江苏省人民医院普外科
简介：江苏省人民医院普外科主任医师，博士，研究生导师，全国武警医学教授级专家评委（执行委员），国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员，国际外科学院会员；从事普外专业24年，擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇（包括SCI4篇）。
擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。
主任医师普外科
体外碎石时间因人而异，取决于结石大小、位置、成分、患者身体状况、碎石设备和技术等多种因素，一般在30分钟到1小时左右，但部分患者可能需要更长时间。 体外碎石是一种非侵入性的治疗结石的方法，通常用于治疗直径较小的肾结石和输尿管结石。体外碎石的时间因人而异，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的因素： 1.结石的大小和位置：较小的结石通常更容易被击碎，治疗时间也相对较短。较大的结石可能需要多次碎石治疗或更长的时间来完全清除。此外，结石在肾脏或输尿管中的位置也会影响治疗时间，较深的位置可能需要更长的治疗时间。 2.结石的成分：不同成分的结石对碎石的效果也有所不同。例如，草酸钙结石相对较硬，可能需要更多的能量和时间来击碎。尿酸结石通常较软，更容易被击碎。 3.患者的身体状况：一些患者可能存在其他健康问题，如肾脏功能不全、心脏疾病或其他疾病，这可能会影响治疗的耐受性和时间。医生会在治疗前评估患者的整体健康状况，并根据具体情况进行调整。 4.碎石设备和技术：目前有多种不同的体外碎石设备和技术可供选择，每种方法可能具有不同的能量输出和治疗时间。医生会根据患者的具体情况选择最适合的碎石设备和技术。 一般来说，体外碎石的治疗过程通常在30分钟到1小时左右，但在某些情况下，可能需要更长的时间。在治疗过程中，患者需要躺在碎石机上，医生会通过X光或超声等技术引导碎石设备将冲击波聚焦在结石上，使其破碎成较小的碎片。碎石后，医生可能会建议患者进行一些辅助治疗，如多喝水、服用药物或进行适当的运动，以促进结石的排出。 需要注意的是，体外碎石并不是适用于所有结石患者的治疗方法。在决定是否进行体外碎石之前，医生会对患者进行详细的评估，包括结石的大小、位置、成分以及患者的健康状况等。对于一些复杂的结石情况或存在其他并发症的患者，可能需要其他治疗方法或进一步的评估。 此外，体外碎石治疗可能会引起一些不适，如轻微的疼痛、血尿等，但这些症状通常会在治疗后逐渐缓解。在治疗后，患者需要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，并按照医生的建议进行后续的治疗和随访。 如果对体外碎石治疗有任何疑问或担忧，建议与医生进行详细的讨论，了解治疗的风险、效果和注意事项。医生会根据患者的具体情况提供个性化的建议和指导。
擦伤后伤口出水是因皮肤受损组织液渗出及炎症致血管通透性增加，处理需清洁伤口（用生理盐水冲洗、碘伏消毒周围皮肤）、保持干燥透气（用无菌纱布覆盖并定期更换）、观察情况（出水多伴红肿疼痛异味等需就医），儿童要轻柔清洁护理防搔抓，老年人要注意无菌操作及防感染，有基础疾病者更积极处理监测。 一、擦伤后伤口出水的原因 擦伤后伤口出水通常是伤口渗出液，主要是因为皮肤受损后，局部组织液渗出等情况导致。炎症反应也可能促使伤口出现渗出，比如擦伤后细菌等病原体可能引发局部炎症，炎症刺激会使血管通透性增加，进而导致液体渗出形成“出水”现象。 二、处理措施 1.清洁伤口 首先用生理盐水冲洗伤口，生理盐水可以温和地清洁伤口，去除伤口表面的污垢、异物等，减少感染风险。对于儿童等特殊人群，操作要轻柔，避免引起不适。 可以使用碘伏等消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒，碘伏消毒相对温和，对皮肤刺激小，能有效杀灭常见的细菌等病原体。 2.保持伤口干燥透气 使用无菌纱布等覆盖伤口，让伤口处于相对干燥的环境，有利于伤口愈合。对于婴幼儿等特殊人群，要选择柔软、透气的无菌纱布，并且定期更换，保持伤口局部的透气状态，防止因不透气导致伤口感染加重或愈合不良。 3.观察伤口情况 密切观察伤口出水情况以及伤口周围皮肤状况。如果伤口出水较多，且伴有红肿、疼痛加剧、有异味等情况，可能提示伤口感染，需要及时就医。对于儿童，家长要更留意孩子伤口局部的表现，因为儿童自身免疫力相对较低，伤口感染风险可能相对更高。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童皮肤娇嫩，擦伤后更要注意清洁和护理的轻柔性。在清洁伤口时，要选择儿童适用的温和清洁用品。同时，要避免儿童用手搔抓伤口，防止加重伤口损伤和感染风险。由于儿童新陈代谢快，但免疫力相对较弱，所以更需密切关注伤口变化，一旦发现异常及时处理。 2.老年人 老年人皮肤松弛、愈合能力相对较差，擦伤后伤口出水时要更加注意预防感染。在处理伤口时，要确保操作的无菌性。同时，老年人可能伴有一些基础疾病，如糖尿病等，会影响伤口愈合，所以对于有基础疾病的老年人擦伤后伤口出水情况，要更积极地进行处理和监测，必要时及时就医，评估基础疾病对伤口愈合的影响以及伤口感染等情况。
胆结石胆囊炎患者应避免食用高脂肪食物、高胆固醇食物、高糖食物、刺激性食物及酒精类饮品，以减少胆囊负担和结石诱发风险。 一、高脂肪食物 1. 油炸食品：炸鸡、薯条、油条等油炸类食物含大量饱和脂肪酸，会刺激胆囊收缩素分泌，可能诱发胆绞痛。研究显示，高脂饮食者胆结石发病率较低脂饮食者高2.3倍（《中华消化杂志》2022年临床研究数据）。 2. 动物油脂：猪油、黄油、奶油等动物脂肪含量高，过量摄入会增加胆汁中胆固醇比例，促进结石形成。 二、高胆固醇食物 1. 内脏类：猪肝、猪脑、鸡肝等动物内脏胆固醇含量极高（每100克猪肝含288mg胆固醇），长期食用会显著提升胆汁胆固醇饱和度，加速结石增大。 2. 海鲜类：鱼子、蟹黄等海鲜的胆固醇含量通常超过500mg/100g，可能加重胆汁淤积风险。 三、高糖食物 1. 精制糖：蛋糕、巧克力、含糖饮料等食物会转化为甘油三酯，导致肥胖及脂肪肝，而肥胖是胆结石的独立危险因素（《世界胃肠病学杂志》2021年流行病学调查）。 2. 蜂蜜类：过量摄入蜂蜜会升高血糖，刺激胰岛素分泌，影响肝脏代谢功能，间接加重胆囊负担。 四、刺激性食物 1. 辛辣调料：辣椒、花椒等辛辣食物会刺激胆道平滑肌痉挛，诱发右上腹疼痛，尤其对合并胆囊炎患者需严格限制。 2. 刺激性饮品：咖啡、浓茶中的咖啡因会加速胆囊收缩，可能引发胆绞痛，临床观察显示此类饮品摄入者症状复发率增加40%。 五、酒精类饮品 1. 白酒、啤酒：酒精需肝脏代谢，会影响胆汁酸合成，降低胆汁流动性，酒精性肝病患者胆结石发生率较常人高3.1倍（《肝病学杂志》2023年研究）。 2. 黄酒、米酒：含酒精的发酵类饮品同样会刺激胆囊，儿童患者严禁饮用，孕妇需绝对避免。 特殊人群注意事项： 儿童患者：严格限制油炸食品及奶油蛋糕，每日脂肪摄入不超过总热量的20%，优先选择清蒸蔬菜、杂粮粥等低刺激食物； 老年患者：合并糖尿病者需严格控制每日糖分摄入（≤25g），避免食用蜂蜜、冰糖； 孕妇患者：酒精摄入风险极高，需避免所有含酒精饮品，减少动物内脏食用频率至每月1次以内； 糖尿病患者：高糖食物需替换为低GI食物（如燕麦、豆类），通过运动控制体重避免结石增大。
下巴轮廓骨头疼可能由外伤、关节炎、感染、牙齿问题、肌肉紧张或劳损、颞下颌关节紊乱综合征、肿瘤、系统性疾病等原因引起。如果疼痛持续不缓解或加重，或伴有其他症状，应及时就医，明确诊断后进行相应治疗。 1.外伤：下巴受到直接外力撞击或摔伤，可能导致下巴骨骨折或软组织损伤，引起疼痛。 2.关节炎：下巴骨与颞下颌关节相连，关节炎可累及该关节，导致疼痛、肿胀和咀嚼困难。 3.感染：下巴骨附近的组织感染，如牙龈炎、扁桃体炎等，可引起局部疼痛。 4.牙齿问题：龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙齿疾病也可能引起下巴骨疼痛。 5.肌肉紧张或劳损：长时间保持不良姿势、咀嚼过度或紧张的肌肉可能导致下巴肌肉疼痛。 6.其他原因：颞下颌关节紊乱综合征、肿瘤、系统性疾病等也可能引起下巴骨疼痛。 如果出现下巴轮廓骨头疼，以下是一些建议： 1.休息：避免过度使用下巴，减少咀嚼和说话。 2.冷敷或热敷：根据疼痛情况，可选择冷敷或热敷，但要注意温度适宜，避免烫伤或冻伤。 3.保持口腔卫生：刷牙、使用牙线和漱口水，预防口腔感染。 4.避免诱因：避免咬硬物、张大嘴巴过度等可能加重疼痛的行为。 5.就医：如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如张口受限、面部肿胀、发热等，应及时就医。医生会进行详细的口腔检查、影像学检查等，以确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。 对于不同人群，下巴轮廓骨头疼的原因和处理方法可能有所不同。以下是一些特殊人群的注意事项： 1.儿童：儿童下巴轮廓骨头疼可能与生长发育有关，也可能是外伤或感染引起。家长应注意观察孩子的症状，如有异常及时就医。 2.孕妇：孕妇下巴轮廓骨头疼可能与激素变化、口腔问题或其他孕期相关因素有关。在就医时，应告知医生怀孕情况，医生会根据具体情况给予合适的治疗建议。 3.老年人：老年人可能因骨质疏松、关节炎等疾病导致下巴骨疼痛。除了治疗原发病外，还应注意补充钙质和维生素D，预防骨折。 总之，下巴轮廓骨头疼可能是一种轻微的不适，也可能是严重疾病的表现。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生、避免诱因和注意休息也是缓解疼痛的重要措施。
手术伤口拆线后洗澡时间一般为1-2天，但需依伤口愈合情况及特殊人群身体特点定。伤口愈合良好普通情况拆线后1-2天可洗澡，老年人、糖尿病患者、儿童有各自更需注意的洗澡时间及相关事项，要综合考量以保伤口安全免感染。 伤口愈合良好的普通情况 当手术伤口顺利拆线且局部无红肿、渗液、疼痛等异常表现时，通常在拆线后1-2天可以洗澡。此时伤口已经基本闭合，洗澡一般不会对伤口造成明显影响，但要注意洗澡时间不宜过长，水温不宜过高，尽量采用淋浴的方式，避免伤口长时间浸泡在水中，以防伤口感染等情况发生。例如，对于四肢等部位的手术伤口，在拆线后1-2天洗澡相对较为安全，因为这些部位的血液循环相对较为丰富，伤口愈合相对较快，只要伤口愈合良好，洗澡一般不会有太大问题。 特殊人群情况 老年人：老年人身体机能相对下降，伤口愈合能力可能较弱。如果老年人手术伤口拆线后，即使外观看似愈合良好，洗澡时间也建议适当推迟1-2天，并且洗澡时要更加轻柔地对待伤口部位，避免用力搓揉，因为老年人皮肤弹性差、新陈代谢慢，过早洗澡可能增加伤口感染的风险。例如，一位70岁的老年人腿部进行了手术，拆线后建议在拆线后3天左右再洗澡，以确保伤口完全稳定。 糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳会影响伤口愈合，这类患者手术伤口拆线后，洗澡时间需要谨慎把握。一般建议在拆线后2-3天再洗澡，并且洗澡后要仔细观察伤口情况，因为高血糖环境容易滋生细菌，增加伤口感染几率。比如，一位患有糖尿病的患者腹部进行了手术，拆线后要严格遵循在拆线后2-3天洗澡的建议，同时洗澡后密切关注伤口有无异常变化。 儿童：儿童皮肤娇嫩，伤口愈合相对较快但也需要谨慎对待洗澡时间。对于儿童的手术伤口，拆线后如果伤口愈合良好，一般在拆线后1-2天可以洗澡，但要注意洗澡时的水温要适宜，避免过热或过冷刺激伤口，而且洗澡过程中要家长看护好，防止儿童过度搔抓伤口部位。例如，一个5岁儿童手部进行了小手术，拆线后在家长看护下可以在拆线后1-2天进行淋浴，但要注意保护伤口。 总之，手术伤口拆线后洗澡时间要综合考虑伤口愈合情况以及不同人群的身体特点来确定，以确保伤口安全，避免出现感染等不良情况。