干细胞移植手术怎么做

干细胞移植手术是通过采集健康干细胞并移植到患者体内，以修复受损组织或重建免疫功能的治疗方法，主要流程包括干细胞采集、预处理、移植、术后监护及康复五个关键环节。

一、干细胞来源与采集

常用来源为骨髓、外周血和脐带血。骨髓移植需在麻醉下经髂后上棘穿刺采集；外周血移植需提前用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员干细胞；脐带血移植采集新生儿脐带血（需HLA配型）。采集前需完成全身评估及伦理审批，确保干细胞质量。

二、预处理阶段

目的是清除异常细胞（如白血病细胞）并抑制免疫排斥，常用方案为化疗（如大剂量环磷酰胺）和/或放疗（如全身放疗TBI）。方案依疾病调整：白血病多采用清髓性预处理，骨髓衰竭者可选非清髓方案。预处理期间需监测血常规及肝肾功能，预防感染风险。

三、干细胞移植实施

预处理后24-48小时内，通过静脉输注干细胞（骨髓/外周血干细胞或脐带血），输注过程约1-2小时。移植后7-14天观察造血重建指标（如白细胞、血小板回升），中性粒细胞＞0.5×10/L持续1周提示初步成功。

四、术后并发症防治

常见并发症包括感染（需经验性抗感染）、移植物抗宿主病（GVHD，用糖皮质激素）、肝静脉闭塞病（VOD，早期用前列腺素E1）。需每日监测体温、皮肤黏膜及肝肾功能，必要时启动支持治疗。

五、特殊人群注意事项

老年患者需降低预处理强度，避免多器官毒性；合并心肝肾疾病者需提前评估耐受性；儿童按体表面积调整剂量；孕妇及哺乳期女性需严格避孕，避免辐射暴露。