主任王翔

王翔主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介:江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

擅长疾病

长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

TA的回答

问题:睡到半夜突然上吐下泻怎么回事

半夜突然上吐下泻多为急性胃肠炎或胃肠道功能紊乱,常由感染、食物中毒、腹部着凉或基础疾病影响引发,需结合症状及时处理。 一、常见诱因 病毒感染(如诺如病毒、轮状病毒)是成人及儿童急性胃肠炎主因,尤其诺如病毒易在集体场景暴发;细菌感染(沙门氏菌、大肠杆菌等)多与不洁食物(剩菜、生食)相关;食物中毒(毒蘑菇、未煮熟豆类)、腹部受凉(夜间踢被)、药物副作用或基础疾病(糖尿病酮症、甲亢)也可诱发。特殊人群(老人、婴幼儿)因肠道功能弱,症状更易进展。 二、典型症状与风险 表现为突发恶心呕吐(胃内容物、胆汁,甚至酸臭味物)、腹泻(每日数次至十余次,水样或黏液便),伴脐周隐痛、发热(细菌感染常≥38.5℃);脱水是关键风险,表现为口干、尿少、头晕、皮肤弹性差(捏皮回弹慢);若呕吐物带血、黑便或腹泻黏液带血,提示消化道出血;腹痛剧烈或高热不退,需警惕重症感染。 三、家庭初步处理原则 暂停进食1-2小时,避免刺激胃肠;呕吐后温水漱口清洁口腔,腹泻后温水冲洗肛周并涂护臀膏;少量多次饮用温盐水或口服补液盐(防脱水),避免单纯喝水;可服蒙脱石散(止泻)、益生菌(调节菌群),抗生素(如诺氟沙星)仅细菌感染时遵医嘱用,不可自行滥用。 四、必须就医的紧急情况 持续呕吐无法进食进水(2-3小时仍吐)、腹泻超2天无改善(每日>5次水样便)、高热≥39℃伴寒战;明显脱水(尿少/无尿、口干舌燥)、呕吐物带血或黑便;腹痛剧烈(刀割样)、腹部压痛;婴幼儿(<2岁)、老人(≥65岁)、孕妇或慢性病患者出现上述任一情况,需立即送医。 五、预防措施与日常管理 核心是“病从口入”:食物生熟分开、冷藏食品加热后食用;不吃变质/过期食物,加工生食刀具砧板单独用;饭前便后用肥皂洗手;夜间睡眠腹部保暖,避免空调直吹;基础病患者(如糖尿病)需控制血糖,减少肠道应激风险。

问题:保肝护肝的食物有哪些

保肝护肝的食物主要包括以下几类: 一、富含维生素C的新鲜蔬果 维生素C作为水溶性抗氧化剂,能直接清除肝细胞内自由基,促进肝细胞修复。研究显示,每日摄入≥100mg维生素C可降低慢性肝病患者肝损伤风险(《临床肝胆病杂志》2022年研究)。常见食物包括柑橘类水果(橙子、柠檬)、猕猴桃、青椒、西兰花等,建议每日摄入新鲜蔬果总量200~300g。 二、富含维生素E的食物 维生素E是脂溶性抗氧化剂,可抑制肝脏脂质过氧化反应,改善非酒精性脂肪肝患者的肝酶指标。核桃、杏仁等坚果及橄榄油、葵花籽油等植物油是优质来源,每日建议摄入坚果约20g或植物油25~30g,过量可能增加热量摄入。 三、优质蛋白质类食物 三文鱼、鳕鱼等深海鱼类,黄豆、鹰嘴豆等豆类,低脂牛奶、无糖酸奶等乳制品富含优质蛋白,可促进肝细胞修复与再生,减少肝脏代谢负担。肝硬化患者需在医生指导下控制蛋白质总量,避免加重肝性脑病风险。 四、高膳食纤维食物 燕麦、糙米等全谷物,菠菜、芹菜等绿叶蔬菜富含膳食纤维,可减少肠道毒素吸收,调节血脂代谢,降低脂肪肝发生率。《柳叶刀·胃肠病学与肝病学》研究表明,每日摄入25g以上膳食纤维可使肝酶异常率降低18%。 五、含谷胱甘肽的十字花科蔬菜 香菇、平菇等蘑菇及西兰花、羽衣甘蓝等十字花科蔬菜含谷胱甘肽前体,可增强肝脏解毒功能。动物实验显示,补充谷胱甘肽可使肝损伤模型的丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平降低23%(《Food Chemistry》2021年研究)。 特殊人群注意事项:孕妇需保证每日蔬果摄入量≥500g,避免单一营养素过量;儿童应通过均衡饮食获取营养素,不建议服用成人保肝保健品;老年人建议采用清蒸、水煮等烹饪方式,减少油炸食品摄入;慢性肝病患者需在营养师指导下制定个性化饮食方案,优先选择低钠、低脂食物。

问题:溃疡性结肠炎体重减轻怎么办

溃疡性结肠炎患者体重减轻需通过营养支持、疾病控制、饮食调整、特殊人群管理及生活方式优化综合干预,核心是在规范治疗基础上保障营养均衡与吸收。 一、精准营养管理 通过BMI、血清白蛋白(ALB)及主观整体评估(PGA)明确营养不良程度,制定阶梯式方案:优先选择短肽型/氨基酸型肠内营养制剂(如百普力、维沃),辅以鱼、蛋、瘦肉等优质蛋白(每日1.2-1.5g/kg),补充维生素B12(预防巨幼贫)、叶酸及钙铁制剂,必要时联合益生菌(如布拉氏酵母菌)调节肠道菌群,提升消化吸收效率。 二、规范控制原发病 药物治疗是长期保障:轻中度活动期用5-ASA制剂(美沙拉嗪),重度活动期短期使用糖皮质激素(泼尼松),维持期加用硫唑嘌呤或生物制剂(维多珠单抗)。每4-8周复查ESR、CRP及肠镜,避免炎症持续消耗营养;注意生物制剂(阿达木单抗)可能增加感染风险,需监测感染指标。 三、个体化饮食调整 遵循“活动期低渣、缓解期渐进”原则:活动期以小米粥、蒸蛋羹等易消化食物为主,禁用辛辣、酒精及产气食物;缓解期逐步添加燕麦、绿叶菜等可溶性纤维,采用少食多餐(每日5餐)维持能量。避免乳糖不耐受,必要时补充乳糖酶或改用无乳糖奶粉。 四、特殊人群注意事项 儿童需保证每日蛋白质1.5-2.0g/kg(如添加纽太特奶粉),禁用影响生长的药物;老年人优先选择高蛋白流食(鱼肉粥),监测骨密度与营养不良风险;孕妇禁用硫唑嘌呤,改用低剂量美沙拉嗪,补充钙剂与铁剂。 五、生活方式优化 规律作息(23点前入睡)、缓解期适度运动(散步、瑜伽),减轻焦虑抑郁(必要时心理咨询)。戒烟限酒,避免肠道刺激,保持心情舒畅,提升食欲与营养吸收效率。 注: 具体治疗需在消化科医生指导下进行,药物使用(柳氮磺吡啶、布地奈德等)需严格遵医嘱,不可自行调整。

问题:大肠癌的预防措施有哪些

预防大肠癌需综合饮食调整、规律运动、定期筛查、慢性病管理及特殊人群干预,核心措施包括科学饮食(高纤维、低红肉)、规律运动(每周150分钟)、45岁起定期筛查、控制肥胖与慢性病,并结合遗传背景个性化干预。 一、科学饮食调整 增加全谷物、新鲜蔬果(每日蔬菜≥300g、水果≥200g)摄入,每日膳食纤维25-30g(如燕麦、芹菜、苹果);减少红肉(猪牛羊,每周≤500g)及加工肉(香肠、腌肉、熏制食品),避免高温油炸、烧烤等烹饪方式,降低肠黏膜损伤风险。 二、规律运动与体重控制 每周≥150分钟中等强度运动(快走、游泳、骑自行车),或≥75分钟高强度运动(跑步、跳绳);避免久坐(每小时起身活动5-10分钟)。肥胖者需控制体重,BMI维持18.5-24.9,腹型肥胖者(男性腰围<90cm、女性<85cm)建议减重5%-10%,可显著降低癌变风险。 三、定期筛查监测 45岁以上普通人群每5-10年做1次结肠镜检查,高危人群(家族史、炎症性肠病、腺瘤史)建议3-5年1次;同步每年行粪便潜血检测,阳性者进一步行肠镜。特殊人群(如年轻人有便血、腹痛)或有遗传背景者需提前筛查。 四、慢性病与生活习惯管理 控制血糖(糖尿病患者糖化血红蛋白<7%)、血压(<140/90mmHg),避免长期吸烟(烟草含100+致癌物,增加20%风险)、限制饮酒(男性每日酒精≤25g,女性≤15g)。减少熬夜、压力,降低肠道慢性炎症诱发癌变风险。 五、特殊人群干预与药物辅助 遗传性结直肠癌高危人群(如林奇综合征)20-25岁起每1-2年筛查,必要时30岁前手术切除息肉或肠道;炎症性肠病(如溃疡性结肠炎)患者需规范治疗原发病,每1-2年监测内镜。阿司匹林等非甾体抗炎药仅建议高危人群在医生指导下短期使用,不可自行服用。

问题:拉的大便松散漂在水面

大便松散且漂浮水面的核心原因: 大便松散且漂浮水面多提示粪便含水量高、稠度降低,可能与饮食结构、肠道功能紊乱或潜在疾病相关,需结合症状持续时间及伴随表现综合判断。 一、常见饮食与生理因素 长期高脂、高糖饮食(如油炸食品、甜点)或膳食纤维摄入不足(<25g/日),易导致脂肪消化不完全、未消化碳水化合物发酵产气,使粪便密度降低;饮食中水分补充不足或突然摄入大量生冷食物,刺激肠道蠕动加快,也会引发稀便。研究显示,饮食脂肪占比>30%总热量时,粪便漂浮率显著升高。 二、肠道功能与菌群影响 肠易激综合征(IBS)腹泻型(IBS-D)患者中,约50%表现为糊状或水样便;肠道菌群失衡(如双歧杆菌、乳酸杆菌减少)会破坏消化吸收,使未分解的食物残渣增多,导致粪便松散。临床研究证实,肠道菌群多样性降低与粪便稠度负相关。 三、潜在疾病信号 急性胃肠炎(病毒/细菌感染)、慢性胰腺炎(胰酶分泌不足致脂肪泻)、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎黏液脓血便)、乳糜泻(麸质不耐受)等,均可能引发持续性稀便。若粪便伴黏液、脓血或发热,需警惕病理性腹泻。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿消化系统未成熟,乳糖不耐受或轮状病毒感染易致稀便;老年人肠道动力减弱,长期服用降压药(如硝苯地平)、降糖药(如二甲双胍)可能引发大便性状改变;孕妇因激素波动及子宫压迫肠道,也可能出现短暂稀便,需结合个体情况分析。 五、应对建议与就医指征 日常调理:增加膳食纤维(燕麦、芹菜等),均衡摄入蛋白质、碳水与健康脂肪,避免生冷刺激;腹泻时短期服用蒙脱石散(保护肠黏膜)或益生菌(如双歧杆菌三联活菌)。 需就医情形:稀便持续>2周、伴剧烈腹痛/便血/体重骤降,或婴幼儿/老年人出现口干、尿少(脱水表现),应及时检查大便常规、肠镜明确病因。

上一页123下一页