江苏省人民医院神经外科
简介：副主任医师，医学硕士。从事神经外科临床医疗、教学、科研工作近20年。擅长垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤等颅脑肿瘤、椎管内肿瘤的诊断和治疗。主要研究和开展垂体瘤等颅底肿瘤的神经内镜手术、颅脑肿瘤微创显微手术。在颅脑损伤、脑出血等神经外科危急重症方面也积累了较丰富的临床经验。曾于2017年2月至2018年2月曾担任江苏省人民医院盛泽分院神经外科主任。
擅长垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤等颅脑肿瘤、椎管内肿瘤的诊断和治疗。
副主任医师神经外科
大脑水肿是脑组织内液体异常积聚导致的病理状态，由多种病因引发，如创伤、炎症、缺血缺氧、代谢异常等，可急性或慢性发作，严重时危及生命。一、创伤性因素：颅脑损伤（如脑挫裂伤、硬膜下血肿）破坏血脑屏障，红细胞和血浆成分渗出，引发血管源性水肿，常伴随颅内压升高。二、缺血缺氧性因素：心脏骤停、脑梗死等导致脑组织缺氧，ATP生成不足，细胞膜钠钾泵功能障碍，细胞毒性水肿随之发生，多见于中老年人群。三、感染性因素：脑膜炎、脑脓肿等炎症反应释放炎症介质，使血管通透性增加，引发血管源性水肿，儿童及免疫力低下者风险较高。四、代谢性与中毒性因素：低血糖、肝肾功能衰竭等代谢紊乱，或一氧化碳中毒、酒精中毒等，可导致脑细胞内渗透压失衡，诱发细胞毒性或混合性水肿。
蛛网膜囊肿能否治愈取决于其类型、大小及症状。先天性蛛网膜囊肿通常无法自愈，后天性多为创伤或感染继发，部分可通过手术干预缓解症状。一、无症状囊肿无需治疗若囊肿较小且无头痛、癫痫等症状，无需特殊处理，定期复查即可。此类情况多见于偶然发现的无症状囊肿，尤其在儿童群体中常见，需避免过度干预。二、有症状囊肿需手术干预当囊肿压迫周围脑组织，引发头痛、癫痫或神经功能障碍时，需考虑手术治疗。常见术式包括囊肿-腹腔分流术、内镜下囊肿造瘘术等，术后多数患者症状可显著改善。三、特殊人群注意事项儿童患者若囊肿进展较快或出现颅内压增高，需尽早评估手术指征；老年患者合并基础疾病时，需权衡手术风险，优先选择微创治疗方式。
开颅手术后发烧可能由感染、术后吸收热、中枢性发热或药物反应等原因引起，需结合具体情况判断处理。1.术后早期吸收热：术后1~3天内常见，因手术创伤组织吸收热量导致，体温通常38℃以下，无其他感染症状，无需特殊处理，可通过物理降温缓解。2.感染性发热：术后3天以上出现或体温持续升高超38.5℃，可能伴随头痛、呕吐、伤口红肿渗液等，需及时排查颅内感染、肺部感染或尿路感染，需通过血常规、脑脊液检查等明确，遵医嘱抗感染治疗。3.中枢性发热：因手术影响体温调节中枢，表现为高热（39~40℃）、无寒战，物理降温效果差，需使用解热药物（如对乙酰氨基酚），同时结合冰毯等降温措施。
脑出血的发病与高血压、脑淀粉样血管病、脑血管畸形、凝血功能障碍、脑外伤等病因密切相关，其中高血压是最主要的可控危险因素。高血压：长期血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）会导致脑内小动脉壁玻璃样变、微动脉瘤形成，血压骤升时易破裂出血。脑淀粉样血管病：多见于老年人（≥60岁），血管壁沉积淀粉样物质，血管脆性增加，易反复出血，女性风险略高于男性。脑血管畸形：包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等，青少年及青壮年多见，血管结构异常是出血直接诱因，部分与遗传相关。凝血功能障碍：长期服用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）、血友病等疾病会降低血液凝固能力，增加自发性出血风险。
得了脑胶质瘤应尽快到神经外科或肿瘤科就诊，通过影像学检查、病理活检明确诊断，尽早制定以手术切除为主，结合放化疗、靶向治疗等多学科综合治疗方案。一、手术治疗手术是首选治疗方式，目的是最大程度切除肿瘤并明确病理诊断。对于位置深、无法全切的肿瘤，可考虑活检后放化疗，以延缓肿瘤生长。二、放射治疗适用于术后辅助治疗或无法手术的患者，常用外照射放疗，可控制肿瘤生长、缓解症状。需注意保护周围正常脑组织，降低放疗副作用。三、化学治疗常用替莫唑胺等药物，可与放疗联合使用，延长患者生存期。治疗期间需监测血常规、肝肾功能等指标，根据耐受性调整剂量。