主任唐旭东

唐旭东副主任医师

中国中医科学院西苑医院血液内科

个人简介

简介:唐旭东,国家中医药传承博士后,博士学位,中国中医科学院西苑医院血液科副主任医师,硕士研究生导师,北京中医药大学兼职硕士研究生导师,同时兼任中国中西医结合学会血液学专业委员会秘书,中国中西医结合学会血液学青年委员会委员,世界中医药学会联合会血液学专业委员会副秘书长,中国医药信息学会名医传承专业委员会理事,北京市医学会血液学专业委员会青年委员,北京医师协会中西医结合分会理事,北京中西医结合学会血液学专业委员会青年委员兼秘书,中国老年学会肿瘤专业委员会中西医结合执行委员。在国家级核心期刊发表学术论文50余篇(其中第一作者40篇,包括SCI 源杂志 2篇),主编著作2部,参编著作2部。目前主持国家自然科学基金1项,北京大学教学课题1项,2015国家中医药管理局行业专项分中心课题1项,国家自然科学基金青年基金课题1项,中国博士后基金课题1项,国家中医药管理局课题1项,中国中医科学院课题1项,参与国家级课题4项。获中华中医药学会科学技术进步三等奖2项,中国中医科学院科技进步二等奖1项、三等奖1项。

擅长疾病

骨髓增生异常综合征,白血病,再生障碍性贫血,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,贫血,白细胞减少,血小板减少,凝血功能异常。

TA的回答

问题:为什么直系亲属不能输血

直系亲属间输血可能因遗传背景相似致受血者免疫系统难识别清除供血者淋巴细胞引发移植物抗宿主病且即使血型相同因其他免疫基因差异仍可能致输血不良反应儿童及免疫功能低下患者风险更高医疗实践通常不建议直系亲属间直接输血而选严格配型处理的异体血液制品。 一、同种异体输血时的免疫反应风险 直系亲属间输血可能引发移植物抗宿主病(GVHD)。正常情况下,人体免疫系统能够识别并清除外来的非己成分。但在直系亲属间,由于遗传背景较为相似,受血者免疫系统可能无法有效识别供血者的淋巴细胞,导致供血者的淋巴细胞在受血者体内存活并增殖,这些淋巴细胞会攻击受血者的组织和器官,从而引发严重的移植物抗宿主病。例如,相关研究表明,非血缘关系之间输血发生GVHD的概率远低于直系亲属之间输血时的概率,这是因为非血缘个体间HLA(人类白细胞抗原)匹配度低,更容易被受血者免疫系统识别清除。 二、血型匹配相关因素 虽然理论上直系亲属间可能存在血型相同的情况,但即使血型相同,也不能忽视其他免疫因素。而且在实际情况中,即使血型看似匹配,由于存在其他免疫基因的差异,仍可能导致输血不良反应。例如,除了ABO血型系统外,还有复杂的Rh血型系统以及其他众多免疫相关基因,直系亲属间这些基因的相似性可能增加了输血后发生免疫异常反应的风险。 三、对特殊人群的影响及注意事项 对于儿童患者,如果直系亲属间输血,发生GVHD等严重并发症的风险更高。因为儿童免疫系统发育尚不完善,对异体淋巴细胞的识别和清除能力更弱。对于有基础疾病的患者,如本身免疫功能低下的患者,直系亲属输血引发GVHD等免疫相关并发症的风险也会显著增加。所以,在医疗实践中,为了最大程度保障患者安全,通常不建议直系亲属间直接输血,而是选择经过严格配型和处理的异体血液制品。

问题:医院说是淋巴瘤怎么办

医院诊断为淋巴瘤后,需立即通过病理活检、影像学及血液检查明确类型与分期,在多学科团队指导下选择规范治疗方案,同时关注特殊人群的个体化调整,治疗期间重视副作用管理与心理支持,治疗后坚持长期随访与健康管理,以提升疗效并降低复发风险。 一、明确诊断与分期:病理活检是确诊金标准,需获取病变组织明确霍奇金或非霍奇金亚型(如弥漫大B细胞淋巴瘤),结合PET-CT评估全身侵犯范围(Ⅰ~Ⅳ期),儿童患者需注意活检部位对皮肤愈合的影响,老年患者需排除慢性炎症病变干扰分期判断。 二、规范治疗方案选择:霍奇金淋巴瘤以ABVD方案为主,非霍奇金淋巴瘤常用R-CHOP方案,部分患者需联合靶向药物(如利妥昔单抗)。治疗前需评估心、肝、肾等功能及骨髓储备,老年患者优先选择温和方案,儿童患者需避免影响骨龄发育的药物,女性需提前咨询生育保存。 三、特殊人群的个体化管理:儿童患者需兼顾化疗对生长发育的影响,定期监测骨龄与营养指标;老年患者需减少化疗强度,增加营养支持(如高蛋白饮食)与感染预防措施;合并糖尿病者需调整降糖方案,避免高血糖影响治疗耐受性;女性患者治疗前建议冻存卵子或胚胎以保留生育能力。 四、治疗期间的副作用管理:化疗常见副作用包括骨髓抑制(中性粒细胞减少)、胃肠道反应及感染风险,需预防性使用升白针、止吐药,感染高发期避免人群密集场所,定期监测血常规;饮食以软食、高蛋白为主,避免生冷食物;心理干预通过家庭支持与心理咨询缓解焦虑,必要时短期使用抗抑郁药物。 五、长期随访与康复:治疗后前2年每3个月复查PET-CT与血液指标,5年内每6个月复查;康复期保持每周150分钟中等强度运动(如散步),避免熬夜与烟酒;免疫低下者需接种流感疫苗、肺炎疫苗,合并自身免疫病者需调整免疫抑制剂使用。

问题:多发性骨髓瘤常见的症状有哪些

多发性骨髓瘤常见的症状主要包括骨骼疼痛、贫血、肾功能损害、反复感染及淀粉样变性等,具体表现及机制如下: 1. 骨骼疼痛:约70%患者以骨痛为首发症状,多为持续性或活动后加重,夜间或负重时明显,常见于脊柱(胸椎、腰椎)、肋骨、颅骨及四肢长骨。因骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活化因子,激活破骨细胞导致骨质破坏,可伴病理性骨折(如椎体压缩性骨折),严重时压迫脊髓引发瘫痪。 2. 贫血:因骨髓瘤细胞抑制正常造血,约90%患者存在轻至重度贫血,表现为乏力、面色苍白、活动耐力下降。实验室检查多为正细胞正色素性贫血,血清铁代谢指标通常正常,与慢性炎症状态下铁利用障碍相关。 3. 肾功能损害:约50%患者因轻链蛋白沉积、高钙血症或尿酸升高出现肾功能不全,表现为蛋白尿(尤其是尿中出现本周蛋白)、血尿、水肿,严重者进展为急性肾衰或慢性肾衰竭。病理检查可见肾小管内轻链蛋白管型沉积,高钙血症(血清钙>2.75mmol/L)进一步加重肾损伤。 4. 反复感染:正常免疫球蛋白合成受抑,患者易发生呼吸道(肺炎)、泌尿系统(肾盂肾炎)及皮肤感染,且感染反复发作。中性粒细胞减少或功能异常、补体系统缺陷均为感染风险增加的原因,晚期患者感染控制难度大,可诱发败血症。 5. 淀粉样变性:约10%~20%患者出现淀粉样蛋白沉积,累及心脏时表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭;累及肾脏可加重肾功能衰竭;累及周围神经则出现肢体麻木、感觉异常、体位性低血压。 特殊人群提示:老年患者(≥65岁)症状可能不典型,骨痛易被误认为骨质疏松;合并肾功能不全者需避免肾毒性药物,控制感染;肾功能正常患者需定期监测尿常规(尿蛋白定量>1g/24h提示需干预);女性患者贫血可能掩盖月经异常,需警惕早期月经紊乱。

问题:地贫基因可以检查吗

地贫基因可以检查,常见检查方法有血常规检查(初步筛查,不同年龄参考值有差异)、血红蛋白电泳检查(初筛方法,不同年龄正常参考值有别)、基因检测(诊断金标准,可明确基因情况,有家族史、孕期女性等需检测,孕期可评估胎儿风险,儿童怀疑地贫可明确诊断)。 血常规检查:通过血常规可以初步筛查地贫。地贫患者的血常规可能会出现红细胞计数、血红蛋白含量异常等情况,比如红细胞平均体积(MCV)降低、红细胞平均血红蛋白量(MCH)降低等,但血常规只是初步筛查手段,不能确诊地贫。不同年龄人群的血常规正常参考值有所差异,儿童的血常规正常范围与成人也不完全相同,例如新生儿的红细胞计数和血红蛋白含量相对较高,随着年龄增长会逐渐接近成人正常范围。 血红蛋白电泳检查:这也是常用的初筛方法。地贫患者的血红蛋白电泳结果会有异常表现,如地中海贫血患者可能会出现血红蛋白A2(HbA2)升高、血红蛋白F(HbF)升高等情况。不同年龄阶段人群的血红蛋白电泳正常参考值有别,儿童的血红蛋白电泳结果与成人在某些指标上可能存在差异,比如儿童时期HbF的比例相对较高,随着年龄增长会逐渐下降至成人水平。 基因检测:基因检测是诊断地贫的金标准。可以通过采集外周血等样本进行地贫基因检测,能够明确是否携带地贫基因以及具体的地贫基因类型。对于有地贫家族史的人群、孕期女性等特殊人群,更应该进行地贫基因检测。孕期女性进行地贫基因检测可以了解夫妻双方是否携带地贫基因,评估胎儿患地贫的风险。如果夫妻双方都携带地贫基因,需要进一步进行产前诊断,如羊水穿刺等,以确定胎儿是否患有地贫以及地贫的严重程度。对于儿童来说,如果怀疑有地贫,也可以通过基因检测来明确诊断,以便及时采取相应的干预措施。

问题:男生贫血吃什么好

男生贫血饮食应以补充造血原料为核心,重点选择富含血红素铁、非血红素铁及促进铁吸收的营养素,结合生活方式调整改善铁利用效率。 一、优先摄入血红素铁类食物,如瘦牛肉(每100g约含2.3mg铁)、羊肉(2.1mg/100g)、猪肝(22.6mg/100g)、鸭血(30.5mg/100g)等,其吸收率达15%~35%,远高于植物性铁。建议每周食用1~2次动物肝脏,每次50g左右,避免过量摄入脂肪。 二、搭配高维生素C的植物性食物,如菠菜(2.9mg/100g)、黑木耳(89.0mg/100g)、黑芝麻(22.7mg/100g)等非血红素铁食物,同时摄入橙子(53mg/100g)、鲜枣(24mg/100g)、彩椒(13mg/100g)等,可将非血红素铁吸收率从2%~20%提升至5%~25%。注意避免与茶、咖啡同餐,鞣酸会抑制铁吸收。 三、补充造血必需营养素,如维生素B12(鱼类、鸡蛋、牛奶)、叶酸(深绿色蔬菜、豆类)及优质蛋白(鸡蛋、豆制品)。长期素食男生需额外关注B12摄入,可通过发酵食品(如纳豆、奶酪)或补充剂获取,成人每日叶酸推荐量为400μg。 四、调整烹饪与饮食结构,使用铁锅炒菜可增加食物铁含量(每100g熟菜可增加1~2mg铁),减少精米白面摄入,选择燕麦、糙米等全谷物,其膳食纤维可促进肠道蠕动,改善铁吸收环境。长期高强度运动者建议在运动后30分钟内补充铁剂(需遵医嘱),避免持续失血导致铁储备不足。 若贫血伴随头晕、乏力加重或长期饮食调整无效,需及时就医排查消化道出血、缺铁性贫血以外的贫血类型(如巨幼细胞性贫血、地中海贫血),结合血常规、血清铁蛋白等检查明确病因,不可仅依赖饮食干预。

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