主任王翔

王翔主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介:江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

擅长疾病

长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

TA的回答

问题:胃嗳气是怎么回事

胃嗳气是胃内气体从口腔溢出伴声响的现象,可伴反酸烧心等,常见原因有饮食因素、消化系统疾病、精神心理因素;诊断靠问病史、体格检查及胃镜、幽门螺杆菌检测等,需与功能性消化不良、胆道疾病鉴别;治疗分非药物(调整饮食、心理疏导等)和药物(针对病因,儿童需谨慎用药);预防要保持良好饮食习惯、心情舒畅,治疗原发病定期复查,不同年龄人群有不同侧重。 胃嗳气的常见原因 饮食因素:进食过快、过多吞咽空气,比如吃饭时说话、大口喝汤等,会导致胃内气体增多,引起嗳气。此外,食用易产气的食物,像豆类、碳酸饮料、洋葱等,也可能引发胃嗳气。不同年龄段人群饮食方式不同,儿童若吃饭时哭闹、进食过快易出现此类情况;成年人饮食不规律、暴饮暴食则较常见。 消化系统疾病: 胃炎:急、慢性胃炎患者的胃黏膜存在炎症,影响胃的正常消化功能,导致胃蠕动紊乱,容易产生气体引起嗳气。不同年龄胃炎患者诱因有别,儿童可能因感染幽门螺杆菌或饮食不洁引发;成年人多与长期不良生活习惯、药物刺激等有关。 胃溃疡:胃溃疡患者的胃黏膜有溃疡病灶,会影响胃的消化和排空功能,进而出现嗳气症状。各年龄段均可发病,病因各异,儿童可能与感染等因素相关,成年人则常与幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药等有关。 十二指肠溃疡:十二指肠溃疡会导致十二指肠的正常生理功能受影响,引起胃肠功能紊乱,出现嗳气现象。其发病原因与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等有关,不同年龄人群发病诱因可能有差异。 胃食管反流病:食管下括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流,刺激食管等部位,引发嗳气。各年龄段都可能患病,生活方式、肥胖等因素对不同年龄人群影响不同,如肥胖的成年人患胃食管反流病导致嗳气的风险相对较高。 精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可影响植物神经功能,进而影响胃肠道的蠕动和消化功能,导致胃嗳气。不同年龄段人群精神心理因素影响不同,儿童可能因学习压力等出现情绪问题引发;成年人工作压力大、生活节奏快易产生此类情况。 胃嗳气的诊断与鉴别 诊断方法:医生通常会通过详细询问病史,了解嗳气出现的频率、伴随症状等,还会进行体格检查,之后可能会建议进行胃镜检查、幽门螺杆菌检测等。胃镜检查能直接观察胃内情况,幽门螺杆菌检测可明确是否存在该菌感染,不同年龄段检查的耐受性和配合度不同,儿童可能需要在麻醉下进行胃镜检查。 鉴别诊断:需与其他类似症状的疾病鉴别,如功能性消化不良也会有嗳气、腹胀等症状,但胃镜等检查无明显器质性病变;胆道疾病有时也会出现类似嗳气的上腹部不适表现,通过腹部超声等检查可鉴别。不同疾病在不同年龄人群中的表现可能有一定差异,需要医生综合判断。 胃嗳气的治疗与预防 治疗: 非药物治疗:调整饮食习惯,细嚼慢咽,避免进食过快过饱,减少易产气食物的摄入。对于精神心理因素导致的胃嗳气,可通过心理疏导、放松训练等方式缓解。不同年龄人群非药物治疗的方式和效果不同,儿童可通过培养良好的进食习惯来改善,成年人可通过调整工作生活节奏、进行心理调适等。 药物治疗:如果是由消化系统疾病引起,针对不同疾病进行相应治疗。如幽门螺杆菌感染导致的相关疾病引起的嗳气,可能需要进行幽门螺杆菌根治治疗,但具体药物使用需遵循专业医生指导,儿童一般优先非药物干预,且需谨慎选择药物。 预防:保持良好的饮食习惯,定时定量进餐,避免食用刺激性食物和饮料。保持心情舒畅,避免长期精神紧张。对于有消化系统基础疾病的人群,要积极治疗原发病,定期复查。不同年龄人群预防措施有所侧重,儿童要注重培养良好生活习惯,成年人要关注工作生活压力对胃肠道的影响并及时调整。

问题:喝蜂蜜水拉肚子怎么回事

饮用蜂蜜水后拉肚子可能由多种原因引起,包括蜂蜜中果糖不耐受、过敏、蜂蜜质量问题、个体健康状况(如肠道基础疾病、年龄因素、生活方式)等,出现拉肚子情况应停止饮用蜂蜜水、补充水分,症状持续不缓解或伴严重症状需及时就医。 一、蜂蜜水成分相关原因 蜂蜜中含有一定量的果糖,部分人群体内缺乏分解果糖的酶,即果糖不耐受。当摄入较多果糖后,无法被充分吸收,在肠道内被细菌分解发酵,产生气体,引起肠道蠕动加快,从而导致拉肚子。一般成年人体内缺乏这种酶的概率相对较低,但儿童等可能存在个体差异。例如有研究表明,约有一定比例的人群存在果糖吸收代谢相关的酶缺陷情况。 二、过敏因素 有些人可能对蜂蜜中的某些成分过敏,虽然这种情况相对较少见,但过敏反应可能影响肠道功能,引发肠道炎症等,导致拉肚子。过敏反应的表现除了拉肚子外,还可能伴有皮疹、瘙痒、呼吸困难等其他症状。不同个体的过敏原有差异,有些人可能对花粉等蜂蜜中含有的微量成分过敏。 三、蜂蜜质量问题 细菌污染:如果蜂蜜在生产、储存过程中被细菌污染,比如被大肠杆菌等污染,饮用后会引起肠道感染,出现拉肚子的症状。例如一些不符合卫生标准的蜂蜜产品,可能存在细菌超标情况。 农药残留或其他污染物:蜂蜜可能受到植物生长过程中使用的农药残留等污染物影响,这些物质进入人体后可能刺激肠道,导致肠道功能紊乱,引起腹泻。比如部分采集自受污染区域植物花蜜制成的蜂蜜,就可能存在这样的问题。 四、个体健康状况相关 肠道基础疾病:本身患有肠道易激综合征、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)等肠道疾病的人群,饮用蜂蜜水后可能更容易出现拉肚子的情况。因为他们的肠道本身处于相对敏感或炎症状态,蜂蜜中的成分可能进一步刺激肠道,诱发或加重腹泻。例如溃疡性结肠炎患者,肠道黏膜存在炎症损伤,蜂蜜水的刺激可能加重肠道炎症反应,导致腹泻发作。 年龄因素 儿童:儿童的消化系统发育尚不完善,对食物成分的适应能力较弱。儿童饮用蜂蜜水后出现拉肚子的概率相对较高,除了可能存在果糖不耐受等情况外,其肠道菌群等也与成人不同,对蜂蜜中的成分更敏感。而且儿童肠道屏障功能相对较弱,更容易受到外界因素影响而出现肠道功能紊乱。 老年人:老年人的消化功能逐渐衰退,肠道蠕动功能减弱,消化酶分泌减少等。饮用蜂蜜水后,其中的成分消化吸收相对困难,也更容易出现拉肚子的情况。例如老年人肠道内的乳糖酶等活性可能降低,对蜂蜜中的糖类等成分的消化能力下降。 生活方式因素 空腹饮用:空腹时饮用蜂蜜水,会使胃酸分泌增加,对于一些胃酸分泌过多或本身有胃部疾病的人,可能刺激肠道,导致肠道蠕动加快,引起拉肚子。比如本身患有胃炎的人,空腹喝蜂蜜水可能加重对胃黏膜及肠道的刺激。 饮用过多:一次性饮用大量蜂蜜水,超出了肠道的消化吸收能力,也容易引起拉肚子。因为肠道在短时间内要处理过多的液体和成分,导致肠道内环境紊乱,蠕动异常。 五、应对及建议 停止饮用蜂蜜水:如果饮用蜂蜜水后出现拉肚子情况,首先应停止继续饮用蜂蜜水,观察症状是否缓解。 补充水分:拉肚子会导致身体失水,要及时补充水分,可以饮用淡盐水或口服补液盐,防止脱水。尤其是儿童和老年人,更要注意及时补充水分,维持水电解质平衡。 就医评估:如果拉肚子症状持续不缓解或伴有其他严重症状(如剧烈腹痛、发热、呕吐等),应及时就医,进行相关检查,如大便常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童,家长要密切关注其精神状态、尿量等情况,因为儿童拉肚子更容易出现脱水等严重情况。对于老年人,要考虑其基础疾病情况,综合评估后进行合适的处理。

问题:吃米饭后胃疼怎么回事

吃米饭后胃疼可能由多种因素引起,包括胃部本身问题(如胃溃疡、胃炎等,各年龄段均可能发病,不良生活方式会增加发病风险)、米饭相关因素(米饭温度、消化难易程度、进食量等影响)、心理因素(不同年龄性别受影响不同,不良情绪通过神经-内分泌系统影响胃功能致胃疼)以及合并其他疾病(如胆囊疾病、胰腺疾病等,各年龄段均可发病且有相应特点)。 一、胃部本身的问题 1.胃溃疡 年龄与性别因素:各年龄段均可发病,一般男性多于女性。 发病机制:胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化形成的慢性溃疡,当进食米饭后,米饭刺激胃酸分泌,而溃疡面受到刺激就会引起胃疼。研究表明,胃溃疡患者的胃疼具有一定的规律性,多在进食后半小时-1小时出现,随后缓解,下次进食后又重复发作。 生活方式影响:长期精神紧张、压力大、吸烟、饮酒等不良生活方式会增加胃溃疡的发病风险,进而导致吃米饭后胃疼。 2.胃炎 年龄因素:各年龄段都可能患胃炎,但不同类型胃炎有差异,例如萎缩性胃炎在中老年人群中相对多见。 发病机制:多种因素可引起胃黏膜炎症,如幽门螺杆菌感染、药物刺激(非甾体类抗炎药等)、饮食不规律等。当患有胃炎时,胃黏膜处于受损状态,吃米饭后,米饭进入胃内,刺激胃黏膜,引发胃疼。例如,幽门螺杆菌感染引起的胃炎,幽门螺杆菌产生的尿素酶分解尿素产生氨,损伤胃黏膜,进食米饭后刺激加重胃疼症状。 生活方式影响:长期饮食不规律、暴饮暴食、喜食辛辣油腻等刺激性食物的人,胃炎患病率高,更容易出现吃米饭后胃疼的情况。 二、米饭相关因素 1.米饭的性质 米饭的温度:过冷或过热的米饭都可能刺激胃。过冷的米饭会使胃血管收缩,影响胃的正常消化功能;过热的米饭会烫伤胃黏膜,导致吃米饭后胃疼。例如,冬天吃刚从冰箱拿出的冷米饭,或者夏天吃温度很高的米饭,都容易引起胃部不适。 米饭的消化难易程度:如果米饭煮得过于生硬,相对难以消化,会加重胃的消化负担,从而引起胃疼。对于胃肠功能较弱的人,如老年人或本身有胃肠疾病的人,吃生硬米饭后更易出现胃疼。 2.进食量:一次性进食过多米饭,会使胃内食物过多,胃需要过度扩张来容纳,增加胃的负担,引起胃疼。无论是年轻人还是老年人,进食过量米饭都可能导致这种情况,尤其是本身胃动力不足的人。 三、其他因素 1.心理因素 年龄与性别影响:一般来说,女性相对更容易受心理因素影响,不同年龄人群中,长期处于高压力状态的人(如工作压力大的年轻人或中年人)心理因素对胃部的影响更明显。 发病机制:长期焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经-内分泌系统影响胃的功能,导致胃黏膜血管收缩、胃酸分泌失调等,进而在进食米饭后出现胃疼。例如,长期面临工作压力的白领,由于精神长期紧张,容易出现胃肠功能紊乱,吃米饭后胃疼。 2.合并其他疾病 胆囊疾病:如胆囊炎、胆结石等。当合并胆囊疾病时,胆汁的分泌和排泄会受到影响,而米饭的消化需要胆汁的参与,进食米饭后,由于胆汁分泌或排泄异常,会引起上腹部疼痛,容易被误认为是吃米饭后胃疼。例如,胆结石患者,进食米饭等高脂食物后,胆囊收缩,结石移动刺激胆囊,引起牵涉痛,表现为胃疼。这种情况在各年龄段都可能发生,女性患胆结石的概率相对较高一些。 胰腺疾病:胰腺炎等胰腺疾病也可能导致吃米饭后胃疼。胰腺分泌的胰液参与食物的消化,当胰腺发生病变时,进食米饭后,胰液分泌增加来消化米饭,病变的胰腺受到刺激引起疼痛,可表现为胃疼。胰腺炎在暴饮暴食后更容易诱发,所以有不良饮食习惯的人(如长期暴饮暴食者)更易出现这种情况,各年龄段均可发病,但青壮年相对多见。

问题:慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流是什么意思

慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流是常见消化系统疾病,其发病与年龄、性别有一定关联,生活方式及病史也有影响;临床表现因年龄、性别、生活方式、病史不同有差异;诊断靠胃镜等;治疗需从生活方式调整入手,根据不同情况个体化调整。 一、定义 慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流是一种常见的消化系统疾病。它是指胃黏膜发生慢性炎症且没有胃黏膜萎缩性改变的情况下,含有胆汁的十二指肠内容物反流至胃内,从而引起胃黏膜炎症、糜烂、出血等病变。 二、发病机制相关因素 年龄方面:各个年龄段都可能发病,但随着年龄增长,胃肠道功能逐渐减退,发生慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流的风险可能会有所增加。例如,老年人胃肠蠕动能力下降,更容易出现胆汁反流情况。 性别方面:目前并没有明确的性别差异导致发病率有显著不同的有力证据,但在不同生活方式影响下可能会有个体差异表现。 生活方式方面 饮食习惯:长期高油、高脂饮食,或者进食过快、过饱等,会影响胃的正常排空功能,增加胆汁反流的几率。比如,经常大量摄入油腻食物,会使胆汁分泌、排出相关的消化过程紊乱,容易引发胆汁反流。 吸烟饮酒:吸烟会影响幽门括约肌的功能,导致其关闭不全,进而引起胆汁反流;过量饮酒会损伤胃黏膜,影响胃的正常运动和消化功能,也容易诱发胆汁反流。 病史方面:有胃部手术史(如胃大部切除术等)的患者,由于手术改变了胃肠道的正常解剖结构和生理功能,更容易出现胆汁反流;有胆道疾病(如胆囊炎、胆结石等)的患者,胆汁的排泄等可能出现异常,也易引发胆汁反流至胃内。 三、临床表现相关因素 年龄差异影响表现:儿童患者可能表现为腹痛、呕吐等,由于儿童表达能力有限,可能需要更细致的观察;老年患者可能症状相对不典型,如仅表现为消化不良、上腹部不适等,容易被忽视。 性别与症状关系:一般无明显性别特异性的典型症状差异,但女性在特殊生理期(如孕期、经期等)由于激素水平变化,可能会使症状有所波动。 生活方式对症状的影响:生活方式不健康的患者,如长期熬夜、缺乏运动等,可能会使症状加重,比如上腹部疼痛、腹胀等症状更明显;而保持健康生活方式的患者相对症状可能较轻。 病史相关症状特点:有胃部手术史的患者,胆汁反流相关症状可能更顽固;有胆道疾病病史的患者,在胆汁反流时可能会伴有胆道疾病相关的一些间接表现,如上腹部隐痛等可能与胆道疾病相关症状叠加。 四、诊断相关要点 胃镜检查:是诊断慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况,看到胃黏膜是否有充血、水肿、糜烂等改变,还能观察到胆汁反流的情况,如是否有胆汁附着在胃黏膜上,或者看到胆汁从幽门反流入胃内等。 其他检查:如24小时食管pH-胆汁监测等,有助于更准确地评估胆汁反流的程度等情况,但相对胃镜检查应用相对特定一些。 五、治疗相关原则(非药物具体服用指导) 生活方式调整 年龄因素下的调整:儿童患者需要家长帮助养成良好的饮食习惯,如规律进食、避免过度喂养等;老年人要注意适度运动,如散步等,促进胃肠蠕动,同时保持规律的作息。 性别差异下的注意事项:女性患者在孕期等特殊时期要特别注意饮食,避免因为生理变化导致胆汁反流加重,比如孕期要少量多餐,避免食用易引起反流的食物。 生活方式全面调整:无论年龄、性别,都要戒烟限酒,保持规律的作息和适度的运动,对于控制病情有重要作用。 病史相关的特殊注意:有胃部手术史或胆道疾病史的患者,在调整生活方式时要更加谨慎,遵循个体化的原则,比如胃部手术史患者要注意进食的质地等,避免刺激胃黏膜导致胆汁反流加重。

问题:大便干燥有什么好办法

通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、养成良好排便习惯(定时排便、避免憋便)、适度运动(有氧运动、腹部按摩)来改善大便干燥问题,儿童要注意饮食均衡等,老年人要注意避免长期卧床等,严重时及时就医。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、燕麦等谷类食物,以及苹果、香蕉、芹菜、西兰花等蔬菜水果。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动,从而缓解大便干燥。例如,每100克西兰花中约含有5.1克膳食纤维,适量食用有助于肠道健康。不同年龄人群对膳食纤维的需求有所差异,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25~30克,儿童可根据年龄适当调整,比如6~12岁儿童每天膳食纤维摄入量约为20~25克。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水1500~2000毫升。清晨起床后喝一杯温开水,能刺激肠道蠕动,促进排便。对于不同年龄段的人群,水分需求也不同,老年人因生理功能减退,对口渴的感觉不敏感,更要主动饮水,每天至少保证1500毫升左右的饮水量;儿童新陈代谢旺盛,也需要充足的水分,3~12岁儿童每天饮水量大约在1000~1600毫升。 二、养成良好排便习惯 1.定时排便:每天尽量固定一个时间去排便,比如早晨起床后或饭后半小时,即使没有便意,也可以在马桶上坐几分钟,培养肠道的排便反射。对于儿童,家长可以帮助其养成规律的排便习惯,一般建议每天在相对固定的时间让儿童尝试排便,逐渐形成生物钟。老年人由于肠道功能减弱,更需要坚持定时排便,即使最初没有便意,长期坚持也有助于建立良好的排便规律。 2.避免憋便:不要长时间憋住大便,因为粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,会导致大便干燥。无论是年轻人还是儿童、老年人,都应及时排出粪便,一旦有便意就要尽快去厕所。 三、适度运动 1.有氧运动:适当进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。运动能促进肠道蠕动,帮助排便。成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,比如每周散步5次,每次30分钟左右。儿童可以每天进行适量的户外活动,如玩耍、跑步等,每天至少保证1~2小时的户外活动时间,有助于肠道蠕动和身体发育。老年人可以选择较为温和的运动方式,如慢走、太极拳等,每天运动30分钟左右,既可以增强体质,又能促进肠道蠕动。 2.腹部按摩:自我进行腹部按摩也是一种简单有效的方法。以肚脐为中心,顺时针方向按摩腹部,每次按摩10~15分钟,每天可进行2~3次。腹部按摩可以促进肠道蠕动,帮助粪便排出。儿童进行腹部按摩时要注意力度适中,老年人如果有腹部疾病等情况,应在医生指导下进行按摩。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童大便干燥多与饮食不均衡、运动不足等有关。除了上述调整饮食、运动等方法外,要注意避免儿童过多食用辛辣、油腻等刺激性食物,保证其饮食的多样性。如果儿童大便干燥情况较为严重,可在医生建议下适当增加一些适合儿童的膳食纤维补充剂,但要严格按照医生指导使用,避免自行滥用。 2.老年人:老年人由于胃肠功能衰退、活动量减少等原因更容易出现大便干燥。除了遵循上述方法外,还要注意避免因身体原因长期卧床导致肠道蠕动减慢。家属可以帮助老年人进行适当的翻身、活动肢体等,促进肠道蠕动。同时,老年人在选择食物时要注意易于消化吸收,避免食用过硬、不易消化的食物。如果老年人大便干燥情况通过生活方式调整仍无改善,应及时就医,在医生评估下考虑是否需要使用缓泻剂等药物,但要谨慎使用,避免长期依赖药物。

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