包头市蒙医中医医院消化内科
简介：张素云，女，就职于包头市蒙医中医医院消化科，主要擅长呼吸系统疾病及消化系统疾病、常见病、疑难危重症疾病诊治，以及消化内窥镜诊治等。
消化系统疾病，呼吸系统疾病诊治及消化内镜诊治
主任医师消化内科
大便出现脓状物通常提示肠道存在炎症或感染，常见于感染性腹泻、炎症性肠病等情况，需结合症状持续时间及其他表现综合判断。感染性腹泻：细菌感染（如沙门氏菌、痢疾杆菌）或寄生虫感染（如阿米巴原虫）可引发肠道黏膜炎症，导致黏液或脓血便，常伴随腹痛、发热、腹泻频繁。儿童及免疫力低下者感染风险更高，需及时就医排查病原体。炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，属于慢性肠道炎症，病程较长，可能伴随黏液脓血便、腹痛、体重下降。中青年人群发病率较高，需通过肠镜及病理检查确诊，长期规范治疗可控制病情。其他肠道疾病：如肠易激综合征、肠道肿瘤等也可能出现黏液便，但通常伴随其他症状。老年人需警惕肠道肿瘤风险，若症状持续超过2周或伴随体重明显下降，应尽早检查。
胃镜和肠镜可以同时做，但需根据患者情况选择检查方式和时间安排，检查前需做好肠道准备。一、可以同时做的情况无严重基础疾病的健康成年人：若需同时检查胃和肠道，可在同一次麻醉下完成，节省时间且减少重复操作风险。特定疾病筛查或诊断需求：如怀疑同时存在上消化道和下消化道病变，医生可能建议同步检查，以明确诊断。二、不能同时做的情况存在严重基础疾病者：如心脑血管疾病、严重肝肾功能不全、凝血功能障碍等，同时检查可能增加风险，需分次进行。肠道准备不充分或特殊情况：如肠道解剖异常、肠梗阻等，可能影响肠镜效果，需先处理后再考虑。
慢性萎缩性胃炎的明显症状包括上腹部隐痛或胀痛、食欲减退、餐后饱胀，部分患者伴随嗳气、反酸或消化不良，严重时可能出现体重下降。1.上腹部不适：隐痛或胀痛多在餐后加重，与饮食量相关，可能持续数小时至数天，夜间偶有发作。2.消化功能异常：食欲减退表现为进食量减少，餐后饱胀感明显，嗳气频繁，部分患者伴反酸、烧心，症状与胃黏膜萎缩程度相关。3.营养吸收障碍：长期慢性炎症影响维生素B12、铁吸收，可出现面色苍白、乏力、体重下降，严重者可能发生贫血。4.特殊人群表现：老年患者症状可能不典型，仅表现为餐后饱胀；合并幽门螺杆菌感染的人群，可能出现持续性上腹痛或黑便。
突然胃疼时，需根据疼痛类型和诱因初步判断，多数可通过休息、调整饮食缓解，若持续不缓解或伴随高危症状，应及时就医。一、饮食不当引发的胃疼若因暴饮暴食、辛辣刺激食物导致，可暂停进食，适量饮用温水，避免腹部受凉。此类情况多见于饮食不规律人群，如经常熬夜、应酬的成年人。二、胃部疾病相关疼痛胃炎/胃溃疡：疼痛多为隐痛或灼痛，可能伴随反酸、嗳气。长期饮酒、幽门螺杆菌感染人群风险较高，需遵医嘱治疗。胃痉挛：突发绞痛，可能因腹部受凉或情绪紧张诱发。儿童、女性在生理期更易出现，可尝试热敷缓解。三、其他原因引发的胃疼胆囊/胰腺问题：疼痛放射至右肩或背部，伴随恶心呕吐，常见于肥胖、高脂饮食人群，需紧急就医。
反流性食管炎的检查方法包括胃镜、食管pH监测、食管测压及食管钡餐造影，其中胃镜是诊断金标准，可直接观察食管黏膜损伤情况。胃镜检查：通过内镜直接观察食管黏膜是否有充血、糜烂等病变，同时可取活检排除其他疾病，适用于所有有典型症状或疑似病例的患者。食管pH监测：可检测食管内胃酸反流情况，明确反流频率、持续时间及与症状的关系，适用于胃镜检查阴性但症状典型的患者。食管测压：评估食管下括约肌功能，判断反流原因（如压力过低），适用于有食管裂孔疝或胃食管反流病家族史的患者。食管钡餐造影：通过X线观察食管形态及蠕动情况，可辅助发现食管狭窄或其他结构异常，适合不耐受内镜检查者。