术刀切除多余包皮，术后需定期换药护理。 2.器械辅助包皮环切术：借助特定器械精准切割包皮，相对传统方式更精确。 3.激光包皮环切术：利用激光切割包皮，出血较少，但需注意激光能量把控。 四、术前注意事项 1.炎症处理：若存在包皮龟头炎等炎症，需先治疗至炎症消退，以防术中感染加重。 2.局部清洁：手术前清洁外阴部，保持局部清洁卫生。 3.健康告知：告知医生自身健康状况，如是否有出血性疾病等，以便医生评估手术风险。 五、术后注意事项 1.局部护理：保持阴茎局部清洁干燥，避免尿液污染伤口，遵医嘱定期换药。 2.肿胀与异常情况：术后可能出现阴茎肿胀，多可逐渐消退，若肿胀严重、异常渗血或疼痛加剧，需及时就医。 3.避免勃起：术后短期内避免性刺激，防止阴茎勃起致伤口裂开。 4.饮食调整：避免辛辣刺激性食物，促进伤口愈合。 六、特殊人群提示 1.儿童患者：包茎影响发育时需手术，术前家长需配合做好心理安抚，协助儿童配合术前准备。 2.成年基础疾病患者：糖尿病等基础疾病患者需控制好病情后再手术，高血糖易影响伤口愈合、增加感染风险。 3.康复差异：不同年龄、健康状况患者恢复速度有别，需依自身情况遵循术后注意事项，保障顺利康复。
小儿包皮可翻开时间因年龄而异，新生儿及婴儿期包皮通常与阴茎头粘连，不建议强行翻开，只需观察清洁；学龄前儿童部分包皮与阴茎头粘连渐分离可尝试轻柔翻开；学龄期及以后大多包皮与阴茎头完全分离但个体有差异，青春期后仍不能轻松翻开影响排尿等需考虑包茎等问题必要时就医，整个过程清洗等操作要轻柔有疑问及时咨询专业医生。 新生儿及婴儿期 新生儿的包皮通常与阴茎头粘连，这是一种正常的生理现象，一般在出生后的前几年，包皮与阴茎头的生理性粘连会逐渐自行分离。在婴儿期，不建议刻意去强行翻开包皮，因为此时包皮与阴茎头粘连紧密，强行翻开可能会导致疼痛、损伤甚至出血等情况。此阶段主要是观察包皮的基本情况，保证局部清洁即可，每天可以用温水轻柔清洗外阴部位，清洗时注意动作轻柔，避免过度刺激。 学龄前儿童 一般来说，3-5岁左右，部分儿童的包皮与阴茎头的粘连会逐渐分离，此时可以尝试轻轻翻开包皮。但仍要注意力度，以孩子没有明显不适为原则。如果在翻开过程中孩子出现哭闹等不适表现，应立即停止。在这个阶段，随着孩子的生长发育，包皮与阴茎头的粘连逐渐松解，部分儿童可以较顺利地翻开包皮，但仍有一些儿童可能包皮仍然相对较长，粘连未完全分离。此时期家长在帮助孩子清洁时，可以逐渐尝试轻柔翻开包皮进行清洗，但不要过于勉强。 学龄期及以后 到了学龄期，大多数儿童的包皮与阴茎头已经完全分离，能够比较轻松地翻开包皮。不过，个体之间存在一定差异，有些儿童可能包皮过长的情况仍然存在，即使可以翻开，也可能存在包皮口较紧等情况。如果到了青春期后，包皮仍然不能轻松翻开，甚至影响排尿等情况，则需要考虑是否存在包茎等问题，必要时可能需要就医评估是否需要进行相应的处理，如包皮环切术等。 在整个过程中，要关注小儿的年龄因素，根据不同年龄段的生理发育特点来对待包皮能否翻开的情况。同时，在清洗包皮等操作时，要始终遵循轻柔的原则，以保护小儿的生殖器健康，避免因不当操作给小儿带来不必要的伤害。如果家长对小儿包皮能否翻开以及相关清洁等问题存在疑问，应及时咨询儿科医生或泌尿外科医生，由专业医生根据小儿的具体情况给予准确的指导和建议。
侧躺时腿伸向前压睾丸可因外力直接压迫致局部组织受压血液循环受阻神经受影响引发短暂疼痛，隐睾者异常位置睾丸受压易痛，精索静脉曲张者侧躺压迫加重静脉淤血致痛，附睾炎睾丸炎者炎症下受压刺激加重痛，青少年生殖系统发育嫩更敏感，成年男性有既往外伤感染史等耐受性低，长期久坐等不良习惯增压概率，有基础生殖系统疾病者需避不当体位减少发作。 一、机械性压迫因素 侧躺时腿伸向前压到睾丸，首先是因外力直接作用于睾丸，导致局部组织受压。睾丸周围的血管、神经等结构受挤压后，血液循环受阻，神经传导受影响，从而引发短暂疼痛。这种情况多为暂时性，解除压迫后，血液循环恢复、神经刺激缓解，疼痛可逐渐消失。青少年因生殖系统处于发育阶段，组织相对稚嫩，此情况下更易出现疼痛反应；成年男性若腿部姿势不当，也可能因瞬间压迫导致局部不适。 二、基础疾病相关因素 （一）隐睾 若存在隐睾情况，睾丸未正常下降至阴囊内，位置异常，侧躺时腿向前伸展压迫到异常位置的睾丸，易引发疼痛。这是因为隐睾的睾丸未在正常阴囊环境中，受外力压迫时缺乏正常组织的缓冲保护，刺激增加。 （二）精索静脉曲张 精索静脉曲张患者，侧躺时腿部前伸可能加重精索静脉的淤血状况。精索内静脉回流受阻，侧躺压迫进一步影响静脉血液回流，导致睾丸局部静脉淤血、缺氧，刺激神经末梢引发疼痛。青少年若存在精索静脉发育异常等情况，也可能在此体位下出现疼痛。 （三）附睾炎、睾丸炎 患有附睾炎或睾丸炎时，睾丸本身处于炎症状态，组织处于敏感、水肿状态。侧躺时腿向前压到睾丸，会加剧炎症部位的刺激，使疼痛症状加重。此类患者无论年龄大小，在侧躺压迫时都可能出现较明显的疼痛反应，且炎症未控制时疼痛易反复。 三、个体差异影响 不同年龄段人群表现有别，青少年生殖系统发育尚未完全成熟，对局部压迫更敏感；成年男性若有既往睾丸外伤史、感染史等，睾丸组织的耐受性降低，侧躺时腿向前压到睾丸更易诱发疼痛。此外，生活方式中长期久坐、腿部姿势不良等习惯，会增加侧躺时腿压到睾丸的概率，进而影响疼痛发生情况。对于有基础生殖系统疾病的人群，更需注意避免此类不当体位，以减少疼痛发作。
小儿睾丸鞘膜积液不同年龄段自愈情况不同婴儿期部分有自愈可能1岁以上自愈可能性小影响因素有积液量多少和个体差异1岁以内密切观察超1岁或积液增多等需就医干预手术是1岁以上常见处理方式特殊人群如早产儿更需谨慎评估由专业医生定个性化方案。 一、不同年龄段小儿睾丸鞘膜积液自愈情况 婴儿期（1岁以内）：部分婴儿的睾丸鞘膜积液有自愈可能。这是因为婴儿在生长发育过程中，鞘状突有自行闭合的可能性，若鞘状突闭合，积液有可能逐渐被吸收。一般来说，多数1岁以内的小儿睾丸鞘膜积液有自愈倾向，但也需要密切观察。 1岁以上小儿：1岁以后小儿睾丸鞘膜积液自愈的可能性较小。随着年龄增长，鞘状突自行闭合的几率降低，此时多需要干预处理。 二、影响小儿睾丸鞘膜积液自愈的因素 积液量多少：少量的睾丸鞘膜积液相对更有可能自愈，而积液量较多的情况自愈的可能性较低。因为大量积液对鞘状突闭合的阻碍作用更明显。 个体差异：不同小儿存在个体差异，包括身体的发育情况、自身的吸收能力等。有些小儿自身吸收积液的能力较强，可能更易自愈，而有些小儿自身吸收能力弱，则自愈可能性小。 三、小儿睾丸鞘膜积液的观察与处理建议 密切观察：对于1岁以内的小儿睾丸鞘膜积液，家长要密切观察积液量的变化、阴囊的外观等情况。如果积液量没有明显增加，小儿一般情况良好，可以继续观察等待，看是否能自愈。 及时就医干预：当小儿超过1岁，或者积液量持续增多、阴囊出现明显肿胀不适、影响小儿正常活动等情况时，需要及时带小儿就医，考虑进行穿刺抽液或者手术等干预措施。手术是治疗小儿睾丸鞘膜积液的常见有效方法，对于1岁以上的小儿，尤其是积液不能自愈的情况，手术是比较合适的处理方式。在手术过程中要遵循儿科安全护理原则，充分考虑小儿的年龄特点，确保手术安全。同时，要关注小儿术后的恢复情况，包括伤口的愈合、阴囊肿胀的消退等。对于特殊人群如早产儿等，由于其身体发育更不成熟，出现睾丸鞘膜积液时更需要谨慎评估，可能需要更早地考虑干预措施，因为早产儿自身的吸收能力等相对更弱，自愈可能性更低，要根据具体情况由专业医生制定个性化的诊疗方案。
男性割包皮手术术中因局部麻醉无痛，术后1-2天有痛感可通过冷敷等缓解，其益处有降低感染、性传播疾病及阴茎癌风险并提升性生活质量，儿童生理性包皮过长一般不建议过早手术，成年男性有基础疾病需评估控制、吸烟者建议术前戒烟。 一、男性割包皮手术的疼痛情况 1.手术中疼痛：手术通常采用局部麻醉，患者在术中一般不会感受到明显疼痛，因麻醉药物阻断了神经传导，使手术区域痛觉消失。 2.术后疼痛：术后1~2天疼痛相对明显，多数患者可耐受，疼痛程度与个体痛觉敏感度、手术方式等因素有关。一般可通过冷敷、遵医嘱服用非甾体抗炎药（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）等方式缓解，通常术后1周左右疼痛逐渐减轻并基本消退。 二、男性割包皮手术的益处 1.降低感染风险：有助于保持外生殖器局部清洁卫生，可显著降低包皮龟头炎的发生频率。有临床研究显示，包皮环切术可使包皮龟头炎的发病几率明显降低，因环切后减少了包皮内皮脂腺分泌物、污垢等的积聚空间，减少了细菌、真菌等病原体滋生环境。 2.减少性传播疾病风险：能降低艾滋病、尖锐湿疣等性传播疾病的感染几率。由于环切后阴茎头外露，局部环境改变，减少了病原体藏匿的部位，从而降低了病原体传播的可能性。 3.降低阴茎癌风险：流行病学研究表明，包皮环切术与阴茎癌发病率降低存在关联。长期包皮过长者阴茎癌发病风险相对较高，环切后可减少阴茎头部受不良刺激等因素，一定程度上降低阴茎癌发生风险。 4.提升性生活质量：对于因包皮过长导致性交不适、早泄等情况的男性，环切术后可改善局部状况，减少因包皮过长引起的摩擦、不适感，有助于提升性生活质量。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童包皮过长多为生理性，一般不建议过早行包皮环切术，多可随生长发育自行改善，若需手术建议在青春期后或有明确临床指征时（如反复包皮龟头炎等）再考虑，遵循儿科安全护理原则，以减少不必要的手术风险。 成年男性：需根据自身健康状况、生活习惯等综合权衡。有基础疾病（如糖尿病等）者，手术前需评估控制情况，确保手术安全；吸烟者术后恢复可能受影响，建议术前戒烟以利于切口愈合等。