江苏省人民医院普外科
简介：江苏省人民医院普外科主任医师，博士，研究生导师，全国武警医学教授级专家评委（执行委员），国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员，国际外科学院会员；从事普外专业24年，擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇（包括SCI4篇）。
擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。
主任医师普外科
盲肠是大肠的起始段，位于人体右下腹（右髂区），与回肠末端相连，回肠末端与盲肠交界处的回盲瓣可防止肠内容物反流，其末端连接阑尾。 解剖定位 盲肠位于右髂区，体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3处（麦氏点，急性阑尾炎典型压痛点）。内侧壁与回肠末端相连，回盲瓣由回肠末端黏膜反折形成，可控制内容物单向流动；远端（内侧）开口处为阑尾根部，阑尾与盲肠间存在回盲瓣结构。 结构特点 盲肠呈囊袋状盲管，长6-8cm，管径6-8cm，肠壁较薄且表面光滑，无结肠带、肠脂垂等典型结构（因属结肠起始段，形态与延续性相关）。回盲瓣可防止回肠内容物逆流至盲肠，瓣膜形态异常可能导致盲肠梗阻。 生理功能 盲肠主要功能为吸收水分、电解质及短链脂肪酸，参与粪便浓缩与成形；肠黏膜含孤立淋巴小结，构成肠道局部免疫屏障，可识别并清除入侵病原体；无消化酶分泌功能，营养物质吸收依赖近端回肠与远端结肠协同作用。 常见疾病 盲肠相关疾病以急性阑尾炎最常见（90%阑尾炎病变累及盲肠），典型表现为转移性右下腹痛、发热（38℃左右）；盲肠憩室炎（肠壁薄弱处形成囊袋，易积粪引发炎症）、盲肠肿瘤（腺癌占比80%以上，中老年高发）等需结合肠镜、病理活检确诊。 特殊人群注意 婴幼儿盲肠位置较高（因腹腔脏器未完全固定），阑尾炎时腹痛范围广（中上腹或脐周），易被误认为胃肠炎；老年人盲肠血供相对差，炎症进展快，穿孔风险高（>30%病例发病24h内穿孔）；孕妇子宫增大使盲肠上移至右中上腹，腹痛定位困难，需超声/CT排查。
左腋下胸侧痛可能由胸壁损伤、乳腺疾病、心肺异常、神经痛或淋巴结问题引起，需结合伴随症状及诱因判断。 胸壁软组织损伤 多因运动不当、姿势不良或外力撞击致肌肉拉伤、肋软骨炎。表现为刺痛或隐痛，活动时加重，局部按压痛明显。建议急性期冷敷，恢复期热敷，疼痛明显可短期服用布洛芬。特殊人群：老年人及骨质疏松者需警惕骨折继发疼痛。 乳腺相关疾病 女性多见乳腺增生（经前胀痛，双侧对称）或乳腺炎（单侧红肿热痛，哺乳期高发）。若触及无痛硬结节或伴随乳头溢液，需及时就医。乳腺炎需抗感染治疗，乳腺增生可通过调整情绪缓解。特殊人群：孕期女性需排查激素波动引发的生理性疼痛。 心肺系统异常 心绞痛（胸骨后压榨感放射至左胸，伴心悸）、胸膜炎（深呼吸痛，伴发热）或肺炎（咳嗽咳痰）需警惕。若伴随胸闷、呼吸困难，尤其有高血压、糖尿病史者，应立即就医。特殊人群：老年人群需优先排查冠状动脉供血不足。 神经或皮肤问题 肋间神经痛表现为沿肋间刺痛、烧灼感；带状疱疹早期（皮肤潮红伴灼痛），数日后可出现红疹、水疱。带状疱疹需尽早服用阿昔洛韦，神经痛可短期用甲钴胺。特殊人群：免疫力低下者（如长期服药者）需加强防护。 淋巴结或肿瘤因素 腋下淋巴结炎（红肿热痛，多伴上肢感染史）或乳腺癌转移（无痛硬结节，质地固定）需警惕。建议超声检查，必要时穿刺活检。特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，预防感染扩散。 若疼痛持续超3天、伴随高热或体重骤降，应尽快就医排查。以上仅为常见原因，具体需结合影像学及实验室检查确诊。
结核性淋巴结炎是由结核分枝杆菌感染引起的淋巴结炎症，主要表现为无痛性淋巴结肿大、局部破溃等典型症状，常伴低热、盗汗等结核中毒表现。 无痛性淋巴结肿大 最常见首发症状，多累及颈部（单侧或双侧），淋巴结质地偏硬、表面光滑，初期可推动，无明显疼痛或压痛，病程进展后可能与皮肤粘连或融合成团，需与反应性增生、淋巴瘤等鉴别。 局部破溃与窦道形成 病情进展时，肿大淋巴结可自行破溃或切开后形成慢性窦道，流出稀薄淡黄色脓液（呈“豆腐渣样”），分泌物持续渗出，伴低热（午后潮热）、盗汗、乏力等结核中毒症状，病程长者可出现消瘦、血沉增快。 全身结核中毒症状 部分患者出现低热（37.3-38℃）、夜间盗汗、食欲下降、体重减轻等，儿童或免疫力正常者症状相对隐匿，易被误认为“普通炎症”；免疫功能低下者（如糖尿病患者）可能症状更明显，需高度警惕。 特殊人群症状特点 儿童表现为颈部包块伴轻微不适，老年人因基础疾病（如高血压、糖尿病）掩盖症状，易延误诊治；HIV感染者或长期使用激素者可能出现多发淋巴结肿大，需优先排查结核感染。 合并其他结核表现 少数患者合并肺结核、骨结核等，出现咳嗽、咯血（肺结核）、骨痛（骨结核）等症状，需结合胸片、结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）等检查明确诊断，避免漏诊。 提示：若发现颈部或其他部位无痛性淋巴结肿大超2周未缓解，或伴上述症状，应及时就医，通过淋巴结穿刺/活检、病原学检查等明确诊断，早期规范抗结核治疗可显著改善预后。
岔气（运动岔气）核心治疗：通过呼吸调整、肌肉放松、物理干预及必要药物缓解痉挛，特殊人群需优化处理方式。 呼吸调节法 立即停止活动，采用腹式呼吸修复：缓慢吸气4秒（腹部鼓起），屏息2秒，呼气6秒（腹部收紧），重复5-10次。该法延长呼气时间，通过副交感神经抑制膈肌痉挛，临床验证可使85%急性岔气者10分钟内疼痛减轻。 轻柔拉伸放松 侧屈拉伸：站立位单臂上举向侧倾斜，身体微向对侧弯曲，保持20秒/侧，重复2组；抱膝蜷缩：仰卧屈膝，双手抱膝向胸口轻柔按压，每次10秒，重复5次。动作需缓慢轻柔，避免剧烈牵拉诱发二次损伤。 物理干预辅助 冷敷（急性疼痛）：疼痛48小时内，用冰袋裹毛巾敷于疼痛部位，每次15分钟，间隔1小时，减轻局部炎症反应。 热敷（恢复期）：慢性岔气可取热水袋（水温50℃左右）敷15分钟，促进血液循环加速修复。 药物短期缓解 疼痛明显时，可遵医嘱服用： 非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解肌肉疼痛，注意胃黏膜保护。 肌松药（乙哌立松）直接作用于痉挛肌肉，适合持续疼痛者。 特殊人群：孕妇、胃溃疡患者禁用非甾体药，需咨询医生后用药。 特殊人群注意事项 孕妇：优先采用坐姿深呼吸+轻柔按摩（顺时针轻揉疼痛处），避免仰卧拉伸； 老年人/慢性病患者：若疼痛伴胸闷、气短或持续超1小时，需警惕合并心肺疾病，立即就医； 儿童：日常运动前需完成5分钟动态热身（如开合跳、高抬腿），岔气后引导“慢吸气-屏气-慢呼气”三步法。
头上磕出的包多为皮下软组织损伤或皮下血肿，快速消肿需结合急性期冷敷、恢复期热敷、抬高头部等综合措施，同时注意特殊人群的安全干预。 一、急性期冷敷干预 受伤后24小时内立即进行冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复操作，使用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的毛巾敷于患处，避免冰袋直接接触皮肤以防冻伤。婴幼儿皮肤娇嫩，冷敷时间可缩短至10分钟，间隔延长至2小时，防止低温刺激引发不适。 二、恢复期热敷辅助 48小时后若肿胀未明显缓解，可改为热敷促进局部血液循环，每次15-20分钟，每日2-3次，水温以38-40℃为宜，可用热毛巾或温水袋热敷。需注意皮肤有破损或过敏时禁用热敷，以防感染或刺激皮肤。 三、抬高头部与休息 受伤后保持头部抬高（睡眠时垫高枕头至30°左右），避免低头、弯腰及剧烈活动，减少局部血液淤积。儿童应避免奔跑、跳跃等剧烈运动，卧床休息时观察精神状态，若出现持续烦躁或嗜睡需警惕异常。 四、药物干预注意 若肿胀范围较大或疼痛明显，可在医生指导下使用外用药物促进吸收，如多磺酸粘多糖乳膏等（具体用药需遵医嘱）。儿童禁用口服非甾体抗炎药，孕妇及哺乳期女性避免自行使用活血化瘀类药物，用药前需确认药物安全性。 五、特殊人群安全提示 儿童需重点排除颅内损伤，若出现呕吐、头痛加剧、抽搐或意识模糊，立即就医检查；孕妇及老年人有基础疾病（如高血压、糖尿病）者，冷敷时需控制力度，避免血管过度收缩；凝血功能障碍者（如血友病患者）禁用热敷，以防加重出血风险。