主任王翔

王翔主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介:江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

擅长疾病

长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

TA的回答

问题:胃疼怎么办快速止痛

暂时缓解胃疼可通过调整体位、局部保暖、小口喝温水等非药物方法,若缓解后仍无改善或有儿童持续胃疼、老年人胃疼、胃疼伴呕吐呕血黑便发热剧烈腹痛等伴随症状需及时就医,经常胃疼应及时到医院做详细检查明确根本原因规范治疗。 一、暂时缓解胃疼的非药物方法 (一)调整体位 对于因痉挛等引起的胃疼,可尝试采取舒适的体位,如坐下或半卧位。以半卧位为例,身体微微前倾,背部有支撑,这样有助于减轻胃部的压力,缓解痉挛带来的疼痛。对于不同年龄段的人群,儿童可由家长轻轻抱起,调整至舒适姿势;成年人则可自己寻找让身体放松、胃部压力较小的体位。 (二)局部保暖 胃部受凉可能导致胃疼,此时可以使用热水袋等进行局部保暖。将热水袋温度调至适宜,不要过烫,放在胃部,温度能传递到胃部,缓解因寒冷刺激引起的胃痉挛性疼痛。不同年龄人群使用热水袋时需注意,儿童皮肤较娇嫩,热水袋与皮肤之间最好隔一层衣物;成年人使用时也要注意避免烫伤。 (三)小口喝温水 适量饮用一些温水可以稀释胃酸,减轻胃酸对胃黏膜的刺激,从而缓解胃疼。但要注意小口饮用,避免一次性大量饮水加重胃部负担。对于婴幼儿等特殊人群,家长要控制饮水量和速度;成年人则可根据自身情况,每次饮用100-150毫升左右的温水,每隔几分钟小口饮用。 二、可能提示需要就医的情况及进一步建议 如果通过上述暂时缓解方法后胃疼仍无改善,或者出现以下情况则需要及时就医: 年龄因素:儿童出现持续胃疼,因为儿童表达可能不准确且病情变化较快;老年人出现胃疼,老年人身体机能下降,一些胃部疾病可能较为隐匿且进展快。 伴随症状:若胃疼伴随呕吐、呕血、黑便、发热、剧烈腹痛难以忍受等症状,可能是胃溃疡穿孔、胃出血、急性胃炎合并感染等严重情况,需要立即就医进行相关检查,如胃镜检查等,以明确病因并进行针对性治疗。 需要注意的是,以上方法只是暂时缓解胃疼的措施,若经常出现胃疼症状,应及时到医院就诊,进行详细的检查,如胃镜、幽门螺杆菌检测等,以明确胃疼的根本原因,进行规范的治疗。

问题:胃镜检查结果:

胃镜检查结果需结合具体镜下表现(如炎症、溃疡、息肉、糜烂等)综合判断,以下从常见结果类型的临床意义、处理原则及注意事项展开说明。 胃炎/胃黏膜病变 常见类型包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎。浅表性胃炎多与Hp感染、饮食刺激相关,需根除Hp(四联疗法:质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素+铋剂)、抑酸(奥美拉唑)及黏膜保护(硫糖铝);萎缩性胃炎需每年复查胃镜,监测肠化、异型增生;老年人及长期服药者(如非甾体抗炎药)需加强随访,避免黏膜进一步损伤。糖尿病患者慎用含糖黏膜保护剂,孕妇需评估用药安全性。 消化性溃疡 包括胃溃疡(GU)、十二指肠溃疡(DU),典型症状为周期性上腹痛。胃镜可明确部位、大小,治疗以抑酸(质子泵抑制剂如埃索美拉唑)、根除Hp为主,疗程4-8周;DU疗程可缩短至4周。需避免长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药;肝肾功能不全者、孕妇需遵医嘱调整用药。 胃息肉 分增生性息肉(良性为主)、腺瘤性息肉(癌变风险高)。胃镜下活检明确性质,小息肉(<0.5cm)可定期观察(每1-2年1次),大息肉(>1cm)或腺瘤性息肉需内镜切除。特殊人群(如凝血功能障碍、严重心肺疾病者)需术前评估手术耐受性。 Barrett食管 食管下段柱状上皮化生,与反流性食管炎相关,是食管腺癌癌前病变。胃镜发现后需控制反流(用促动力药如莫沙必利、抑酸药),每年复查胃镜+活检;重度异型增生者需内镜下黏膜剥离术(ESD)。胃食管反流病患者、肥胖者需控制体重,减少反流诱因。 胃癌及癌前病变 早期胃癌多无症状,进展期可伴消瘦、黑便。胃镜活检确诊后,早期胃癌可内镜切除,进展期需手术+化疗。高危人群(家族史、Hp感染者、萎缩性胃炎者)建议每2-3年筛查胃镜;老年患者若有贫血、呕血,需优先排查肿瘤。 核心原则:胃镜结果需由消化科医生结合病理报告制定方案,患者切勿自行用药或忽视随访,特殊人群(儿童、老年人、慢性病患者)需个体化管理。

问题:大便总是不成形什么原因

大便总是不成形可能与饮食结构、肠道功能、消化系统疾病、其他系统疾病及特殊人群生理特点有关。 1. 饮食因素:长期摄入高油高糖、生冷辛辣食物会刺激肠道黏膜,加快蠕动导致水分吸收减少。乳糖不耐受人群缺乏乳糖酶,摄入乳制品后乳糖无法消化,在肠道被细菌发酵产生气体和酸性物质,引发腹泻或大便不成形。饮食不规律、暴饮暴食或饮食单一,会破坏肠道菌群平衡,影响营养吸收效率。 2. 肠道功能异常:肠易激综合征患者肠道敏感性增加,情绪紧张、压力大时,副交感神经兴奋促进蠕动,导致大便不成形或糊状便。肠道菌群失调时,双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌减少,大肠杆菌等有害菌增多,碳水化合物、脂肪消化吸收障碍,大便中水分和未消化残渣增多,出现不成形。 3. 消化系统疾病:慢性肠炎(如溃疡性结肠炎)患者肠道黏膜出现溃疡和炎症,黏液分泌增加,水分吸收受阻,大便呈黏液状、不成形,常伴腹痛、便血。胰腺外分泌功能不全时,胰液分泌不足,脂肪、蛋白质消化不完全,大便呈灰白色、油光样、不成形,每日排便次数增多。结直肠癌早期可能表现为排便习惯改变,大便性状变细、不成形,40岁以上人群需结合家族史排查。 4. 其他系统疾病影响:甲状腺功能亢进患者因甲状腺激素分泌过多,胃肠蠕动加快,食物在肠道停留时间缩短,水分吸收不足,导致大便次数增多、不成形,常伴体重下降、心慌。糖尿病自主神经病变可影响肠道平滑肌收缩和分泌功能,造成肠道动力紊乱,出现腹泻与便秘交替,大便性状稀溏、不成形,尤其夜间腹泻明显。 5. 特殊人群生理特点:婴幼儿消化系统尚未成熟,消化酶分泌不足,过早或过多添加辅食易引发消化不良,表现为大便稀薄、不成形。老年人消化功能减退,胃肠蠕动减慢,肠道黏膜萎缩,吸收面积减少,膳食纤维摄入不当(过多或过少)均可能导致大便性状改变。女性孕期因激素变化和子宫压迫肠道,可能出现肠易激综合征症状,表现为大便不成形。长期服用抗生素的人群,肠道菌群被抑制,有益菌减少,易出现大便稀溏。

问题:如何治疗类似好胆囊炎

胆囊炎治疗需结合病情急慢性及严重程度,以控制炎症、缓解症状、预防并发症为核心目标,主要治疗手段包括药物干预、非药物生活方式调整、必要时手术治疗,同时需针对不同人群特点优化管理策略。 一、药物治疗 1. 抗生素用于急性胆囊炎合并细菌感染或胆囊积脓时,选择头孢类、喹诺酮类等广谱抗生素,用药需根据病情及药敏试验调整,避免滥用。 2. 解痉止痛类药物(如间苯三酚)短期使用可缓解胆囊管痉挛引起的疼痛,高热时可给予对乙酰氨基酚退热。 3. 利胆类药物(如熊去氧胆酸)适用于慢性胆囊炎伴胆汁淤积者,促进胆汁排泄改善胆囊收缩功能。 4. 合并营养不良者需补充维生素及电解质,维持营养状态。 二、非药物干预 1. 饮食管理:急性发作期禁食禁水,缓解后过渡至低脂低胆固醇饮食,增加蔬菜、粗粮等膳食纤维摄入,规律三餐,避免暴饮暴食。 2. 生活方式:规律作息,避免熬夜,适度运动(如散步)改善代谢,控制体重在健康范围(BMI 18.5~23.9)。 3. 并发症预防:糖尿病患者严格控血糖(空腹<7.0mmol/L),高血压患者监测血压,减少感染风险。 三、手术治疗 1. 手术指征:急性胆囊炎出现胆囊坏疽、穿孔、胆瘘或保守治疗无效;慢性胆囊炎反复发作、胆囊壁增厚(>3mm)、合并息肉(直径≥1cm)或结石(直径≥3cm)。 2. 术式选择:优先腹腔镜胆囊切除术,老年或基础疾病多者评估后选开腹手术,具体术式结合患者全身状况决定。 四、特殊人群管理 1. 儿童:急性胆囊炎需尽早就医,避免自行用药,慎用非必要药物,手术指征同成人但需更积极,防止穿孔。 2. 老年:兼顾器官功能,避免经肾排泄抗生素,优先口服给药,术前评估心肺功能,术后加强感染预防。 3. 妊娠期女性:优先非药物干预,抗生素选青霉素类或头孢类,手术尽量在孕中期(13~28周)进行。 4. 糖尿病患者:控制血糖避免高血糖加重黏膜损伤,酮症酸中毒时优先纠正代谢,再评估胆囊炎症。

问题:什么是轮状病毒疫苗

轮状病毒疫苗用于预防A组轮状病毒引起的婴幼儿腹泻属口服减毒活疫苗接种对象为6周至3岁婴幼儿接种程序有2剂或3剂其作用机制是刺激机体产生特异性抗体抵御病毒免疫功能低下者接种前需医生评估过敏体质者禁种患病急性期者暂缓接种。 一、定义 轮状病毒疫苗是用于预防轮状病毒感染所致腹泻的预防性生物制剂,轮状病毒是引发婴幼儿重症腹泻的主要病原体之一,该疫苗通过刺激机体免疫系统产生相应抗体来发挥保护作用。 二、预防疾病 轮状病毒疫苗主要针对由A组轮状病毒引起的婴幼儿腹泻,可有效降低因轮状病毒感染导致的腹泻、呕吐、发热等相关症状的发生风险,尤其能显著减少重症腹泻的发生概率。 三、接种对象 一般为6周龄至3岁的婴幼儿,不同品牌疫苗可能在具体接种年龄范围上有细微差异,需遵循疫苗说明书要求。 四、疫苗类型 常见的轮状病毒疫苗为口服减毒活疫苗,通过口服方式接种,便于婴幼儿接受。 五、接种程序 通常采用2剂或3剂接种程序,例如部分疫苗是2月龄、4月龄各接种一剂,6-32周龄内完成接种;也有部分疫苗需接种3剂,分别在2月龄、4月龄、6月龄接种。具体接种程序严格按照疫苗说明书执行。 六、作用机制 疫苗中的减毒轮状病毒成分能刺激机体免疫系统产生特异性抗体,当人体接触真实轮状病毒时,体内已有的抗体可迅速发挥作用,抵御轮状病毒对肠道上皮细胞的侵袭,从而预防感染相关疾病。 七、特殊人群注意事项 1.免疫功能低下婴幼儿:此类婴幼儿接种前需由医生全面评估健康状况及免疫功能,因为免疫功能低下可能影响疫苗免疫效果,且存在接种后发生不良反应风险增加的可能。 2.过敏体质婴幼儿:若婴幼儿对轮状病毒疫苗中的任何成分存在严重过敏史,则禁止接种该疫苗,以防引发严重过敏反应,如过敏性休克等危及生命的情况。 3.患病急性期婴幼儿:处于发热、急性感染性疾病急性期的婴幼儿应暂缓接种,待病情稳定、恢复健康后再考虑补种,避免接种后加重原有病情或影响疫苗接种效果。

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