主任王翔

王翔主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介:江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

擅长疾病

长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

TA的回答

问题:一吃油腻的东西就恶心怎么回事

进食油腻食物后出现恶心的情况涉及多种因素,包括消化系统疾病(如胆囊炎、胆结石、肝炎等)、胃肠道功能紊乱(如功能性消化不良、胃肠神经官能症)、妊娠以及药物副作用等,不同因素在发病机制和人群差异上各有特点,消化系统疾病中胆囊、肝脏疾病在进食油腻食物后因各自病理变化易致恶心,胃肠道功能紊乱与精神等因素相关,妊娠是育龄期女性特有情况,药物副作用与服用药物及个体差异有关。 一、消化系统疾病相关 (一)胆囊疾病 1.胆囊炎 发病机制:胆囊主要功能是储存和浓缩胆汁,当胆囊发生炎症时,进食油腻食物后,胆囊需要收缩排出胆汁来帮助消化脂肪,炎症刺激会导致胆囊收缩功能异常,引起恶心等不适。例如,有研究表明,慢性胆囊炎患者在摄入高脂食物后,约70%会出现恶心、右上腹不适等症状。 人群差异:不同年龄段人群均可发病,女性发病率相对略高,可能与女性激素等因素有关。生活方式上,长期高脂饮食、肥胖的人群患胆囊炎风险更高,有胆囊结石病史的人更容易并发胆囊炎。 2.胆结石 发病机制:胆结石会影响胆汁的正常排出,进食油腻食物后,胆汁分泌增加,结石可能会堵塞胆管,引起胆道痉挛,进而出现恶心症状。临床研究发现,约50%的胆结石患者在进食油腻食物后会出现恶心、腹痛等表现。 人群差异:多见于40岁以上人群,女性多于男性,肥胖、妊娠、高脂饮食等是胆结石的高危因素。 (二)肝脏疾病 1.肝炎 发病机制:肝脏是人体重要的消化器官,参与脂肪的代谢等过程。当发生肝炎时,肝脏的代谢功能受到影响,进食油腻食物后,脂肪消化困难,容易出现恶心。例如,病毒性肝炎患者,由于肝细胞受损,胆汁分泌和代谢异常,进食高脂食物后恶心发生率较高。 人群差异:各年龄段均可发病,不同类型肝炎有不同好发人群,如甲型肝炎儿童多见,乙型肝炎可在各年龄段发病,与感染途径等有关。生活方式上,长期酗酒、接触肝炎病毒污染物等人群易患肝炎。 二、胃肠道功能紊乱相关 (一)功能性消化不良 1.发病机制:胃肠道动力不足、内脏高敏感性等因素导致进食油腻食物后,胃肠消化功能紊乱,出现恶心。有研究显示,功能性消化不良患者中约60%在进食高脂食物后会出现恶心症状。 人群差异:各年龄段都可能发生,工作压力大、生活不规律的人群更容易出现功能性消化不良,进而在进食油腻食物时出现恶心。 (二)胃肠神经官能症 1.发病机制:与精神因素密切相关,如长期焦虑、紧张等情绪可影响胃肠道的神经调节,导致进食油腻食物后恶心。例如,长期处于高压力工作环境的人群,胃肠神经官能症发病率相对较高,进食油腻食物后恶心等症状更易出现。 人群差异:各年龄段均可发病,女性可能相对更易受情绪因素影响而发病,生活方式中长期精神紧张、压力大是重要诱因。 三、其他可能因素 (一)妊娠相关 1.发病机制:女性妊娠早期,体内激素水平发生变化,如孕激素水平升高,会影响胃肠道的平滑肌运动,导致胃肠蠕动减慢,进食油腻食物后容易出现恶心。一般在妊娠6周左右开始出现,约80%的孕妇会有不同程度的恶心、呕吐等表现,进食油腻食物时症状可能加重。 人群差异:仅见于育龄期女性,与妊娠生理变化相关。 (二)药物副作用 1.发病机制:某些药物在服用后可能会有恶心的副作用,当服用这类药物期间进食油腻食物时,可能会加重恶心症状。例如,一些抗生素、降压药等可能有胃肠道反应的副作用。 人群差异:与服用药物种类有关,不同个体对药物副作用的反应不同,有基础疾病需要长期服药的人群需特别注意药物副作用对进食油腻食物后恶心症状的影响。

问题:幽门螺杆菌什么症状

幽门螺杆菌感染可致消化不良相关症状如上腹部不适、腹胀、嗳气、恶心,与食欲相关症状如食欲减退、早饱,其他可能症状如口臭、反酸,且不少感染者无症状,部分症状易与其他胃病混淆,怀疑感染需通过正规医学检查明确诊断,不同人群检查方式有别。 消化不良相关症状 上腹部不适:多数感染幽门螺杆菌的患者会出现上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛等不适感觉,疼痛没有明显的规律性,可能在进食后有所加重或缓解不明显。这是因为幽门螺杆菌感染会影响胃的正常消化功能,导致胃黏膜受到一定程度的损伤,进而引起上腹部的异常感觉。例如,一些研究发现,约50%-80%的幽门螺杆菌感染者会有不同程度的上腹部不适表现。 腹胀:患者会感觉腹部胀满,有饱胀感,即使进食很少量的食物也会有明显的饱腹感。这是由于幽门螺杆菌感染影响了胃的排空功能,使食物在胃内停留时间延长,发酵产生气体,从而引起腹胀。儿童感染幽门螺杆菌后也可能出现腹胀情况,且可能影响食欲,导致进食量减少。 嗳气:频繁地从胃内向上排出气体,表现为打饱嗝。幽门螺杆菌感染会干扰胃的正常运动和消化过程,使得胃内气体积聚,通过嗳气的方式排出。不同年龄段的人群都可能出现嗳气症状,比如老年人感染后,胃肠功能本身相对较弱,更容易出现嗳气等消化不良表现。 恶心:有想呕吐的感觉,部分患者可能会出现恶心症状,尤其是在早晨起床后或进食后。这与幽门螺杆菌感染引起的胃功能紊乱有关,胃的消化节律被打乱,导致出现恶心的感觉。儿童感染幽门螺杆菌时,恶心症状可能不太典型,但也有部分儿童会表现出晨起恶心的情况。 与食欲相关的症状 食欲减退:患者会感觉对食物的兴趣降低,进食量减少。幽门螺杆菌感染引起的胃部不适会影响患者的食欲,长期如此可能导致体重减轻等情况。在不同性别中,这种食欲减退的表现没有明显的性别差异,但儿童感染后可能会影响生长发育,因为营养摄入不足可能影响身体的正常生长。例如,一些研究显示,幽门螺杆菌感染的儿童中,约30%-40%存在食欲减退的情况。 早饱:进食少量食物后就觉得饱了,不能继续进食。这是因为胃的消化功能受到幽门螺杆菌的影响,胃的容纳量减少,即使进食很少量的食物也会产生饱胀感。无论是成年人还是儿童,早饱都是幽门螺杆菌感染可能导致的食欲相关症状之一。 其他可能症状 口臭:部分幽门螺杆菌感染者会出现口臭问题。这是因为幽门螺杆菌可以在胃内产生尿素酶,将尿素分解为氨和二氧化碳等物质,氨具有特殊的气味,通过口腔呼出,导致口臭。而且幽门螺杆菌感染还可能引起胃部炎症,进一步影响口腔的环境,加重口臭情况。不同年龄、性别的人群都可能出现口臭症状,例如老年人由于口腔卫生相对较差,再加上幽门螺杆菌感染,口臭问题可能更为明显。 反酸:胃内的酸性物质反流至食管,引起烧心、反酸的感觉。幽门螺杆菌感染导致胃黏膜受损,胃酸分泌调节失衡,容易出现胃酸反流的情况。儿童感染幽门螺杆菌后也可能出现反酸现象,不过儿童表达可能不如成年人清晰,需要家长密切观察孩子的异常表现。 需要注意的是,并不是所有感染幽门螺杆菌的人都会出现明显的症状,有相当一部分感染者可能没有任何不适感觉。而且一些症状也可能与其他胃部疾病相似,所以如果怀疑感染幽门螺杆菌,需要通过正规的医学检查来明确诊断,如尿素呼气试验、胃镜检查等。对于不同人群,如儿童、老年人等,在出现相关疑似症状时,检查和诊断的方式可能会有所不同,儿童一般更倾向于选择无创的尿素呼气试验等检查方法,而老年人可能需要综合考虑身体状况选择合适的检查手段。

问题:吃饭后打嗝是什么原因

吃饭后打嗝有生理性、病理性等多种原因,需针对不同情况采取措施:生理性原因包括进食速度过快或过量、食物性质影响、体位改变等,建议控制进食速度和量、避免易产气食物、餐后保持直立位;病理性原因涵盖消化系统疾病、膈肌病变、中枢神经系统异常等,需就医确诊并治疗;特殊人群如老年人、儿童、孕妇也有相应注意事项;干预措施有非药物干预(屏气法、饮水法、穴位按压)、药物治疗(顽固性打嗝用氯丙嗪等)和就医指征(打嗝伴胸痛呼吸困难等需立即就诊);预防策略包括饮食调整(减少易产气食物、分餐制)、生活习惯(餐后轻柔散步、规律作息)和情绪管理(通过瑜伽冥想等缓解焦虑)。 一、吃饭后打嗝的常见生理性原因 1、进食速度过快或过量 快速吞咽食物时,空气会随食物进入胃部,导致胃内气体积聚。研究显示,进食速度超过每分钟30口的人群,打嗝发生率较正常进食者增加40%。建议每口咀嚼15~20次,单次进食量控制在胃容量的2/3以内。 2、食物性质影响 碳酸饮料、啤酒等含气饮品会直接增加胃内气体量;辛辣食物、高脂肪饮食可延缓胃排空,导致气体滞留。临床观察表明,食用辣椒后1小时内打嗝发生率增加65%,而高脂饮食后可持续4~6小时。 3、体位改变 餐后立即躺卧或弯腰会增加腹压,压迫胃部导致气体反流。建议餐后保持直立位30分钟,避免剧烈体位变化。 二、病理因素导致的打嗝 1、消化系统疾病 胃食管反流病(GERD)患者中,78%存在餐后打嗝症状,与下食管括约肌松弛有关。慢性胃炎、胃溃疡患者因胃黏膜炎症或溃疡面刺激,也可引发持续性打嗝。需通过胃镜确诊,必要时使用抑酸剂治疗。 2、膈肌病变 膈肌痉挛或肿瘤压迫可导致顽固性打嗝。临床案例显示,左侧膈下脓肿患者打嗝频率可达每分钟10~20次,需通过胸部CT明确病变。 3、中枢神经系统异常 脑卒中、脑肿瘤等病变可影响呃逆反射中枢。研究指出,后循环梗死患者中32%出现持续性打嗝,需通过头颅MRI排查。 三、特殊人群注意事项 1、老年人 因胃肠动力减弱,建议少食多餐,每日5~6餐,每餐量控制在150~200ml。合并糖尿病者需监测餐后血糖,避免因低血糖导致吞咽反射异常。 2、儿童 3岁以下婴幼儿因膈肌发育未成熟,打嗝频率较高。建议哺乳后竖抱拍嗝5~10分钟,避免平卧喂奶。 3、孕妇 孕晚期子宫压迫胃部导致打嗝加重,建议左侧卧位休息,少量多餐,避免产气食物。 四、干预措施与建议 1、非药物干预 (1)屏气法:深吸气后屏气10~15秒,重复3~5次,通过改变胸腔压力终止打嗝。 (2)饮水法:缓慢饮用温水200~300ml,水温37~40℃为宜,可缓解膈肌痉挛。 (3)穴位按压:内关穴(腕横纹上2寸)按压3~5分钟,力度以酸胀感为度。 2、药物治疗 顽固性打嗝(持续>48小时)可考虑使用氯丙嗪、巴氯芬等药物,需在医师指导下使用。 3、就医指征 出现以下情况需立即就诊: (1)打嗝伴随胸痛、呼吸困难 (2)持续>24小时的顽固性打嗝 (3)近期体重明显下降 (4)呕吐物含咖啡渣样物质或鲜血 五、预防策略 1、饮食调整 减少易产气食物摄入,如豆类、洋葱、卷心菜等。建议采用分餐制,每餐间隔4~5小时。 2、生活习惯 餐后避免剧烈运动,可进行轻柔散步促进消化。保持规律作息,避免熬夜导致胃肠功能紊乱。 3、情绪管理 压力可通过自主神经影响胃肠功能,建议通过瑜伽、冥想等方式缓解焦虑。研究显示,每天15分钟正念训练可使功能性消化不良症状减轻30%。

问题:胃痛吃什么东西养胃

为缓解胃痛,可选择易消化主食类如小米粥、面条;富含营养的蔬菜水果类如南瓜、香蕉;优质蛋白类如鸡蛋、瘦肉粥;低脂低刺激饮品如温牛奶、适量蜂蜜水,同时需根据自身情况合理选择及调整食用量,如特殊人群对部分食物有食用限制等。 一、易消化的主食类 1.小米粥:小米富含色氨酸等营养成分,具有健脾和胃的作用。小米熬煮成粥后,质地非常细腻,容易被胃肠道消化吸收,对于胃痛患者来说是很好的选择。而且小米粥能在胃黏膜表面形成一层保护膜,减轻胃酸对胃黏膜的刺激,一般人群均可食用,尤其适合肠胃功能较弱的胃痛患者。对于儿童患者,煮得更软烂的小米粥更利于消化,但要注意温度适中,避免烫伤。 2.面条:面条属于面食,比较容易消化。胃痛患者可以选择吃清汤面,避免添加过多辛辣、油腻的调料。面条进入人体后会迅速被分解为碳水化合物,为身体提供能量,同时不会给胃肠道带来过重的负担。不同年龄的人群都可以食用,例如老年人消化功能相对较弱,吃煮得软一些的面条较好;儿童则要注意面条的粗细适中,便于吞咽和消化。 二、富含营养的蔬菜水果类 1.南瓜:南瓜中含有丰富的果胶,果胶可以保护胃黏膜免受胃酸的刺激,起到修复胃黏膜的作用。南瓜还含有丰富的维生素和矿物质,营养丰富。南瓜可以蒸煮后直接食用,也可以做成南瓜粥。一般人群都适合食用南瓜来养胃,对于患有胃痛的人群,南瓜是不错的选择。儿童食用南瓜时要注意适量,并且确保南瓜的烹饪方式合适,比如蒸煮至软烂。 2.香蕉:香蕉是一种富含钾元素的水果,而且其含有的果胶能在胃内形成一种保护物质,有助于缓解胃酸对胃黏膜的刺激。香蕉属于易消化的水果,胃痛患者可以适当食用。不过,脾胃虚寒的人群要注意不宜过多食用香蕉,因为香蕉性偏寒凉,可能会加重虚寒症状。对于儿童患者,香蕉可以作为加餐水果适量食用,但要注意避免在空腹时大量食用。 三、优质蛋白类 1.鸡蛋:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源。胃痛患者可以选择吃水煮蛋,这样能最大程度保留鸡蛋的营养成分,而且水煮蛋容易消化吸收。鸡蛋中的蛋白质可以修复受损的胃黏膜组织。一般人群每天吃1-2个水煮蛋比较合适,但对于患有高胆固醇血症等基础疾病的胃痛患者,需要在医生的指导下控制鸡蛋的摄入量。儿童食用鸡蛋时要注意避免发生过敏等情况,初次添加鸡蛋作为辅食时要少量尝试。 2.瘦肉粥(瘦肉选择猪瘦肉等):瘦肉中含有丰富的蛋白质,将瘦肉煮成粥后更容易被人体吸收。在煮瘦肉粥时要注意将瘦肉切碎煮烂,减少对胃肠道的刺激。瘦肉粥对于胃痛患者补充营养、修复胃黏膜有一定帮助。不同年龄的人群食用时要根据自身消化能力调整瘦肉的量和粥的浓稠度,例如老年人可以适当减少瘦肉的量,煮得更软烂些。 四、低脂低刺激的饮品 1.温牛奶:牛奶中含有丰富的蛋白质和钙等营养成分。对于胃痛患者,温牛奶可以在一定程度上中和胃酸,并且保护胃黏膜。不过,对于乳糖不耐受的人群,饮用牛奶可能会引起腹痛、腹泻等不适症状,这类人群可以选择低乳糖或无乳糖的牛奶产品。儿童如果有乳糖不耐受情况则不建议大量饮用普通牛奶,可以考虑其他替代饮品来获取蛋白质等营养。 2.蜂蜜水(适量饮用):蜂蜜具有一定的养胃功效,它可以调节胃酸分泌。不过要注意用温水冲泡蜂蜜,避免水温过高破坏蜂蜜中的营养成分。但对于患有糖尿病的胃痛患者,要谨慎饮用蜂蜜水,因为蜂蜜中含有较多糖分,可能会引起血糖波动。儿童一般不建议过早饮用蜂蜜水,因为婴儿肠道菌群尚未完全建立,饮用蜂蜜可能会有肉毒杆菌感染的风险。

问题:小三阳脂肪肝会得肝癌吗

小三阳脂肪肝与肝癌关联密切,乙肝小三阳持续感染、脂肪肝发展为肝硬化均易致肝癌,二者合并时风险协同升高。成年患者需控病毒、改生活方式、定期检查;肥胖、糖尿病等特殊人群有相应注意事项;儿童青少年小三阳合并脂肪肝也需家长引导其养成健康生活方式并定期监测。 乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性,提示乙肝病毒感染且病毒复制相对较低。研究表明,乙肝病毒持续感染是导致肝癌的重要危险因素之一。长期的乙肝病毒感染会引起肝细胞的慢性炎症损伤,在修复过程中可能发生基因突变,逐渐发展为肝硬化,进而增加肝癌的发生风险。有数据显示,乙肝相关肝硬化患者每年肝癌的发生率约为3%-6%。 脂肪肝与肝癌的关系 脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝等。非酒精性脂肪肝往往与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关。长期的脂肪肝会导致肝细胞脂肪变性、炎症坏死,进而发展为肝纤维化、肝硬化,最终也可能引发肝癌。研究发现,非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化患者肝癌的年发生率约为1%-2%。 小三阳合并脂肪肝时肝癌的发生风险 当乙肝小三阳患者同时合并脂肪肝时,两种因素会相互协同,增加肝癌的发生风险。一方面,乙肝病毒持续损伤肝细胞,另一方面,脂肪肝导致的肝细胞炎症、氧化应激等进一步加重肝细胞的损伤和修复异常,使得基因突变和细胞恶变的几率升高。有研究追踪小三阳合并脂肪肝患者发现,其肝癌的发生风险比单纯小三阳或单纯脂肪肝患者明显增加。例如,在一些长期随访的队列研究中,小三阳合并脂肪肝患者10年内肝癌的累积发生率可能达到5%-10%,而单纯小三阳患者约为3%-5%,单纯脂肪肝患者约为1%-2%。 相关人群的注意事项 成年患者 成年小三阳合并脂肪肝患者需要积极控制乙肝病毒复制,可通过定期监测乙肝病毒DNA载量、肝功能等指标,必要时遵医嘱进行抗病毒治疗。同时,要改善生活方式,包括合理饮食,减少高脂肪、高糖、高胆固醇食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的比例;适度运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;控制体重,使体重指数(BMI)维持在18.5-23.9kg/m2之间。定期进行肝脏超声、甲胎蛋白等检查,以便早期发现肝癌迹象,一般建议每6个月进行一次相关检查。 特殊人群 肥胖的小三阳合并脂肪肝成年患者:这类患者除了上述一般注意事项外,更要严格控制体重,因为肥胖是脂肪肝和代谢综合征的重要诱因。可以在专业营养师的指导下制定个性化的减重饮食方案,避免快速减重,因为快速减重可能加重脂肪肝病情。 糖尿病合并小三阳合并脂肪肝的成年患者:需要更好地控制血糖,因为高血糖会加重肝脏的代谢负担。要遵循糖尿病饮食原则,合理使用降糖药物,同时按照小三阳合并脂肪肝的管理方案进行生活方式调整和肝脏监测,因为高血糖与肝癌的发生也有一定关联,血糖控制不佳会进一步促进肝癌相关的病理过程。 儿童及青少年:儿童及青少年中小三阳合并脂肪肝相对较少见,但如果出现,多与肥胖、不良饮食习惯等有关。家长要注意引导孩子养成健康的生活方式,如保证均衡营养,避免过度摄入高热量、高脂肪食物,增加户外活动时间,减少sedentarybehavior(久坐行为),如长时间看电视、玩电子设备等。对于儿童及青少年的乙肝情况,要定期监测肝功能和乙肝病毒指标,因为儿童时期的乙肝病毒感染如果控制不佳,也可能在未来发展为肝癌相关病变。家长要密切关注孩子的身体状况,如有异常及时就医。

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