江苏省人民医院普外科
简介：江苏省人民医院普外科主任医师，博士，研究生导师，全国武警医学教授级专家评委（执行委员），国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员，国际外科学院会员；从事普外专业24年，擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇（包括SCI4篇）。
擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。
主任医师普外科
皮外伤处理需遵循清洁、止血、消毒、保护、观察的五步骤原则，根据伤情轻重选择适宜处理方式。 一、彻底清洁伤口 用生理盐水轻柔冲洗伤口，去除异物、污垢及浅表污染物，避免用酒精、双氧水等刺激性液体直接冲洗伤口内部。若伤口内有泥沙等异物，可用无菌棉签轻轻擦拭，较深异物需就医取出。 二、及时有效止血 小面积出血可用干净纱布或棉球按压5-10分钟止血，避免反复掀开查看；较深伤口或出血不止时，用止血带并记录时间（每30分钟松解1-2分钟），同时尽快就医。糖尿病患者及老年人止血需更谨慎，避免长时间压迫导致组织损伤。 三、规范消毒处理 止血清洁后，首选碘伏涂擦伤口及周围皮肤（内外均可用）；酒精仅用于伤口周围皮肤（避开破损处），双氧水不推荐直接冲洗伤口内部，以免破坏肉芽组织。消毒后用无菌纱布轻轻吸干残留液体，避免擦拭导致伤口二次损伤。 四、科学保护伤口 消毒后需及时覆盖伤口，小伤口可用无菌创可贴或纱布包扎，避免用黏性胶带直接接触伤口；较大伤口需用无菌纱布覆盖后用医用胶带固定。过敏体质者应选择无胶创可贴，避免胶布引起皮肤过敏。若伤口较深或有渗液，需每日更换敷料并保持干燥。 五、密切观察与就医 处理后每日观察伤口，若出现红肿、渗液、疼痛加剧，提示可能感染，需立即用碘伏消毒并就医。伤口较深（见脂肪层）、异物残留、出血超过15分钟不止或儿童、孕妇、免疫低下者，需及时就诊。老年人愈合慢，建议每2天复诊检查。
老年小肠疝气治疗需结合患者身体状况，以手术修复为主要方案，症状轻微或不耐受手术者可尝试保守干预，需个体化选择方案。 一、保守治疗适用范围与措施 适用于高龄、严重基础疾病（如心衰、重度慢阻肺）或症状轻微（无嵌顿风险）者。措施包括：佩戴医用疝气带局部压迫疝环，避免便秘、慢性咳嗽、提重物等腹压增加行为，控制前列腺增生、慢性便秘等原发病，定期复查疝囊大小变化。 二、手术治疗核心原则 手术指征为保守治疗无效、疝囊增大伴疼痛或嵌顿风险。推荐无张力疝修补术（TAPP/TEP），具有创伤小、恢复快优势，术前需完成心肺功能、凝血功能等多维度评估，排除严重心肺疾病、凝血障碍等手术禁忌症。 三、特殊人群围术期管理 高龄（≥80岁）、合并高血压/糖尿病患者需术前多学科会诊（麻醉科、内科），术中采用全身麻醉时严密监测生命体征，术后使用低分子肝素预防深静脉血栓需权衡出血风险，感染高风险者预防性使用头孢类抗生素。 四、术后康复与并发症防控 术后1-2天进半流质饮食，卧床休息24小时后可床边活动，3个月内避免重体力劳动；警惕切口感染（红肿热痛）、血清肿（阴囊肿胀）等并发症，出现异常及时联系主刀医生，避免自行挤压或按摩。 五、嵌顿疝紧急处理 嵌顿疝为急症，表现为疝囊剧痛、无法回纳伴恶心呕吐时需立即送医。避免自行强行回纳，保持患者安静平卧，禁食水，术中需探查疝内容物活力，必要时行肠切除吻合术，降低肠坏死风险。
脂肪瘤恶变（即发展为脂肪肉瘤）的典型症状包括短期内快速增大、质地变硬、边界不清，或伴随疼痛、压迫感，少数可出现全身症状如体重下降。 一、生长速度异常加快：正常脂肪瘤生长缓慢，恶变时短期内（通常2周~3个月内）体积明显增大，超出常规生长速度（年均增长＜5%），需结合超声或CT动态监测变化趋势。 二、质地与形态改变：恶变后肿瘤质地由软变硬，边界从清晰规则变为模糊或分叶状，表面皮肤可能出现静脉怒张或溃疡，触诊时活动度降低或固定于深部组织，与正常脂肪瘤可推动的特性形成明显区别。 三、疼痛或压迫症状：若肿瘤压迫周围神经（如坐骨神经），可出现持续性刺痛或麻木；压迫血管导致血流障碍时，局部皮肤出现青紫或水肿；若压迫胸腔、腹腔内脏器，可能引发咳嗽、呼吸困难、腹痛或排便异常等功能障碍表现。 四、特殊人群表现差异：儿童脂肪瘤恶变罕见但恶性程度高，肿块若在3个月内体积增长超过50%，需尽快通过超声引导下活检明确性质；老年患者若合并糖尿病或高血压，肿瘤周围可能并发感染，表现为红肿热痛，需优先控制基础病后再评估；孕妇因激素水平变化，肿瘤可能短期内增大，建议孕期前3个月避免MRI检查，以超声监测为主。 五、全身症状（罕见但需重视）：极少数脂肪肉瘤可发生远处转移，表现为不明原因体重下降（1个月内＞5%）、持续低热（＞37.5℃）、乏力或浅表淋巴结肿大，需结合PET-CT或病理活检明确是否存在肺、骨等器官转移。
轻度破伤风多发生于创伤后较浅伤口感染，潜伏期通常5~14天，核心症状为局部肌肉紧张、轻微疼痛及早期全身症状，如乏力、反射亢进，无明显全身痉挛或高热，伤口处无明显红肿或脓性分泌物。 一、创伤后轻度破伤风的典型症状：伤口局部肌肉出现持续性紧张或轻微抽搐，咀嚼肌受累可致张口略受限（牙关紧闭早期表现），伴随乏力、头晕、伤口周围隐痛，无发热或低热（37.3~38℃），反射检查可见膝反射、腹壁反射活跃，病情进展缓慢，无全身抽搐或呼吸困难。 二、新生儿轻度破伤风的特殊表现：新生儿因脐部感染发病，轻度表现为吸吮困难、哭闹时牙关微紧，喂养时易呛咳，全身肌肉紧张但无明显角弓反张，体温正常或轻微升高，脐带残端可能有少量脓性分泌物，症状多在出生后4~8天出现，进展较隐匿。 三、老年人群体的轻度破伤风症状特点：老年人因肌肉萎缩、基础疾病（如糖尿病、心脑血管病）影响，症状常隐匿，早期可能仅感伤口周围隐痛、肢体乏力，无明显牙关紧闭，膝反射、腹壁反射减弱或活跃，病情进展可能较快，易被误认为“衰老表现”，需结合既往伤口史及感染史综合判断。 四、特殊职业人群的轻度破伤风症状特点：建筑工人、农民等频繁接触泥土或金属的职业人群，轻度症状可能仅表现为局部肌肉轻微抽搐（如手指、小腿肌肉），无明显全身症状，伤口可能已愈合或仅有轻微结痂，因反复暴露史，需警惕破伤风梭菌定植，建议结合伤口深度、受伤时间及症状持续情况评估。
右下腹偶尔疼痛可能与消化系统、泌尿系统或生殖系统的轻微病变或功能性问题有关，多数为良性情况，但需结合具体症状判断。 肠易激综合征（IBS） 功能性腹痛常见原因，表现为右下腹隐痛或坠胀感，疼痛无固定压痛点，常在进食生冷、产气食物后加重，伴随排便习惯改变（如便秘或腹泻交替）、腹胀、排气增多。通过规律饮食、减压可缓解，无需长期用药。 慢性阑尾炎 典型症状为右下腹反复发作隐痛，尤其劳累、暴饮暴食后加重，可能伴轻度消化不良、恶心。若疼痛突然加剧、持续超过24小时，或出现发热、呕吐，需警惕急性阑尾炎发作，及时就医。 右侧输尿管结石 结石较小或处于缓解期时，表现为右下腹或腰背部隐痛，疼痛可向会阴部放射，偶见肉眼血尿或尿频。若伴随排尿困难、尿液浑浊，提示结石下移，需多饮水并观察症状，必要时就医排石。 女性生殖系统问题 右侧附件炎（如输卵管炎）常伴白带增多、经期腹痛；卵巢囊肿较小者可偶发隐痛，若囊肿蒂扭转则疼痛剧烈（需紧急手术）。建议经期后复查超声，排除器质性病变。 特殊人群注意事项 孕妇：子宫增大压迫或假性宫缩可能引起右下腹隐痛，但若疼痛剧烈、伴阴道出血或胎动异常，需排除宫外孕、卵巢黄体破裂等急症，及时就诊。 老年人：隐痛需警惕肠道肿瘤（如盲肠癌），若伴随体重下降、黑便，建议肠镜检查。 若疼痛持续超过2周、频率增加或伴随发热、呕吐等，应尽快就医明确诊断。