主任王翔

王翔主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介:江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

擅长疾病

长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

TA的回答

问题:小儿急性肠胃炎是什么引起的

小儿急性肠胃炎的病因包括感染因素和非感染因素。感染因素有轮状病毒、诺如病毒等病毒感染及大肠杆菌、沙门氏菌等细菌感染;非感染因素包括饮食不规律或不洁、食物过敏、气候变化、药物副作用及个体差异等,不同因素均可导致小儿出现腹泻、呕吐、腹痛等相关症状。 一、感染因素 (一)病毒感染 1.轮状病毒:是引起小儿急性肠胃炎常见的病原体之一,尤其在婴幼儿群体中较为多见。轮状病毒主要通过粪-口途径传播,可在托幼机构等儿童聚集场所造成暴发流行。其感染后会侵犯小肠上皮细胞,导致细胞功能受损,影响肠道对水分和电解质的吸收,从而引起腹泻、呕吐等症状。研究表明,在秋冬季小儿急性肠胃炎的病例中,轮状病毒感染占比较高。 2.诺如病毒:也可引发小儿急性肠胃炎,同样经粪-口传播。诺如病毒感染的患儿症状相对多样,除了腹泻、呕吐外,还可能伴有发热、腹痛等表现。该病毒在寒冷季节更容易活跃,在学校、幼儿园等儿童集中的环境中易造成传播。 (二)细菌感染 1.大肠杆菌:某些类型的大肠杆菌,如产毒性大肠杆菌等可导致小儿急性肠胃炎。大肠杆菌可通过污染的食物或水进入儿童消化道,细菌在肠道内繁殖并产生毒素,刺激肠道黏膜,引起肠道炎症反应,出现腹泻、腹痛、呕吐等症状。不同年龄段的儿童都可能感染,但婴幼儿由于肠道屏障功能相对较弱,更容易受到影响。 2.沙门氏菌:沙门氏菌感染也是小儿急性肠胃炎的常见细菌原因之一。被污染的蛋类、肉类等食物是沙门氏菌的重要传播载体,儿童食用后易感染。沙门氏菌感染后会在肠道内生长繁殖,引发肠道炎症,导致患儿出现发热、腹泻(可为黏液便或脓血便)、腹痛等症状,对小儿的健康造成影响,尤其对于免疫功能尚未完全发育成熟的婴幼儿来说,感染后可能病情相对较重。 二、非感染因素 (一)饮食因素 1.饮食不规律或不洁:小儿如果进食过多生冷食物,如大量食用刚从冰箱取出的冰镇水果、饮料等,可能刺激胃肠道,引起胃肠道功能紊乱,导致急性肠胃炎。另外,食用了被细菌、病毒污染的食物,如变质的牛奶、过期的零食等,也容易引发肠道感染,进而出现急性肠胃炎的症状。例如,儿童食用了被大肠杆菌污染的未清洗干净的蔬菜后,就可能患病。 2.食物过敏:部分小儿可能对某些食物过敏,如牛奶蛋白过敏。牛奶中的蛋白质作为过敏原进入儿童体内后,会引起肠道的过敏反应,出现腹泻、呕吐、皮疹等类似急性肠胃炎的症状。这种情况在婴儿期相对多见,且有家族过敏史的小儿发生食物过敏的风险可能更高。 (二)气候变化 小儿的体温调节中枢尚未发育完善,对外界温度变化较为敏感。当突然受到寒冷刺激时,如腹部着凉,可导致胃肠道血管收缩,胃肠道功能紊乱,容易引发急性肠胃炎。尤其是在季节更替时,气温变化较大,如果没有及时给小儿增添衣物,腹部保暖不当,就容易出现这种情况,常见于春秋季节交替之时。 (三)其他因素 1.药物副作用:某些药物可能对胃肠道有刺激作用,导致小儿出现急性肠胃炎样症状。例如,长期或不恰当使用抗生素,可能会破坏肠道正常菌群的平衡,引起肠道菌群失调,进而引发腹泻等胃肠道不适,类似于急性肠胃炎的表现。不过这种情况相对较少见,但在临床用药过程中也需要关注。 2.个体差异:不同小儿的胃肠道功能存在一定个体差异。一些小儿本身胃肠道功能较为脆弱,即使是轻微的外界刺激,如环境温度的微小变化、轻微的饮食改变等,也可能引发急性肠胃炎。这类小儿需要更加注重日常的饮食和生活护理,以减少发病的风险。

问题:放屁太臭怎么办

放屁太臭可通过饮食调整、生活习惯调整来改善,饮食上要减少产气食物摄入、增加膳食纤维摄入、注意饮水;生活习惯上要规律进餐、适当运动、注意腹部保暖;若调整后无改善且持续时间长,需排查胃肠道疾病、肝胆疾病等并及时就医。 一、饮食调整 减少产气食物摄入:某些食物容易在肠道被细菌分解发酵产生有臭味的气体,比如豆类(黑豆、红豆、黄豆等)、洋葱、大蒜、西兰花、卷心菜等。应根据自身情况适当减少这类食物的摄取量。以豆类为例,豆类中含有棉子糖等寡糖,人体难以消化,进入肠道后被肠道细菌分解就会产生较多气体且气味较臭。 增加膳食纤维摄入:适当多吃富含膳食纤维的食物有助于改善肠道功能,促进肠道蠕动,减少食物在肠道内的停留时间,从而减少臭味产生。像全麦面包、燕麦、芹菜、苹果等都是不错的选择。例如,燕麦中的膳食纤维可以吸收水分,使粪便变得松软,利于排出,减少肠道内发酵产生异味的机会。一般来说,成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25~30克左右,可以通过合理搭配不同食物来达到这个摄入量。 注意饮水:保证充足的水分摄入能使粪便保持湿润,利于排出,避免粪便干结导致肠道内细菌异常发酵产生较臭气体。每天饮用1500~2000毫升左右的水比较合适,但要注意少量多次饮用,不要一次大量饮水。 二、生活习惯调整 规律进餐:定时定量进餐,避免暴饮暴食。因为暴饮暴食会加重胃肠负担,影响胃肠的正常消化功能,导致食物消化不完全,在肠道内被细菌分解产生异味气体。比如,每餐七八分饱,保持规律的用餐时间,让胃肠形成良好的消化节奏。 适当运动:适度的运动可以促进胃肠蠕动,帮助消化。像散步、慢跑、瑜伽等都是比较适合的运动方式。每天坚持30分钟左右的运动,有助于改善肠道功能。以散步为例,饭后半小时左右进行适度散步,能促进胃肠蠕动,加快食物的消化吸收过程,减少肠道内异常发酵产生臭味气体的可能。不同年龄段的人群运动方式和强度可有所不同,年轻人可以选择强度稍大的运动,而老年人则适合相对温和的运动方式。 注意腹部保暖:腹部着凉可能会影响胃肠的正常蠕动功能,导致胃肠功能紊乱,进而引起放屁较臭的情况。尤其是在季节更替、气温较低时,要注意腹部的保暖,可以适当增添衣物,或者使用热水袋等保暖物品温暖腹部。 三、疾病因素排查与应对 胃肠道疾病:某些胃肠道疾病也可能导致放屁太臭,如消化不良、肠炎等。如果调整饮食和生活习惯后放屁仍很臭且持续时间较长,应考虑是否存在胃肠道疾病。例如,消化不良可能是由于胃肠动力不足、消化酶分泌减少等原因引起,食物不能充分消化就会在肠道内发酵产生异味气体;肠炎患者肠道黏膜受到炎症刺激,也会影响肠道的正常消化吸收功能,导致放屁异常。如果怀疑有胃肠道疾病,应及时就医进行相关检查,如大便常规、胃肠镜等,以便明确诊断并进行相应治疗。对于儿童来说,如果出现放屁太臭且伴有腹泻、腹痛、呕吐等症状,更要及时就医,因为儿童胃肠道功能相对较弱,疾病影响可能更明显。 肝胆疾病:肝胆疾病也可能影响消化功能,从而导致放屁较臭。比如胆囊炎、胆结石等疾病,会影响胆汁的分泌和排泄,进而影响脂肪的消化,脂肪消化不完全在肠道内分解也会产生有臭味的气体。如果同时伴有右上腹疼痛、黄疸等症状,应考虑肝胆疾病的可能,需及时就医进行肝功能、腹部超声等检查以明确诊断。 如果通过上述调整后放屁太臭的情况仍没有改善甚至加重,建议及时就医,以便明确具体原因并采取进一步的措施。

问题:手术后肚子胀不排气怎么办

为解决肚子胀不排气问题,可采取早期活动、腹部按摩、热敷、饮食调整等措施。早期活动要依患者年龄等状况进行;腹部按摩以脐部为中心顺时针轻柔操作;热敷注意温度等;饮食早期依胃肠恢复情况调整。若处理后无改善或有异常症状需及时就医,医生会做相关检查,不同年龄患者就医时情况及检查配合有差异。 一、早期活动 1.原理及适用情况:术后早期活动可促进胃肠蠕动恢复,帮助排气。一般来说,患者麻醉清醒后若身体状况允许,就可在床上进行翻身、四肢活动等。对于能下床的患者,应尽早在床边适量活动,如缓慢行走等。不同年龄阶段的患者活动量和方式需有所调整,儿童患者活动需在医护人员或家属陪同下进行,避免过度劳累;老年患者活动要循序渐进,根据自身身体状况逐步增加活动量。 2.与生活方式及病史的关系:有心肺疾病病史的患者活动需更谨慎,应在评估心肺功能允许的情况下进行活动,活动过程中需密切观察自身身体反应,若出现不适需立即停止活动;对于术后身体较为虚弱、有慢性疾病病史的患者,活动计划需由医护人员综合评估后制定。 二、腹部按摩 1.操作方法及原理:家属或医护人员可协助患者取仰卧位,以脐部为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行3-4次。通过按摩可促进肠道蠕动,帮助排气。不同年龄患者按摩力度需注意,儿童患者按摩力度要轻柔,避免引起不适;老年患者按摩力度适中即可。 2.与年龄、生活方式等的关系:对于有腹部手术切口疼痛的患者,按摩时需注意避开切口部位,以免加重疼痛;生活方式较sedentary(久坐)的患者更需要通过腹部按摩来促进胃肠蠕动恢复,且长期卧床患者更适合进行腹部按摩来改善肚子胀不排气的情况。 三、热敷 1.热敷方式及原理:可使用热水袋或热毛巾进行腹部热敷,温度保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可热敷3-4次。热敷能促进局部血液循环,缓解肠道痉挛,从而有助于排气。儿童患者热敷时需密切关注温度,避免烫伤;老年患者皮肤感觉相对不敏感,更要注意控制温度和热敷时间。 2.与病史的关系:有皮肤过敏病史的患者不宜进行热敷,以免引起过敏反应;对于术后有出血倾向的患者,热敷可能会加重出血风险,需谨慎使用热敷方法。 四、饮食调整 1.术后早期饮食注意:术后早期一般需禁食水,随着胃肠功能恢复可逐渐进食。开始进食时应选择清淡、易消化的流食,如米汤等,然后逐渐过渡到半流食,如粥、面条等。不同年龄患者饮食过渡速度不同,儿童患者饮食过渡更要缓慢,遵循由少到多、由稀到稠的原则;老年患者消化功能相对较弱,饮食调整需更加谨慎。 2.与生活方式及病史的关系:有糖尿病病史的患者饮食调整需注意控制糖分摄入,选择合适的流食和半流食;对于有胃肠疾病病史的患者,如胃溃疡病史患者,饮食要避免刺激性食物,选择对胃肠刺激小的食物来促进胃肠功能恢复和排气。 五、就医评估 1.需要及时就医的情况:如果经过上述处理后肚子胀不排气的情况仍无改善,或者出现腹痛加剧、呕吐、发热等异常症状时,需及时就医。对于儿童患者,若出现精神萎靡、拒食等情况也需立即就医;老年患者若症状持续不缓解且伴有意识改变等情况要尽快就医。 2.就医检查项目:医生可能会进行腹部体格检查、腹部超声等检查来明确肚子胀不排气的原因,不同年龄患者检查配合度不同,儿童患者可能需要在镇静等情况下进行检查,医护人员需采取合适的措施确保检查顺利进行。

问题:肠镜前三天饮食要求是什么

肠镜前三天饮食需遵循清淡、少渣、易消化原则以确保肠道清洁利于检查,第一天可选米粥、清蒸鱼肉等,第二天主食软米饭等、蛋白质类同前且蔬菜水果细化,第三天主食选低渣半流质等且严格限蔬菜水果,老年人、儿童、糖尿病患者等特殊人群有相应注意事项。 一、肠镜前三天饮食的总体原则 肠镜检查前三天的饮食需要遵循清淡、少渣、易消化的原则,目的是确保肠道清洁,以便肠镜检查能够清晰地观察肠道内部情况。 二、具体饮食内容及要求 (一)第一天饮食 1.食物选择 可选择精细的主食,如米粥(煮得比较软烂的白米粥)、面条(清汤面,避免有大量配菜的带料面条)。例如白米粥,其容易消化,不会在肠道内残留过多残渣。 蛋白质类食物可选择去皮的鸡肉(水煮或清蒸)、鱼肉(如鲈鱼、鲫鱼等清蒸或炖煮),这些食物富含蛋白质且相对容易消化,不会给肠道带来过重的负担。 蔬菜方面,应选择纤维含量少的嫩绿叶菜,并且要彻底煮熟煮烂,如嫩菠菜、嫩油菜等,切碎后烹饪。因为纤维含量高的蔬菜可能会在肠道内残留较多残渣,影响肠道清洁度。 水果要选择去皮的水果制成的泥状或果汁(过滤掉果肉残渣),如去皮的苹果制成的苹果泥,这样既可以补充维生素等营养成分,又不会因为有较多纤维而影响肠道准备。 (二)第二天饮食 1.主食 主食依然以易消化的为主,比如软米饭(比第一天的米粥可以稍微硬一点,但仍要保证易消化)、馒头(选择质地较软的白馒头)等。 蛋白质类食物可以继续选择上述的去皮鸡肉、鱼肉等,烹饪方式保持清蒸或水煮。 蔬菜继续选择纤维少的嫩绿叶菜,进一步细化烹饪方式,如将嫩菠菜切成极细的丝后烹饪。水果同样选择去皮的水果制成的泥状或果汁,可适当更换不同种类的水果,如去皮的香蕉制成香蕉泥等,但要注意适量。 (三)第三天饮食 1.主食 第三天接近检查日,主食可以选择低渣的半流质食物,如藕粉、稀的米糊等。藕粉是比较好的选择,冲泡后呈糊状,容易消化且残渣少。 蛋白质类食物可以选择鸡蛋(水煮鸡蛋),鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,且容易消化。 蔬菜方面,这一天要严格限制蔬菜摄入,可选择的蔬菜种类极少,一般不建议吃普通蔬菜。水果也同样要严格限制,尽量不吃固体水果,可选择少量的果汁(过滤后)。 三、特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人消化功能相对较弱,在遵循上述饮食原则时,要更加注意食物的软烂程度。例如主食的米粥要煮得更软烂,蛋白质类食物的鸡肉、鱼肉要确保烹饪得非常熟烂,方便消化吸收。因为老年人肠道蠕动功能可能也会有所下降,过于粗糙的食物可能会引起消化不良等问题,影响肠道准备效果。 (二)儿童 儿童进行肠镜检查相对较少,但如果有特殊情况需要进行,前三天的饮食同样要遵循少渣、易消化原则。主食可以选择儿童专用的营养米糊等,蛋白质类食物可选择儿童奶粉冲调的奶液(在不过敏的情况下),蔬菜要选择极其细腻的蔬菜泥,水果同样要制成非常细腻的果泥或过滤后的果汁,且要注意食物的量要适合儿童的食量,避免因饮食不当影响肠道准备以及儿童的营养摄入和舒适度。 (三)糖尿病患者 糖尿病患者在控制饮食时要注意主食的碳水化合物含量。例如米粥虽然易消化,但升糖指数相对较高,糖尿病患者可以选择用少量杂粮(如少量燕麦片)与大米混合煮成的粥,但要注意监测血糖情况,根据血糖调整食物的量。蛋白质类食物的选择也要注意,避免过多摄入导致血糖波动,可选择用代糖调味的无糖型鱼肉、鸡肉等。

问题:喝水胃不舒服怎么回事

胃部自身情况、喝水量与速度、自身疾病及特殊人群都会影响喝水后胃是否舒服,正常胃适应适量适宜水温水,一次性大量饮水、饮水过快会致不适,胃溃疡、胃下垂、幽门梗阻等患者喝水易加重不适,老年人和儿童因自身特点喝水也易胃不舒服,需注意饮水相关事宜。 一、胃部基础情况与喝水刺激的关联 胃部有其自身的生理结构和功能状态,正常情况下胃能适应一定量和温度的水摄入。但如果胃本身存在一些基础问题,比如胃黏膜处于较为敏感的状态,此时喝水可能会刺激胃。例如,本身患有胃炎的患者,胃黏膜已经受到不同程度的损伤,当饮用温度不适宜(过冷或过热)的水时,就容易引起胃不舒服。一般来说,适宜的水温大概在30-40℃,过冷的水可能为0-10℃左右,过热的水可能是60℃以上,这样的水温差异会对胃黏膜产生刺激。 二、喝水量与胃的关系 1.一次性大量饮水 当一次性饮用大量水时,胃会被迅速扩张。对于正常人来说,胃有一定的容纳限度,但如果短时间内摄入过多水,胃的扩张超过了其正常的生理范围,就会引起不适。例如,短时间内饮用1000ml以上的水,尤其是快速大口饮水时,胃的压力感受器受到刺激,可能导致胃胀、恶心等不舒服的感觉。对于儿童来说,由于其胃部容量相对较小,这种情况更容易发生,比如学龄前儿童一次性饮水超过300ml就可能出现胃部不适。 2.饮水速度过快 喝水速度过快时,会同时吞咽较多空气,这些空气进入胃内后会使胃内气体增多,引起胃胀、打嗝等不适。无论是成年人还是儿童,快速饮水都会有这样的情况,比如在运动后快速大量饮水,很容易出现胃不舒服的现象。 三、自身疾病因素影响 1.胃溃疡患者 胃溃疡患者的胃黏膜存在溃疡面,喝水后,水会刺激溃疡面,引起疼痛等不适症状。因为水进入胃内会促进胃酸分泌,而胃酸会刺激溃疡部位,导致患者出现上腹部疼痛、反酸等胃不舒服的表现。这类患者需要注意饮水的量和温度,一般建议少量多次饮水,且水温要适宜。 2.胃下垂患者 胃下垂患者的胃位置低于正常情况,喝水后胃的重量增加,会加重胃的下垂程度,从而引起腹胀、腹痛等胃不舒服的症状。尤其是在饭后立即饮水,这种情况可能会更加明显,胃下垂患者平时要注意饮水的时间和量,尽量在饭前或饭后一段时间再饮水,且控制饮水量。 3.幽门梗阻患者 幽门梗阻时,胃内容物排出受阻,喝水后难以顺利进入肠道,会在胃内潴留,导致患者出现严重的胃胀、呕吐等胃不舒服的表现。这类患者通常需要在医生的指导下进行特殊的饮水管理,甚至可能需要暂时禁食水。 四、特殊人群情况 1.老年人 老年人的胃肠功能相对较弱,胃的蠕动能力下降,消化液分泌也可能减少。所以老年人喝水后更容易出现胃不舒服的情况。比如老年人一次性饮水稍多就可能出现胃胀,而且对水温的适应能力也不如年轻人,过冷或过热的水都更易刺激老年胃。老年人应少量多次饮水,选择适宜温度的水,一般建议每天分多次饮用,每次饮水量在100-150ml左右。 2.儿童 儿童的胃部发育尚未完善,胃容量小,胃黏膜娇嫩。儿童喝水不适的情况更为常见,比如婴幼儿在喝奶后如果立即喝水,很可能引起吐奶、胃胀等胃不舒服的现象。儿童喝水要注意控制速度和量,最好是少量多次,并且水温要合适,避免过冷或过热的水刺激儿童胃。同时,要根据儿童的年龄和身体状况来调整饮水量,比如1-3岁儿童每天的饮水量大概在500-1000ml,要分散在一天中饮用。

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