主任王翔

王翔主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介:江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

擅长疾病

长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

TA的回答

问题:幽门螺旋杆菌吃什么药

幽门螺旋杆菌相关治疗涉及质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞质子泵抑酸为幽门螺旋杆菌清除创有利环境,铋剂在胃酸下产沉淀形成保护层促溃疡黏膜再生愈合且有抗幽门螺旋杆菌作用,抗生素包括阿莫西林(β-内酰胺类抑制细菌细胞壁合成对幽门螺旋杆菌抗菌活性好儿童不过敏可使用青霉素过敏禁用)、克拉霉素(大环内酯类抑制细菌蛋白质合成有抗菌效果需监测耐药情况儿童用需权衡利弊)、甲硝唑或替硝唑(硝基咪唑类有抗菌活性甲硝唑可致胃肠道不适儿童用需谨慎评估),四联疗法通常是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素具体药物选择依患者个体情况调整儿童要考虑年龄等选合适药物及剂量关注不良反应老年要考虑肝肾功能选影响小药物注意药物相互作用。 一、质子泵抑制剂 (一)作用机制 通过抑制胃壁细胞上的质子泵(H-K-ATP酶),从而抑制胃酸分泌,为幽门螺旋杆菌的清除创造有利环境。 二、铋剂 (一)作用机制 在胃酸条件下产生沉淀,形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,促进溃疡黏膜再生和愈合,同时铋剂还具有一定的抗幽门螺旋杆菌作用。 三、抗生素 (一)阿莫西林 属于β-内酰胺类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,对幽门螺旋杆菌有较好的抗菌活性,且耐受性较好,在儿童中如果不过敏也可使用,但需注意青霉素过敏者禁用。 (二)克拉霉素 属于大环内酯类抗生素,通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用,对幽门螺旋杆菌有一定的抗菌效果,但要注意其耐药情况的监测,儿童使用时需权衡利弊。 (三)甲硝唑或替硝唑 属于硝基咪唑类抗生素,对幽门螺旋杆菌有抗菌活性,甲硝唑可能会引起胃肠道不适等不良反应,儿童使用时需谨慎评估。 四、四联疗法方案举例 通常是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,例如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素,当然具体的药物选择会根据患者的个体情况,如年龄、是否有药物过敏史、既往用药史等进行调整。对于儿童患者,要充分考虑其年龄因素,选择合适的药物及调整剂量,同时密切关注可能出现的药物不良反应。比如儿童患者如果对青霉素不过敏,阿莫西林可以作为抗生素选择之一,但如果是青霉素过敏者则需换用其他合适抗生素;对于老年患者,要考虑其肝肾功能情况,选择对肝肾功能影响较小的药物,并注意药物之间的相互作用。

问题:肚子疼腰疼怎么回事

肚子疼伴随腰疼可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统、肌肉骨骼及其他系统性疾病,需结合症状特点和检查明确病因。以下是主要分类及特征: 一、消化系统疾病:急性胰腺炎多因暴饮暴食、酗酒诱发,上腹痛可向腰背部放射,伴恶心呕吐,血淀粉酶>3倍正常上限可确诊;急性胆囊炎典型右上腹痛,可放射至右肩,墨菲征阳性,超声显示胆囊壁增厚或结石;急性阑尾炎早期中上腹疼痛后转移至右下腹,部分患者因炎症刺激腰大肌出现腰部牵涉痛,血常规白细胞及中性粒细胞比例升高。 二、泌尿系统疾病:肾结石常表现为腰腹部绞痛,疼痛可沿输尿管放射至下腹部,伴血尿(镜下或肉眼),超声或CT可见结石及梗阻征象;肾盂肾炎除腰痛外,多伴随发热、尿频尿急尿痛,尿常规可见白细胞/细菌升高,尿培养可明确病原菌。 三、生殖系统疾病:女性盆腔炎多有经期或不洁性生活史,下腹痛伴腰骶部坠胀,白带增多或异味,妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛;卵巢囊肿蒂扭转表现为突发一侧下腹痛,疼痛剧烈,伴恶心呕吐,超声显示囊肿扭转或移位;男性前列腺炎常因久坐、憋尿诱发,下腹部及腰骶部隐痛,伴尿频尿急,前列腺液检查可见白细胞聚集。 四、肌肉骨骼系统疾病:腰肌劳损多见于长期久坐、弯腰工作者,腰背部酸痛,活动时加重,休息后缓解,无下肢放射痛,腰椎MRI无椎间盘突出;腰椎间盘突出压迫神经时,腰痛可伴一侧下肢麻木疼痛,直腿抬高试验阳性,MRI显示椎间盘突出部位及程度。 五、其他系统性疾病:糖尿病酮症酸中毒患者腹痛剧烈,伴恶心呕吐、呼吸深快,血糖>16.7mmol/L,血酮体阳性;铅中毒多见于儿童,长期接触含铅环境,腹痛、腰痛伴贫血、便秘,血铅水平>2.9μmol/L可确诊。 特殊人群提示:儿童急性阑尾炎症状不典型,需结合超声及血常规综合判断;孕妇突发下腹痛腰疼需紧急排除胎盘早剥或先兆流产,立即就医;老年冠心病患者出现不明原因腹痛腰疼,警惕急性冠脉综合征,需查心电图及心肌酶谱;长期吸烟者若伴随体重下降、夜间腰痛加重,需排查肺癌骨转移可能。 治疗建议:腹痛腰疼持续或加重、伴高热/血尿/阴道出血时应立即就医;避免自行服用止痛药掩盖病情;儿童及孕妇禁用非处方止痛药,需由医生评估;暂时禁食、卧床休息可作为初步非药物干预措施。

问题:请问便秘该吃些什么呢

便秘时可通过增加膳食纤维、充足饮水、调节肠道菌群及合理摄入油脂等非药物方式改善,同时根据个体情况调整饮食结构。具体饮食建议如下: 一、增加膳食纤维摄入 1.水溶性膳食纤维:燕麦(含β-葡聚糖,可吸水软化粪便)、魔芋(葡甘聚糖促进肠道内容物膨胀)、苹果(果胶)等,每日建议摄入5~10克,适合需温和改善便秘的人群。 2.不可溶性膳食纤维:芹菜(纤维素)、菠菜(草酸与纤维结合)、全麦面包(麸皮)等,每日建议摄入10~15克,通过机械刺激肠道蠕动,适合蠕动功能减弱的便秘者。 二、充足饮水 每日饮水量需达1.5~2升(约7~8杯),以温水或淡茶水为宜,避免过量摄入咖啡因(利尿作用可能加重脱水)。晨起空腹饮用300~500毫升温水可刺激肠道蠕动,尤其适合夜间肠道干燥的人群。 三、补充益生菌与益生元 1.益生菌:无糖酸奶(含活性乳酸菌)、纳豆(纳豆芽孢杆菌)、泡菜(乳酸菌)等,每日摄入100~200克可调节肠道菌群平衡,改善肠道环境,尤其适合长期使用抗生素或肠道菌群失调者。 2.益生元:洋葱(低聚果糖)、香蕉(果胶)、芦笋(低聚糖)等,可作为益生菌的“食物”,促进肠道内有益菌增殖,每日建议摄入20~30克,与益生菌协同作用效果更佳。 四、适量摄入油脂类食物 每日摄入20~30克不饱和脂肪酸,如橄榄油(单不饱和脂肪酸)、亚麻籽油(α-亚麻酸),可润滑肠道黏膜,减少粪便通过阻力。避免过量摄入动物油脂(如猪油),以免加重消化负担。 五、特殊人群饮食建议 1.婴幼儿:优先母乳或配方奶喂养,6个月后逐步添加西梅泥(含山梨糖醇)、梨泥等天然缓泻食物,避免强制排便;1岁以上可适量增加玉米粥(含不可溶性纤维)。 2.老年人:选择软烂高纤维食物(如煮南瓜、蒸山药),避免生冷硬食;每日膳食纤维分3次摄入,防止单次大量摄入引起腹胀。 3.糖尿病患者:优先低GI全谷物(燕麦、藜麦),替代白米白面;用无糖酸奶搭配奇亚籽(高纤维且升糖指数低)。 4.肾病患者:限制高钾蔬菜(如菠菜),选择低钾低磷的膳食纤维来源(如卷心菜、冬瓜),需在医生指导下调整饮食结构。 以上饮食调整需坚持2~4周,若伴随腹痛、便血等症状,应及时就医排查器质性疾病。

问题:肠癌症状

肠癌早期症状隐匿,常见症状包括排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块及全身症状,不同人群症状表现存在差异,需结合年龄、病史等综合判断。 一、排便习惯改变 1.具体表现为排便频率异常(如每日排便次数>3次或<1次),或腹泻与便秘交替出现,大便性状改变(变细、不成形或表面带凹槽),部分患者伴排便不尽感或肛门坠胀感。 2.年龄影响:老年人群因肠道功能退化,症状可能与基础疾病(如糖尿病、帕金森病)混淆,建议通过腹部触诊、肠镜检查明确诊断;年轻人群若长期久坐、饮食精细,需警惕早期肠道功能紊乱被误认为肠易激综合征。 二、便血 1.表现为鲜血或暗红色血便,血液可附着于大便表面(直肠癌常见)或与大便混合(结肠癌可能),部分伴黏液或脓血,出血量少时常被忽视,持续少量出血可导致缺铁性贫血。 2.生活方式:长期饮酒、高脂饮食者肠道黏膜受刺激,出血风险增加;女性经期可能出现便血混淆,需排除经期影响。 三、腹痛 1.多为中下腹部隐痛、胀痛,早期呈间歇性,随肿瘤进展可转为持续性,若肿瘤阻塞肠腔可伴阵发性绞痛、呕吐、停止排气排便。 2.病史因素:有肠道息肉病史者(尤其是直径>1cm的腺瘤性息肉),息肉恶变时腹痛症状更明显,需定期复查肠镜监测。 四、腹部肿块 1.中晚期患者可在腹部触及质地坚硬、表面凹凸不平、活动度差的肿块,提示肿瘤较大或侵犯周围组织。 2.特殊人群:儿童患者若出现腹部包块伴呕吐、便秘,需排除先天性肠套叠或神经母细胞瘤,需优先通过超声检查鉴别。 五、全身症状 1.包括不明原因体重下降(3个月内>5%)、面色苍白、乏力、食欲减退,晚期可出现低热、恶病质。 2.孕妇:孕期激素变化导致肠道蠕动减慢,易出现便秘或痔疮出血,若便血伴黏液、排便习惯改变,需通过肠镜排除肠癌,避免延误诊断。 特殊人群温馨提示: 老年人建议每年进行大便潜血检测,出现排便习惯改变、便血持续2周以上需及时就医,避免因慢性疾病掩盖症状;有家族史人群40岁起每3-5年做一次肠镜检查,直系亲属患病者建议提前至30岁开始筛查;孕妇若便血伴黏液或排便习惯改变,需优先排除肠癌;儿童出现不明原因腹痛、便血、生长发育迟缓,需排查先天性肠道畸形或肿瘤。

问题:直接胆红素偏高是怎么回事

直接胆红素偏高可由肝胆系统疾病等引发,儿童需考虑先天性胆道发育异常,成年人长期酗酒或有肝胆疾病既往史易致其偏高,孕妇需密切监测,长期熬夜劳累、不健康饮食会增加风险,发现后完善肝功能等检测明确病因,胆道梗阻或肝病导致需针对处理,特殊人群有相应注意事项 一、常见引发直接胆红素偏高的疾病因素 1.肝胆系统疾病:病毒性肝炎患者,肝细胞受损后,胆红素代谢途径受影响,直接胆红素会升高;胆管结石会造成胆道梗阻,胆汁排出不畅,直接胆红素逆流入血,导致其水平偏高;胆管癌等胆道恶性肿瘤同样会引发胆道梗阻,致使直接胆红素升高。 2.其他相关疾病:某些溶血性疾病虽主要以间接胆红素升高为主,但严重时也可能间接影响直接胆红素代谢,不过相对少见。 二、不同人群的影响差异 儿童:需考虑先天性胆道发育异常等情况,比如先天性胆道闭锁,这会导致胆红素排泄障碍,进而使直接胆红素偏高,在儿童期发现直接胆红素异常时,要重点排查此类先天性因素。 成年人:长期酗酒者易患酒精性肝病,酒精对肝脏的损害会影响胆红素代谢,使得直接胆红素水平升高;有肝胆疾病既往史的人群,若病情控制不佳,直接胆红素可能持续偏高。 孕妇:孕期生理变化可能影响胆红素代谢,若出现直接胆红素偏高,需密切监测,因为可能对自身健康及胎儿产生影响,要联合产科和肝病科进行诊疗。 三、生活方式的关联影响 长期熬夜、过度劳累会加重肝脏负担,影响胆红素的正常代谢过程,增加直接胆红素偏高的风险;不健康的饮食,如长期高脂、高糖饮食,也会干扰肝脏功能,间接导致直接胆红素代谢异常。 四、诊断排查方法 发现直接胆红素偏高后,需完善肝功能全套检测以明确胆红素具体水平及其他肝功能指标情况,通过腹部超声可观察胆道系统、肝脏形态等,肝炎病毒标志物检测能判断是否存在病毒性肝炎等情况,以此明确病因。 五、应对及特殊人群注意事项 若由胆道梗阻引起,需针对梗阻原因进行处理;若是肝病导致,要依据具体肝病类型规范诊疗。对于特殊人群,孕妇出现直接胆红素偏高要密切监测母胎状况;儿童患者优先考虑非药物干预的排查,低龄儿童避免不必要的药物使用,遵循儿科安全护理原则,充分考虑其年龄特点进行相应的检查和初步处理。

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