主任王翔

王翔主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介:江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

擅长疾病

长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

TA的回答

问题:消化不良吃什么

不同人群有不同的易消化及促进消化食物选择,儿童宜选小米粥等,老年人可吃豆腐脑等,还需注意避免辛辣油腻等刺激性食物,进食要细嚼慢咽。谷类(大米粥、馒头)、蔬菜水果类(熟透香蕉、南瓜、苹果泥)是易消化食物;酸奶含益生菌、山楂能促进消化;儿童避免油腻辛辣等,老年人少食多餐且考虑基础病;要避辛辣油腻刺激,进食细嚼慢咽。 蔬菜水果类:熟透的香蕉质地柔软,富含钾等营养成分,且能调节肠道功能;南瓜富含膳食纤维且温和,蒸煮后容易消化,还能保护胃黏膜;苹果中的果胶等成分有助于肠道健康,可选择吃煮熟的苹果泥等。 有助于促进消化的食物 酸奶:含有益生菌,如双歧杆菌等。这些益生菌可以调节肠道菌群平衡,促进消化。对于消化不良的人,适量饮用常温酸奶有助于改善肠道消化功能,但要注意避免饮用过凉的酸奶,以免刺激胃肠道。例如,有研究表明,摄入含有特定益生菌的酸奶可以增加肠道有益菌数量,改善胃肠道的消化和吸收功能。 山楂:山楂中含有山楂酸等成分,能够促进胃液分泌,帮助消化肉食。可以将山楂制成山楂片、山楂茶等食用,但山楂不宜过量食用,尤其是胃肠道敏感的人群,过量食用可能会引起胃酸分泌过多等不适。 特殊人群的饮食建议 儿童:儿童消化不良时,应选择更容易消化的食物,如小米粥,小米粥营养丰富且软烂,适合儿童娇嫩的肠胃;还可以给儿童吃煮得很软的胡萝卜泥等。避免给儿童食用过于油腻、辛辣或难以消化的食物,如油炸食品、辣椒等。因为儿童的消化系统尚未发育完全,过度油腻或刺激性食物会加重消化不良的症状。 老年人:老年人消化功能相对较弱,饮食上可以多吃些豆腐脑等豆制品,豆腐脑富含蛋白质且容易消化;此外,燕麦粥也是不错的选择,燕麦富含膳食纤维,能促进肠道蠕动,但要注意煮得软烂。老年人应避免暴饮暴食,遵循少食多餐的原则,每餐不宜过饱,这样有助于减轻胃肠道的消化负担。同时,老年人如果有基础疾病,如糖尿病等,在选择食物时要考虑食物对血糖的影响,如选择低糖水果等。 饮食注意事项 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸鸡腿、咖啡、浓茶等。这类食物会刺激胃肠道,加重消化不良的症状。例如,过多食用辛辣食物可能会导致胃黏膜充血,影响消化功能。 进食时要细嚼慢咽,不要狼吞虎咽。细嚼慢咽可以使食物更好地被初步消化,减轻胃肠道的消化压力。如果进食速度过快,食物没有充分咀嚼就进入胃肠道,会增加胃肠道的消化负担,容易引起消化不良。

问题:呕吐,头晕,便秘是咋了

呕吐、头晕、便秘同时出现可能与消化系统功能紊乱、神经系统疾病或全身性代谢异常相关,需结合诱因及伴随症状排查病因。 消化系统疾病 急性胃肠炎(如诺如病毒、沙门氏菌感染)常伴呕吐、腹泻,部分患者因脱水或感染后期肠道功能紊乱出现便秘;不完全性肠梗阻因肠内容物淤积,典型症状为呕吐(黄绿色液体)、腹胀、停止排气排便,头晕多因电解质丢失(低钾、低钠)或血容量不足引发。功能性胃肠病(如肠易激综合征便秘型)患者因肠道动力不足,可出现长期便秘,同时自主神经紊乱诱发恶心呕吐,情绪紧张或压力也可能加重头晕。 前庭性偏头痛 典型表现为反复发作的眩晕(感天旋地转)、恶心呕吐,头痛多为单侧搏动性,部分患者无明显头痛仅以眩晕为主。长期发作可因呕吐导致脱水、电解质紊乱,进而加重便秘;自主神经失调(如交感神经兴奋或抑制)影响胃肠蠕动,引发排便困难,头晕也与前庭系统功能异常相关。 电解质紊乱或内分泌异常 低钾血症(常见于呕吐、腹泻或长期利尿剂使用)可致胃肠平滑肌松弛、蠕动减慢,引发便秘,同时神经肌肉兴奋性降低导致头晕、乏力;甲状腺功能减退(甲减)因甲状腺激素不足,胃肠动力下降、消化液分泌减少,出现顽固性便秘、食欲差,代谢率降低引发头晕,严重时因食欲差导致呕吐。糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者因血糖急剧升高,伴随恶心呕吐、脱水(口干、尿量减少),体内代谢紊乱产生酮体刺激胃肠道,引发便秘,头晕与脱水、电解质失衡相关,需紧急就医。 药物不良反应 某些药物(如阿奇霉素、左氧氟沙星等抗生素)可直接刺激胃肠道黏膜,引发恶心呕吐、便秘;硝苯地平、氨氯地平等降压药可能因外周血管扩张导致头晕,同时减慢胃肠蠕动诱发便秘;布洛芬等非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成,影响胃肠保护机制,出现呕吐、便秘,长期使用需警惕药物蓄积副作用。 特殊人群注意事项 孕妇(尤其是妊娠早期)因激素波动、胃肠道敏感性增加,易出现妊娠剧吐(频繁呕吐),子宫增大压迫肠道导致便秘,体位性低血压(起身时头晕)也较常见,需与妊娠合并肠梗阻、急性胃肠炎鉴别;老年人消化功能衰退,长期服用降压药、降糖药等慢性病药物,可能因药物相互作用或代谢减慢引发胃肠功能紊乱,出现便秘、呕吐、头晕,建议监测血压、血糖,及时就医调整用药方案。 (注:以上内容为疾病诱因及症状分析,具体诊断需结合病史、体征及检查,切勿自行用药。)

问题:女人手掌发黄的原因

女人手掌发黄可能与多种因素相关,包括饮食结构异常、肝胆功能异常、血液系统状态改变、内分泌代谢紊乱及药物影响等,需结合具体症状综合判断。 一、饮食结构异常导致的生理性发黄 1. 胡萝卜素摄入过量:短期内大量食用胡萝卜、南瓜、芒果、柑橘等富含β-胡萝卜素的食物,可引发胡萝卜素血症。研究表明,每日摄入β-胡萝卜素超过200mg(约相当于8根中等大小胡萝卜)时,约20%女性会出现皮肤黄染,手掌、足底等角质层厚的部位更明显。此类黄染通常无自觉症状,停止摄入后1~2周可自行消退,且巩膜(眼白)不发黄是重要鉴别点。 二、肝胆系统疾病引发的病理性黄疸 1. 胆红素代谢障碍:肝功能受损(如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化)或胆道梗阻(如胆结石、胆管炎)时,胆红素生成与排泄失衡,血清胆红素(总胆红素>17.1μmol/L)升高,导致皮肤、黏膜黄染。女性因雌激素代谢可能影响肝功能储备,若伴随巩膜黄染、尿色加深(茶色尿)、右上腹不适等症状,需及时检测肝功能(ALT、AST、胆红素水平)及肝胆超声。 三、血液系统疾病导致的营养性黄染 1. 缺铁性贫血:女性因月经失血、节食等因素易缺铁,血红蛋白合成减少,皮肤黏膜呈现苍黄。临床观察显示,缺铁性贫血患者中约25%出现手掌黄染,常伴随甲床苍白、匙状甲、头晕等症状。血清铁蛋白<12μg/L、血清铁<10.7μmol/L可作为诊断依据,需通过血常规、铁代谢指标确诊。 四、内分泌代谢异常相关的色素沉着 1. 甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足影响胡萝卜素转化为维生素A,导致血清胡萝卜素蓄积。女性甲减患者中约15%出现皮肤黄染,伴随怕冷、便秘、心率减慢等症状。甲状腺功能指标(TSH>4.2mIU/L、FT3/FT4降低)可明确诊断。 五、药物及特殊情况的影响 1. 药物色素沉着:长期服用呋喃唑酮、氯喹等药物可能导致皮肤色素沉着,手掌黄染多为可逆性,停药后逐渐消退。此外,口服避孕药(尤其是含雌激素成分)可能因影响肝脏代谢酶活性,间接导致皮肤色素代谢异常。 特殊人群提示:女性若伴随以下情况需就医:①黄染持续超过2周且无饮食调整后消退;②伴随巩膜黄染、尿色异常;③存在腹痛、恶心呕吐、体重快速下降等症状;④孕期女性出现掌黄,需排查妊娠期胆汁淤积症(ICP),因雌激素升高及胆汁排泄受阻可引发黄疸,严重时影响胎儿安全。

问题:老打嗝是什么原因怎么治疗

老打嗝医学上称为顽固性呃逆,指持续超过48小时的呃逆现象,常见原因包括饮食不当、情绪波动、消化系统疾病、中枢神经系统病变等,治疗以非药物干预为主,必要时可使用药物缓解,特殊人群需结合自身情况调整干预方式。 一、老打嗝的常见原因 1. 生理性诱发因素:进食时吞咽空气过多(如边吃边说话、咀嚼口香糖)、快速进食或暴饮暴食、食用过冷/过热/辛辣刺激性食物、摄入碳酸饮料或产气食物(如豆类、洋葱)。 2. 病理性诱因:消化系统疾病(胃食管反流病、胃炎、胆囊炎、肠梗阻)、中枢神经系统病变(脑肿瘤、脑炎、脑卒中)、代谢性疾病(电解质紊乱、甲状腺功能亢进/减退)、药物副作用(如化疗药、糖皮质激素、抗抑郁药)。 3. 特殊人群易患因素:儿童因消化系统发育不完善,易因进食不当引发;孕妇因激素变化导致胃肠动力异常;老年人因基础疾病(如帕金森病、高血压)或长期用药增加风险。 二、非药物干预措施 1. 饮食调整:细嚼慢咽,每口咀嚼15-20次,避免空腹或饱腹时进食,减少产气食物摄入。 2. 情绪管理:通过缓慢深呼吸(吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒)或冥想练习缓解焦虑,避免情绪剧烈波动。 3. 物理干预:低头弯腰法(缓慢低头使胸部靠近膝盖,持续10秒)、吞咽干硬食物(如饼干,需注意避免呛咳)、刺激咽部(用清水漱口后轻压舌根引发轻微恶心反射)。 4. 穴位按摩:按压内关穴(腕横纹上约两寸,两筋之间)或攒竹穴(眉头内侧凹陷处),每次按压1-2分钟,力度以酸胀感为宜。 三、药物干预方法 必要时可在医生指导下使用药物,如抗焦虑药缓解中枢性呃逆,胃肠动力药改善胃食管反流相关呃逆,肌肉松弛剂降低膈肌痉挛。 四、特殊人群干预建议 1. 儿童:2岁以下避免使用任何药物,优先采用轻柔腹部按摩(顺时针方向,每次5分钟)和调整进食姿势(坐直进食,避免平躺);持续超过24小时需就医排查先天性膈疝等。 2. 孕妇:禁用可能影响胎儿的药物,建议少量多餐,餐后保持直立30分钟,避免弯腰或剧烈活动。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需监测基础病指标,若伴随吞咽困难、体重下降,需排查食管肿瘤或神经系统病变。 五、需及时就医的情况 出现以下情况时应尽快就诊:呃逆伴随剧烈头痛、意识模糊、呕吐咖啡样物;持续超过48小时且非药物干预无效;伴随胸痛、呼吸困难、体重快速下降。

问题:喝酒吐胆汁危害大吗

喝酒吐胆汁危害较大,可能造成食道胃黏膜损伤、急性胰腺炎、电解质紊乱等,尤其高危人群风险更高。 一、主要危害表现 1. 食道与胃黏膜损伤:胆汁中胆盐等成分对食道和胃黏膜具有腐蚀性,呕吐时胆汁反流入食道可引发反流性食管炎,表现为烧心、吞咽疼痛;长期反复刺激胃黏膜会导致慢性炎症、糜烂,增加胃溃疡发生风险。临床观察显示,频繁呕吐伴随胆汁反流的人群中,反流性食管炎发生率显著高于非呕吐组。 2. 急性胰腺炎风险:过量饮酒是急性胰腺炎的重要诱因,酒精刺激胰液分泌增加,呕吐过程中胰管压力异常升高可能诱发胰腺组织自身消化,导致急性胰腺炎,表现为剧烈腹痛、恶心呕吐,严重时可出现休克、多器官功能衰竭。流行病学数据表明,过量饮酒者急性胰腺炎发生率是非饮酒者的8-10倍。 3. 电解质紊乱与脱水:频繁呕吐导致体液大量丢失,伴随钾、钠等电解质失衡,可能出现头晕、乏力、心律失常等症状,严重脱水可影响肾脏灌注,诱发急性肾损伤。老年人群因器官储备功能下降,脱水更易诱发心脑血管意外。 4. 肝脏代谢负担加重:酒精本身通过乙醛代谢损伤肝细胞,胆汁排泄异常会干扰肝脏胆红素代谢和胆汁酸循环,对慢性肝病患者(如肝硬化)可能加重肝功能损害,导致黄疸、腹水等并发症进展。 二、特殊人群风险差异 1. 胃病患者:胃炎、胃溃疡、胃食管反流病患者本身存在黏膜屏障功能减弱,饮酒后胆汁反流会加速黏膜糜烂,临床数据显示此类人群呕吐胆汁后溃疡出血发生率增加2-3倍。 2. 孕妇:酒精可通过胎盘导致胎儿畸形,频繁呕吐引发的脱水可能影响子宫胎盘血流,增加早产、低体重儿风险,且胆汁酸升高可能刺激子宫收缩。 3. 老年人:多合并高血压、糖尿病等基础病,脱水和电解质紊乱易诱发心肌缺血、脑梗塞,研究显示65岁以上人群饮酒后呕吐胆汁导致严重并发症的概率是非老年人群的2.1倍。 4. 儿童:绝对禁止饮酒,任何形式的酒精摄入均可能导致低血糖、代谢性酸中毒,儿童呕吐胆汁后脱水进展更快,24小时内即可出现肾功能损伤,需紧急干预。 三、应对与预防建议 避免过量饮酒,饮酒后若出现呕吐,应暂禁食1-2小时,少量多次饮用温水补充水分;若症状持续超过6小时或伴随剧烈腹痛、呕血,需及时就医。高危人群(如胃病患者、肝病患者)应严格限制酒精摄入,日常饮食需清淡易消化,减少胃食管反流风险。

上一页345下一页