急性胃扩张 急性胃扩张要如何治疗

急性胃扩张的症状是怎么样的呢，想来在我们日常生活中急性胃扩张是比较常见的了，急性胃扩张的症状又是如何呢，急性胃扩张的治疗是怎么样的呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

急性胃扩张也就是指我们的胃已经我们的十二指肠在短期的时间内有大量的内容物排出，导致反复呕吐的情况出现。

急性胃扩张的病因

某些器质性疾病和功能性因素均可并发急性胃扩张，常见者归纳为三类。

(一)外科手术

创伤、麻醉和外科手术，尤其是腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术，均可直接刺激躯体或内脏神经，引起胃的自主神经功能失调。胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛缓，进而形成扩张。

(二)胃、肠壁神经肌肉麻痹

由于我们的内脏神经受到损伤，已经手术对我们腹部的拉伸等，都会导致我们的胃已经肠出现神经紊乱的情况。

大量进食可使胃壁肌肉因突然受到过度牵拉而出现反射性麻痹。当胃及十二指肠麻痹后。因其肌张力减弱而出现扩张。上消化道分泌的胃液、胆汁、胰渣及十二指肠液.加上食物发酵及吞咽的气体，可使胃、十二指腑进一步扩张，短时间内形成恶性循环，从而引发急性胃扩张。

(三)各种外伤产生的应激状态

尤其是上腹部挫伤或严重复合伤，其发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关。暴饮暴食可导致胃壁肌肉过度牵拉而引发反射性麻痹，也可产生胃扩张。

当胃扩张到一定程度时，胃壁肌肉张力减弱，使食管与贲门、胃与十二指肠交界处形成锐角，阻碍胃内容物的排出，膨大的胃可压迫十二指肠，并将系膜及小肠挤向盆腔，导致肠系膜上动脉压迫十二指肠，造成幽门远端的梗阻。

唾液和胃已经十二指肠液或者是胰液的分泌过多，都会加重肠胃的扩张的情况出现，还会压迫到我们的门静脉。

亦可压迫下腔静脉，使回心血量减少，后可导致周围循环衰竭。由于大量呕吐、禁食和胃肠减压引流，可引起水和电解质紊乱。

病史

患者常有饱食或腹部手术史。

急性胃扩张的临床表现

1.饱食或腹部手术后出现上腹膨胀、恶心、腹部疼痛。

2.出现一种频繁的、不自主、无力的呕吐，呕吐物主要是大量液体，同时也可伴大量气体，呕吐物开始为无色，后伴有胆汁，后呈黑色或咖啡色，无粪臭。

3.呕吐后腹胀不见减轻，胃镜可见胃内仍含有大量液体。呕吐物常为棕褐色酸性液体，呕吐后腹胀、腹痛不减轻。严重者可出现腹水、碱中毒和休克。

4.体检可见腹部膨隆，有压痛和轻度肌紧张，可闻及胃部振水音，肠鸣音减弱或消失。

5.如患者未及时诊治，病情继续发展将出现脱水、中毒的症状。患者表现为面色苍白、眼眶凹陷、皮肤厥冷、湿汗淋漓、脉搏细速。由于大量水电解质丢失，可出现休克。

6.部分患者可并发胃穿孔或胃黏膜撕裂，出现上消化道出血和腹膜炎。如突然出现剧烈疼痛，全身情况显著恶化，全腹有明显压痛，腹腔内有积水症，则表示胃发生坏死穿孔。

急性胃扩张的详细治疗

宜采取胃管减压和纠正水、电解质紊乱为主的综合措施。

一、治疗原则

进行持续有效的胃肠减压，在短时间内降低胃内压.防止电解质紊乱、脱水、休克、冒壁穿孔等并发症发生。

二、治疗关键

急性胃扩张可行手术治疗和非手术治疗。手术后发生的急性胃扩张一般不行手术治疗。

三、治疗方法

(一)非手术治疗

(1)禁食、胃肠减压，尽量吸出胃内潴留物，用温盐水洗胃。

(2)纠正水电解质紊乱，补充血容量，防止休克发生。

(3)患者采取卧位并将身体下部抬高，可以减少横结肠受压。

(4)病情好转24小时后，可自胃管注入少量液体，如无潴留，方可少量进食。

(5)胃肠减压急性胃扩张病人胃内大量积液、积气，可引起胃壁缺血，如不及时处理可导致坏死甚至穿孔，因此。持续有效的胃肠减压是治疗疾病的关键所在。

一旦怀疑本病，应立即插胃管，对于饮食过量引起的急性胃扩张病人，应选用直径较大的胃管。胃管位置放置恰当后，应尽可能多地抽取胃内容物。

(6)维持有效血容量和电解质、酸碱平衡由于胃液大量潴留在胃腔，加上剧烈呕吐，导致体液大量丢失、酸碱平衡紊乱，因此，应及时静脉补充水和电解质，纠正酸碱平衡紊乱，特别注意补钾和氯离子。

必要时可补充适量的新鲜血浆或人体白蛋白，有利于升高血浆胶体渗透压，减轻胃粘膜充血、水肿，防治休克。同时注意通过静脉补充多种营养成分，提高机体的抵抗力，有助于恢复胃肠功能。

(7)恢复胃肠动力待引流出胃内容物、病情稍有好转后，可适当使用胃肠动力药物。酌情经胃引流管注入西沙比利5mg，35/H;奠沙比利5mg，35/日;四磨汤10ML，3/日;大承气汤20mL，3/日等中西医胃动力药，西药应磨碎后使用。拔除胃管后可继续口服常规剂量的动力药，总疗程约20-30天。

(二)手术治疗

手术方式一般以简单有效为原则，如单纯胃切开减压、胃修补及胃造瘘术等。部分患者会出现胃壁坏死。胃壁坏死常发生于贲门下及胃底近贲门处，由于坏死区周围炎症水肿及组织菲薄，局部组织移动性较差，对较大片坏死的病例，修补或造瘘无效果，宜采用近侧胃部分切除加胃食管吻合术。

四、注意

在进行胃肠减压前，应急诊检查病人有无失血、贫血、休克等情况，如果病人并发胃内大出血、血容量明显不足，应立即输血、补液，在补足有效血容量的前提下逐渐进行胃肠减压，否则，随着胃肠突然减压，胃内容物大量外流。可引起腹内压骤然下降，终导致进行性失血性休克。

结语：通过上文的介绍，想必大家对于急性胃扩张也是有了一个比较全面的了解了吧，以及对于急性胃扩张的症状和急性胃扩张的治疗方法都在上文中有了一定的描述的，希望大家在看了文章后能有所收获哦，祝大家有一个健康的身体。