主任李学良

李学良主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介：男，日本国立九州大学医学博士，江苏省人民医院消化内科主任医师，教授，博士生导师。从事消化专业28年，熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤（息肉、腺瘤，早期癌）的内镜下诊断和治疗，包括超声内镜，内镜下黏膜切除（EMR），内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。

擅长疾病

消化道良恶性肿瘤（息肉、腺瘤，早期癌）的内镜下诊断和治疗，包括超声内镜，内镜下黏膜切除（EMR），内镜下黏膜剥离(ESD)，功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

TA的回答

问题：拉不出大便怎么办

解决排便问题可从调整饮食、适度运动、建立良好排便习惯及就医处理等方面入手。调整饮食要增加膳食纤维摄入、保证充足水分；适度运动包括有氧运动和腹部按摩；建立良好排便习惯需定时排便；若无法缓解可遵医嘱用药，孕妇和老年人有特殊注意事项。 一、调整饮食 1.增加膳食纤维摄入：多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、糙米、燕麦、蔬菜（菠菜、西兰花、芹菜等）和水果（苹果、香蕉、梨等）。膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。例如，每100克西兰花约含膳食纤维1.6克，适当食用有助于改善排便情况。不同年龄人群对膳食纤维的需求有所差异，成年人一般每天建议摄入25~30克膳食纤维，儿童可根据年龄适量增加，如5~10岁儿童每天约需摄入19~24克。 2.保证充足水分：每天饮用足够的水，一般建议成年人每天饮水1500~2000毫升。充足的水分可使粪便保持湿润，利于排出。不同生活方式下饮水量有所不同，从事重体力劳动或炎热环境下工作的人需适当增加饮水量。 二、适度运动 1.有氧运动：根据自身情况进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。运动能促进肠道蠕动，帮助排便。例如，每周进行3~5次，每次30分钟左右的散步，可有效改善肠道功能。对于儿童，每天保证1~2小时的户外活动时间，其中包含适量运动，如奔跑、玩耍等，有助于肠道蠕动。不同病史人群运动需谨慎，如有肠道疾病急性期等情况应遵循医生建议选择合适运动方式及强度。 2.腹部按摩：可在饭前或饭后半小时，以肚脐为中心，顺时针方向进行腹部按摩，每次按摩10~15分钟，每天2~3次。通过按摩促进肠道蠕动。不同年龄人群按摩力度和方式有所不同，儿童按摩力度要轻柔，老年人若有腹部疾病等情况需根据身体状况调整力度。 三、建立良好排便习惯 1.定时排便：每天尽量在固定时间去厕所尝试排便，即使没有便意，也可在厕所待几分钟，培养排便反射。例如，每天早晨起床后或饭后半小时尝试排便。不同年龄人群定时排便时间可根据生活规律调整，儿童可在家长引导下逐渐建立规律排便习惯。 四、就医处理 1.药物治疗：若通过上述方法仍无法缓解，可在医生指导下使用通便药物，但需注意避免自行长期滥用。不同年龄段用药有禁忌，如儿童应避免使用刺激性较强的泻药。 2.针对特殊人群：孕妇拉不出大便时，应优先采用非药物干预措施，如调整饮食、适度活动等，若需用药需在医生严格评估后谨慎使用；老年人拉不出大便时，除注意上述方法外，要特别关注是否有其他基础疾病影响排便，如心血管疾病等，在采取措施时要避免因用力排便导致心脑血管意外等情况，必要时在医生指导下进行处理。

问题：胃镜可以立马查出食道癌吗

胃镜是诊断食道癌重要手段，可直接观察食管黏膜，但通常不能立马查出食道癌，需取病变组织病理活检，病理活检一般1-3个工作日出结果，不同人群如不同年龄、性别、有不良生活方式或病史的人群做胃镜检查及后续诊断有不同注意事项，长期吸烟饮酒等不良生活方式及有家族史等的人群需重视胃镜检查。 胃镜检查在食道癌诊断中的作用 胃镜检查可以直接观察食管黏膜的情况，能够发现食管黏膜是否存在异常病变，如肿块、溃疡、糜烂等。医生会将胃镜经口腔插入食管、胃和十二指肠，详细查看这些部位的黏膜状态。不过，即使在胃镜下发现了可疑的病变，也不能立刻确定就是食道癌，还需要取病变组织进行病理活检，因为胃镜下看到的异常表现可能有多种情况，比如炎症、良性肿瘤等也可能有类似的外观，而病理活检是确诊食道癌的金标准，这个过程一般需要一定的时间来等待病理结果。 病理活检的重要性及时间因素 病理活检是将胃镜下获取的病变组织送病理科进行检查，病理医生在显微镜下观察细胞的形态、结构等特征来判断是否为癌细胞以及癌细胞的类型等。一般来说，从获取标本到得出病理结果通常需要1-3个工作日左右，这取决于医院的病理检查流程和标本量等因素。 不同人群做胃镜检查及后续诊断的注意事项 年龄因素：对于儿童，如果没有特殊的消化道症状一般不会轻易进行胃镜检查，而成年人中，随着年龄增长，食道癌的发病风险可能会增加，所以中老年人如果出现吞咽困难、胸骨后不适等疑似食道癌的症状时更应及时考虑进行胃镜检查。但老年人做胃镜检查前需要评估心肺功能等情况，因为胃镜检查是一种侵入性操作，可能会对心肺功能有一定影响，要确保患者能够耐受检查。 性别因素：一般来说性别本身不是决定能否通过胃镜查出食道癌的关键因素，但在食道癌的发病情况上，男性的发病率相对略高于女性，这可能与男性的一些生活方式因素有关，比如男性吸烟、饮酒的比例相对较高等，这些生活方式因素会增加食道癌的发病风险，所以男性如果有长期吸烟、大量饮酒等不良生活方式且出现相关消化道症状时更要重视胃镜检查。 生活方式因素：长期吸烟、大量饮酒、喜欢进食过热、过烫食物、长期食用腌制食物等不良生活方式的人群，食道癌的发病风险明显升高，这些人群如果出现吞咽不畅、胸骨后疼痛等症状时，应尽早进行胃镜检查，以便早期发现食道癌。 病史因素：有食道癌家族史的人群属于高危人群，这类人群即使没有明显症状，也建议定期进行胃镜筛查；对于有Barrett食管等癌前病变的患者，需要遵医嘱定期进行胃镜检查，监测病变的发展情况，因为Barrett食管有发展为食道癌的潜在风险。

问题：请问一下胃病的人能不能吃豆腐

胃病患者大多可吃豆腐但需注意相关情况，不同胃病类型患者食用有不同注意事项，特殊人群胃病患者食用也有讲究，且豆腐烹饪方式对胃病患者有影响，应选清蒸、炖煮等清淡烹饪方式。 一、胃病患者适量食用豆腐的可行性 豆腐是一种富含蛋白质、矿物质等营养成分的食物。对于大多数胃病患者来说，是可以吃豆腐的，但需要注意食用量和烹饪方式等。从营养角度看，豆腐中的蛋白质易于消化吸收，能为胃病患者补充营养。例如，有研究表明，正常人群食用豆腐后，其蛋白质的消化吸收率较高，对于胃病患者，在病情稳定期适当摄入豆腐有助于维持身体的营养状况。不过，若胃病处于急性发作期，如出现严重的胃痛、呕吐、腹泻等症状时，可能需要适当限制豆腐的摄入，因为此时胃肠道消化功能较弱，过多食用豆腐可能会加重胃肠道负担。 二、不同胃病类型患者食用豆腐的注意事项 慢性胃炎患者：一般可以适量吃豆腐。但如果是伴有胃酸分泌过多的慢性胃炎患者，应避免食用过酸、过辣等刺激性烹饪方式制作的豆腐，建议选择清淡的烹饪方法，如清蒸豆腐等。因为过酸的烹饪方式可能会刺激胃酸进一步分泌，加重胃部不适；而对于伴有消化不良的慢性胃炎患者，也不宜一次食用过多豆腐，可采用少量多次的食用方式。 胃溃疡患者：在溃疡活动期，应谨慎食用豆腐。因为豆腐进入胃内后会刺激胃酸分泌，而胃酸可能会对溃疡面产生刺激，不利于溃疡的愈合。当溃疡处于稳定期时，可以适量食用豆腐，但同样要注意烹饪方式，以温和、易消化的烹饪为主。 三、特殊人群胃病患者食用豆腐的情况 老年胃病患者：老年人体质相对较弱，胃肠道功能也有所减退。老年胃病患者食用豆腐时，要注意选择软嫩的豆腐，并且控制食用量。因为老年人消化能力下降，过多食用豆腐可能会引起腹胀等不适。同时，烹饪时尽量做得软烂一些，便于消化吸收。 儿童胃病患者：儿童如果患有胃病，食用豆腐需要更加谨慎。年龄较小的儿童胃肠道发育尚不完善，在食用豆腐时要将豆腐切碎、煮烂，避免大块豆腐引起呛噎或加重胃肠道消化负担。如果是患有先天性胃肠道疾病的儿童胃病患者，食用豆腐前应咨询医生的建议，根据具体病情来决定是否能食用及食用量。 四、豆腐的烹饪方式对胃病患者的影响 清淡烹饪方式更好：胃病患者食用豆腐时，应选择清蒸、炖煮等清淡的烹饪方式，避免采用油炸、红烧且添加过多辛辣调料的烹饪方法。例如，油炸豆腐会使豆腐变得油腻，不易消化，加重胃肠道负担；而添加过多辛辣调料的豆腐会刺激胃黏膜，可能引发胃部不适。所以，清淡烹饪的豆腐更适合胃病患者食用，能最大程度减少对胃部的刺激，同时保证营养的有效摄入。

问题：顽固性便秘如何治疗

便秘可通过生活方式调整、药物治疗、生物反馈治疗、手术治疗等方式应对。生活方式调整需增加膳食纤维摄入与保证充足水分，适量运动；药物治疗有容积性、渗透性、刺激性泻药；生物反馈治疗针对功能性便秘且适用于经前两种治疗无效者；手术治疗是其他方法无效时考虑且有风险需谨慎评估。 运动方面：适度的运动能有效促进肠道蠕动。对于不同年龄和身体状况的人群，运动方式和强度有所不同。成年人可以选择每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练。儿童则可以每天安排一定时间的户外活动，如跳绳、踢球等，每天至少1小时。老年人要选择较为温和的运动，如散步，速度以每分钟60~100步为宜，每次20~30分钟，每天可进行2~3次。 药物治疗 容积性泻药：如欧车前亲水胶等，这类药物可以在肠道内吸收水分，增加粪便体积，从而刺激肠道蠕动，起到通便作用。其作用较为温和，适合轻度顽固性便秘患者，但服用时需注意充分饮水，以免在肠道内膨胀引起梗阻。 渗透性泻药：常见的有乳果糖，它可以使肠道内渗透压增高，保留水分，增加粪便体积，促进排便。乳果糖对于各年龄段的患者都有一定疗效，但糖尿病患者使用时需谨慎，因为乳果糖含有一定糖分。聚乙二醇也是常用的渗透性泻药，它不被肠道吸收，不会影响血糖和电解质，适用人群较广，包括老年人、儿童等，但服用时要按照合适的剂量服用。 刺激性泻药：例如比沙可啶等，这类药物能刺激肠道神经末梢，增加肠道蠕动，但不建议长期使用，因为长期使用可能会导致肠道神经功能紊乱，加重便秘。 生物反馈治疗 生物反馈治疗主要是通过仪器让患者感知自身肠道肌肉的活动情况，然后进行针对性的训练，帮助患者学会控制肠道肌肉的收缩和舒张，从而改善排便功能。它适用于功能性便秘患者，尤其是经过生活方式调整和药物治疗效果不佳的患者。对于不同年龄段的患者，生物反馈治疗的效果可能有所差异，但总体来说，大多数患者经过一定疗程的治疗后可以取得较好的效果。例如，对于成年功能性便秘患者，一般需要进行10~15次的生物反馈治疗，每次治疗时间约30~60分钟。 手术治疗 手术治疗通常是在其他治疗方法均无效的情况下才考虑使用。手术方式有多种，如直肠前突修补术、直肠黏膜脱垂手术等。手术治疗存在一定风险，如感染、出血、肛门失禁等并发症。对于年龄较大、身体状况较差的患者，手术风险相对更高，需要谨慎评估。例如，对于老年顽固性便秘患者合并严重直肠前突，经过长期保守治疗无效时，才会考虑手术，但术前需要全面评估患者的心肺功能等全身状况。

问题：hp感染是什么病，有什么症状

幽门螺杆菌（Hp）感染是一种常见的胃肠道感染性疾病，主要通过口腔-口腔、粪便-口腔等途径传播，可引起消化不良、胃痛、口臭等症状，少数患者可能出现恶心、呕吐、贫血等症状。呼气试验、胃镜检查、血液检查等可用于确诊Hp感染。目前，Hp感染的主要治疗方法是四联疗法，即使用质子泵抑制剂（PPI）、两种抗生素和一种铋剂联合治疗。治疗后，需要遵医嘱进行复查，以确保Hp感染已被根除。为了预防Hp感染，应保持良好的个人卫生习惯，避免与感染者密切接触，提倡分餐制，使用公筷、公勺，饮用安全卫生的水，定期对餐具进行消毒。 幽门螺杆菌（Hp）感染是一种常见的胃肠道感染性疾病。以下是关于Hp感染的一些重要信息： 1.什么是Hp感染？ 幽门螺杆菌是一种能够在胃酸环境中生存的细菌，主要通过口腔-口腔、粪便-口腔等途径传播。感染后，Hp会定植在胃黏膜上，引起炎症反应。 2.Hp感染的症状有哪些？ 大多数Hp感染患者没有明显症状，但有些人可能会出现以下症状： 消化不良：包括上腹部疼痛、饱胀、嗳气、食欲不振等。 胃痛：周期性、节律性的上腹部疼痛。 口臭：由于Hp感染可能导致胃酸反流，从而引起口臭。 其他症状：少数患者可能出现恶心、呕吐、贫血等症状。 3.需要做哪些检查来确诊Hp感染？ 医生通常会根据患者的症状、病史以及一些检查来确诊Hp感染。以下是一些常用的检查方法： 呼气试验：通过检测呼出的气体中是否含有Hp代谢产物来判断是否感染。 胃镜检查：在胃镜检查时，医生可以同时取胃黏膜组织进行病理检查和Hp检测。 血液检查：检测血液中是否存在Hp抗体。 4.如何治疗Hp感染？ 目前，Hp感染的主要治疗方法是四联疗法，即使用质子泵抑制剂（PPI）、两种抗生素和一种铋剂联合治疗。疗程一般为10-14天。治疗后，需要遵医嘱进行复查，以确保Hp感染已被根除。 5.Hp感染的预防措施有哪些？ 为了预防Hp感染，可以采取以下措施： 保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手。 避免与感染者密切接触，如共用餐具、接吻等。 提倡分餐制，使用公筷、公勺。 饮用安全卫生的水。 定期对餐具进行消毒。 6.特殊人群的注意事项 对于儿童、孕妇、老年人以及患有其他疾病的患者，治疗Hp感染时需要特别注意。在治疗前，应告知医生患者的具体情况，以便医生选择合适的治疗方案。 总之，Hp感染是一种常见的疾病，但大多数患者没有症状。如果出现消化不良、胃痛等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。一旦确诊，应积极治疗，并采取预防措施，避免感染他人。

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