主任李学良

李学良主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介：男，日本国立九州大学医学博士，江苏省人民医院消化内科主任医师，教授，博士生导师。从事消化专业28年，熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤（息肉、腺瘤，早期癌）的内镜下诊断和治疗，包括超声内镜，内镜下黏膜切除（EMR），内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。

擅长疾病

消化道良恶性肿瘤（息肉、腺瘤，早期癌）的内镜下诊断和治疗，包括超声内镜，内镜下黏膜切除（EMR），内镜下黏膜剥离(ESD)，功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

TA的回答

问题：做胃镜无痛的好还是普通的好？

做胃镜时选择无痛还是普通，需结合个人耐受度、健康状况及检查目的综合判断。 普通胃镜（清醒镇静）：无需麻醉，费用较低，适合无严重焦虑、心肺功能良好、需快速完成检查的患者。检查中可能有恶心、腹胀等不适，需患者配合吞咽或深呼吸缓解。 无痛胃镜（静脉麻醉）：通过麻醉药物使患者全程无感知，舒适度高，适合恐惧疼痛、焦虑严重、需精细操作（如活检）或高龄患者。但需评估麻醉风险，禁用于严重心肺疾病或药物过敏者，术后需留观至清醒。 特殊人群注意：儿童及高龄患者优先选无痛（需麻醉科评估）；高血压、糖尿病患者需提前调整用药；药物过敏史者避免使用含相关成分的麻醉药物。 建议：若对疼痛敏感或检查复杂，可与医生沟通选择无痛；若追求经济且耐受度好，普通胃镜也安全可行。最终方案需结合自身情况及医疗团队建议确定。

问题：胃疼反胃想吐是怎么回事

胃疼反胃想吐可能由饮食不当、胃部疾病、妊娠反应或其他疾病引起，通常持续数小时至数天，若症状反复或加重需及时就医。 饮食因素：短时间内进食过量、辛辣刺激或不洁食物，可能引发胃部不适。建议避免暴饮暴食，选择清淡易消化食物，特殊人群如糖尿病患者需注意血糖波动。 胃部疾病：胃炎、胃溃疡等可导致胃疼反胃，尤其空腹或餐后明显。患者需规律饮食，避免烟酒，长期不适应进行胃镜检查。 妊娠反应：育龄女性在孕早期常见此类症状，与激素变化有关。建议少食多餐，保持情绪稳定，严重时咨询产科医生。 其他疾病：肝胆胰疾病、心脏问题（如心梗）也可能表现为胃疼。若伴随胸痛、黄疸或持续呕吐，需立即就医排查。 特殊提示：儿童、老人及慢性病患者症状可能不典型，需更密切观察。用药需遵医嘱，避免自行服用止痛药掩盖病情。

问题：腹痛肛门坠痛什么原因

腹痛伴肛门坠痛可能由多种原因引起，包括消化系统疾病、妇科问题、泌尿系统疾病及其他全身性疾病，需结合具体症状和病史综合判断。 消化系统疾病中，急性肠胃炎常因饮食不洁引发，伴随腹泻、恶心呕吐；肠梗阻表现为剧烈腹痛、停止排便排气，需紧急处理。 妇科问题方面，盆腔炎患者多有下腹部坠胀、发热，经期症状可能加重；卵巢囊肿蒂扭转会突发剧痛，需立即就医。 泌尿系统疾病中，急性膀胱炎伴随尿频尿急尿痛，尿液检查可见白细胞；尿路结石可能引发腰腹部绞痛，伴随血尿。 全身性疾病如糖尿病酮症酸中毒，除腹痛外有恶心呕吐、呼气有烂苹果味；铅中毒多见于儿童，长期接触含铅物质后出现腹痛、便秘。 特殊人群需注意：老年人腹痛可能因动脉硬化掩盖症状，应及时排查血管疾病；孕妇需警惕宫外孕或早产风险，避免延误诊治。

问题：拉肚子吐恶心怎么回事

拉肚子吐恶心通常由急性胃肠炎、食物中毒或胃肠型感冒引发，多在接触污染食物、受凉或病毒感染后数小时至2天内发作。 感染性胃肠炎：病毒（如诺如病毒）或细菌（如沙门氏菌）污染食物/水是主因，表现为频繁水样便、呕吐伴低热，儿童和老人易脱水。 食物中毒：食用变质食物（如剩菜）后1-6小时发病，呕吐/腹泻更剧烈，可能伴腹痛，需警惕肉毒杆菌等致命毒素。 胃肠型感冒：柯萨奇病毒感染，除消化道症状外，常伴鼻塞、头痛，夏季空调环境下高发，免疫力低下者风险更高。 特殊人群注意：婴幼儿需防高热脱水，成人持续呕吐腹泻超24小时须就医，孕妇避免自行用药，糖尿病患者需监测血糖波动。 缓解建议：优先口服补液盐（ORS）防脱水，清淡饮食（米汤/粥），暂停辛辣/油腻，儿童可少量多次喂温水，用药需遵医嘱。

问题：便秘要吃什么药?

便秘用药需根据病因与人群选择：慢性便秘可选用渗透性泻药（如乳果糖）、容积性泻药（如聚卡波非钙）；急性便秘可短期用刺激性泻药（如比沙可啶）；特殊人群需优先非药物干预，如儿童、孕妇、老年人应避免自行用药，建议咨询医生。 一、慢性便秘 首选渗透性或容积性泻药，如乳果糖、聚卡波非钙，起效温和，适合长期使用。 二、急性便秘 可短期使用刺激性泻药（如比沙可啶），但不可频繁使用，以免肠道依赖。 三、特殊人群 儿童便秘优先通过饮食调整（增加膳食纤维、水分）和训练排便习惯改善；孕妇便秘建议以乳果糖为主，避免刺激性泻药；老年人需谨慎选择泻药，优先考虑容积性泻药。 四、用药原则 用药前需排除器质性疾病，避免长期依赖刺激性泻药。若便秘持续超过2周或伴随腹痛、便血等症状，应及时就医。

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