临汾市人民医院急诊科
简介：刘红艳，临汾市人民医院，副主任医师，擅长急症重症疾病的急救，急性心梗，急性脑梗，急性肺栓塞，重度等等的抢救和治疗。
擅长急症重症疾病的急救，急性心梗，急性脑梗，急性肺栓塞，重度等等的抢救和治疗。
副主任医师急诊科
热射病是因长时间暴露于高温高湿环境或剧烈运动产热过多，导致核心体温超过40℃，伴多器官功能障碍的致命性急症。 **热射病的分类及特点** 1. 劳力性热射病：多见于健康青壮年，如高温下高强度运动、重体力劳动，发病急骤，体温迅速升至40℃以上，常伴肌肉痉挛、意识障碍，死亡率高。 2. 非劳力性热射病：常见于老年、慢性病患者或长期卧床者，在高温环境下（如闷热房间）因散热能力差发病，体温升高较缓，初期有头晕、乏力，进展后出现谵妄、休克。 **特殊人群注意事项** - 老年人：基础疾病多，高温下易诱发心脑血管意外，建议每日监测体温，避免正午外出。 - 儿童：体温调节能力弱，避免长时间户外活动，出现高热、抽搐需立即就医。 - 慢性病患者：糖尿病、高血压等患者散热能力下降，需提前备好降温设备，随身携带急救药物。 **核心防治原则** - 预防：高温时段减少户外活动，及时补充水分（含电解质），室内保持通风。 - 急救：立即移至阴凉处，物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷大血管处），避免使用酒精擦浴。 - 就医：若出现高热伴意识模糊、无尿、呼吸困难，立即拨打急救电话，途中持续降温。 **治疗关键** - 降温：目标2小时内将体温降至38.5℃以下，优先采用冰盐水灌胃、体外循环降温等专业手段。 - 支持：纠正脱水、电解质紊乱，必要时使用呼吸机辅助呼吸，防治多器官衰竭。
热射病治疗需快速降温与器官支持，黄金干预时间为发病后1小时内，核心是降低核心体温至38.5℃以下。 **迅速降温**：立即脱离高温环境，转移至阴凉处，用冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或用4℃生理盐水灌胃/灌肠，体表可用温水擦拭。 **器官功能支持**：监测生命体征，若出现休克，建立静脉通路，快速补液纠正脱水及电解质紊乱，必要时使用血管活性药物维持血压。 **特殊人群注意**：老年患者需警惕心脑血管风险，降温速度应适中；婴幼儿避免使用酒精擦浴，可用温水擦身并减少衣物；孕妇需尽快降温，避免胎儿过热风险。 **药物辅助**：若出现抽搐，可使用镇静剂；高热不退时，可在医生指导下使用解热药物，如对乙酰氨基酚。
# 急性心肌梗死症状 急性心肌梗死典型症状为胸骨后压榨性疼痛，持续30分钟以上，休息或含服硝酸甘油无法缓解，常伴随出汗、恶心、呼吸困难。部分患者症状不典型，如老年人、糖尿病患者可能表现为突发牙痛、肩背痛或仅感胸闷。 ## 典型症状表现 胸骨后或心前区突发压榨样剧痛，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧放射，伴濒死感，持续≥30分钟，休息或硝酸甘油无效。 ## 不典型症状表现 老年患者常无剧烈胸痛，表现为不明原因的呼吸困难、乏力或晕厥；糖尿病患者可能仅感胸闷、恶心；女性、更年期女性症状多样，如牙痛、下颌痛或上腹痛。 ## 特殊人群症状特点 老年患者症状隐匿，可能仅轻微胸闷；女性发病年龄较男性晚，心电图表现不典型；高血压、高血脂患者症状可能被基础病掩盖；既往心梗病史者复发时疼痛部位可能变化。 ## 预警信号与紧急处理 出现上述症状时立即停止活动，拨打急救电话，若身边有阿司匹林，可嚼服300mg（无禁忌时）。避免自行含服硝酸甘油未明确诊断前服用。
老鼠咬了需要打针吗？需要，尤其是被野生或不明健康状况的老鼠咬伤后，需在24小时内就医，根据伤口情况接种狂犬病疫苗、破伤风抗毒素或免疫球蛋白，必要时使用抗生素预防感染。 **被家鼠咬伤**：若家鼠健康状况明确且无异常表现，伤口较浅、无出血，可用肥皂水冲洗15分钟以上，碘伏消毒，可暂不打针，但需密切观察伤口及自身症状。 **被野生/流浪老鼠咬伤**：此类老鼠可能携带狂犬病病毒、鼠疫等病原体，无论伤口大小，均需立即就医，2小时内接种狂犬病疫苗，同时评估是否需接种抗狂犬病免疫球蛋白，若伤口污染严重，需注射破伤风抗毒素。 **免疫功能低下者**：被老鼠咬伤后应立即就医，医生会根据具体情况扩大免疫接种范围，可能增加狂犬病疫苗接种剂量或频次，必要时使用免疫增强剂，降低感染风险。 **儿童/孕妇**：儿童皮肤娇嫩，伤口愈合相对缓慢，被老鼠咬伤后需更谨慎，应尽快就医，医生会根据年龄调整疫苗接种方案，孕妇需在医生指导下评估是否接种，确保母婴安全。
中暑急救需分类型处理：轻度中暑应迅速降温至38.5℃以下，中重度需立即送医。 **一、先兆中暑**：立即转移至阴凉通风处，脱去衣物，用湿毛巾擦拭身体或冰敷降温，饮用含电解质的水补充水分。 **二、轻度中暑**：脱离高温环境后，冷敷额头、颈部及腋下，每15分钟监测体温，若持续升高需就医。 **三、中度中暑**：迅速物理降温（30℃以下环境，温水擦拭或冰袋敷大血管处），保持呼吸道通畅，立即拨打急救电话。 **四、重度中暑**：除上述措施外，若出现意识不清、抽搐，避免喂水，用湿毛巾覆盖全身，等待专业救援。 **特殊人群注意**：老年人、婴幼儿及慢性病患者应缩短高温暴露时间，随身携带防暑药品；高温作业者需定时补水，避免脱水。