主任李学良

李学良主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介：男，日本国立九州大学医学博士，江苏省人民医院消化内科主任医师，教授，博士生导师。从事消化专业28年，熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤（息肉、腺瘤，早期癌）的内镜下诊断和治疗，包括超声内镜，内镜下黏膜切除（EMR），内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。

擅长疾病

消化道良恶性肿瘤（息肉、腺瘤，早期癌）的内镜下诊断和治疗，包括超声内镜，内镜下黏膜切除（EMR），内镜下黏膜剥离(ESD)，功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

TA的回答

问题：女人肋骨右下边隐隐作痛

女人肋骨右下边隐隐作痛，可能与肝胆、胃肠、肌肉骨骼及妇科等部位的问题相关，持续超过1周或伴随其他症状需就医。 肝胆系统疾病：如慢性肝炎、胆囊炎等，疼痛多在餐后或夜间加重，可能伴恶心、乏力。需通过肝功能、超声等检查明确。 胃肠道问题：包括胃炎、十二指肠溃疡或肠易激综合征，常伴随腹胀、反酸或排便异常。饮食规律及情绪管理可辅助缓解。 肌肉骨骼因素：肋间神经痛或肋软骨炎多为刺痛，按压时疼痛明显，避免剧烈运动可减轻症状。长期姿势不良也可能诱发。 妇科相关：如附件炎、卵巢囊肿扭转等，疼痛可能随月经周期变化，需妇科超声或激素检查评估。 特殊人群提示：孕妇需警惕子宫增大压迫或妊娠并发症；老年人合并慢性病者症状可能不典型，建议及时排查。 建议措施：短期可尝试轻柔按摩、局部热敷，但若疼痛持续或加重，应尽快前往正规医疗机构就诊，明确病因后遵医嘱治疗。

问题：早晨起来空腹恶心想吐饭后也想吐怎么回事

早晨起来空腹恶心想吐且饭后也想吐，可能与消化系统疾病、妊娠反应、药物副作用或精神压力等因素相关，需结合具体症状和病史排查原因。 消化系统疾病：胃炎、胃溃疡等疾病会因空腹时胃酸刺激或饭后胃负担增加引发恶心，此类人群常伴随胃痛、反酸等症状。 妊娠反应：育龄女性若月经推迟，早晨空腹恶心可能是早孕反应，多在孕6周左右出现，饭后症状可能因激素变化加重。 药物或毒物影响：某些抗生素、化疗药或食物中毒会刺激胃肠道，空腹时药物直接接触胃黏膜，饭后可能因食物混合毒物引发反应。 精神心理因素：长期焦虑、压力大的人群易出现功能性恶心，空腹时交感神经兴奋可能加重症状，饭后因心理放松症状可能缓解。 特殊人群提示：孕妇需及时就医排除妊娠剧吐，老年人若伴随体重下降、黑便，应警惕胃部肿瘤；儿童出现此类症状可能与饮食不规律、感染有关，需避免自行用药。

问题：脂肪肝的类型有哪些

脂肪肝主要分为非酒精性脂肪肝（NAFLD）和酒精性脂肪肝（AFLD）两大类，前者与代谢异常相关，后者由长期饮酒引发。 一、非酒精性脂肪肝（NAFLD）：多见于超重/肥胖、糖尿病或高脂血症人群，以肝细胞内甘油三酯堆积为主，多数无明显症状，需通过影像学检查发现。 二、酒精性脂肪肝（AFLD）：长期大量饮酒（男性每日酒精＞40g，女性＞20g，持续5年以上）可诱发，肝细胞脂肪变性伴随炎症反应，严重者进展为肝炎或肝硬化。 三、特殊人群注意：儿童肥胖者易患NAFLD，需控制体重；孕妇因激素变化也可能出现脂肪肝，需定期监测肝功能；糖尿病患者应严格控糖，降低NAFLD风险。 四、治疗原则：NAFLD以生活方式干预（减重、运动、饮食调整）为主，必要时可使用保肝药物；AFLD需彻底戒酒，辅以营养支持和药物治疗，两者均需避免自行用药。

问题：胃出血的人吃什么食物好

胃出血患者在出血停止后（通常24-48小时），可从温凉流质食物逐步过渡到软烂易消化的食物，如米汤、藕粉、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激、过烫过硬食物。 出血急性期（需禁食）：出血未停止时，需遵医嘱禁食禁水，避免食物刺激加重出血。 出血停止后初期（流质食物）：可少量饮用温凉米汤、藕粉、稀藕粉等，每次少量多次，温度控制在37-40℃，避免过烫。 恢复期（半流质食物）：可食用软烂的蒸蛋羹、豆腐脑、煮烂的面条、蔬菜泥等，避免粗纤维、油腻食物，如芹菜、油炸食品等。 康复期（软食）：可逐渐过渡到软米饭、煮软的鱼肉、嫩叶蔬菜等，避免辛辣、过酸食物，如辣椒、醋等。 特殊人群注意：老年患者消化功能较弱，需更软烂的食物，避免产气食物；糖尿病胃出血患者需控制糖分摄入，优先选择无糖藕粉等；儿童患者需更小剂量、更稀的流质食物，避免加重肠胃负担。

问题：谷氨酰转肽酶偏低的原因

谷氨酰转肽酶偏低临床意义较小，可能与长期营养不良、严重肝损伤恢复期或特殊生理状态有关。 长期营养不良状态下，蛋白质摄入不足或吸收障碍会导致肝脏合成能力下降，使谷氨酰转肽酶水平降低。此类人群需增加优质蛋白摄入，如鱼、蛋、奶及豆制品，必要时在医生指导下补充营养制剂。 严重肝损伤恢复期，肝细胞修复过程中酶活性尚未完全恢复，可能出现谷氨酰转肽酶暂时性偏低。需定期复查肝功能，避免过度劳累，保持规律作息，避免使用肝毒性药物。 特殊生理状态如妊娠晚期或长期素食者，也可能出现轻度谷氨酰转肽酶偏低。孕妇需定期产检，素食者应注意营养均衡，适当增加富含维生素和矿物质的食物摄入。 若谷氨酰转肽酶明显降低且伴随其他症状，建议及时就医检查，排除潜在疾病。健康成人每年常规体检时可关注肝功能指标，保持健康生活方式，预防异常指标出现。

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