垂体瘤的诊断与治疗

一直关注我的垂体瘤系列连载的博友们现在大概也可以通过此类肿瘤的名称来判断其所属的激素类型了。非功能腺瘤又名无功能型垂体腺瘤，顾名思义：不分泌任何激素的垂体腺瘤，以其自身生长，压迫周边正常脑组织而引发相应的症状：如头痛、视力下降等，约占垂体瘤发病率的20%—35%。

非功能垂体腺瘤不分泌激素，故早期多无明显临床症状，尽管部分患者会因肿瘤占位导致鞍内高压侵袭刺激硬膜出现头痛(其部位常位于双侧“太阳穴”或前额部位)，但多数症状轻微，不易引起重视。随肿瘤慢慢生长，垂体受到挤压，患者也会出现月经紊乱、性功能下降、周身乏力等垂体功能低下表现。而当肿瘤逐渐压迫视神经，使视交叉受累时，则引发视力下降、视野狭窄，甚者出现管状视野、失明等症状。

我的病例

老李是我的老朋友，我们的友谊却是源自他的病：那年他65岁，身体一直很健康，用他自己的话说：连感冒都没怎么得过，从小到大进医院次数都数得出来。但是近一年多，总觉得两眼昏花，开始时看报看书费劲，还以为是年龄大了，“老花眼”了，但配了老花镜后，视力不但没有好起来，反而下降得越来越严重了。

而小病号小周就诊的时候只有16岁，爱好运动，篮球是他的挚爱，小伙子视野开阔，反应敏捷，传得一手好球。学校里的篮球场，就是他的舞台。可这段时间他的“球迷”们发现，场上的他好像变了一个人，同伴有了好位置，也不传球，只是自顾自地运球、突破、上篮，而他的球也越来越容易被对方断下。他自己也觉得那里不对劲，在房间里有时还会撞在门框上。

老李自从出现症状就一直奔波于当地各大医院眼科，就连所谓的灵丹妙药也没少试过，但症状没有丝毫好转;而小周的求医更曲折，起初只是认为自己球技下降了，根本不是什么病。后来撞门框的次数多了，才不情愿地来到当地医院看眼科，但做了很多治疗，病情却非但不见好，反而越来越厉害了。

几经辗转他们先后找到了我，经过系统的检查，原来一切都是“非功能型垂体腺瘤”惹的祸，因为肿瘤压迫视神经而引起视力和视野障碍。病因找到了，治疗就可以对症下药了，经过手术治疗，老李的“老花眼”不见了，小周也回到了学校的舞台，继续演绎他的“灌篮高手”传奇。

看过病例，我们可以知道非功能腺瘤因为自身不分泌激素，只是通过单纯占位压迫脑组织而引起症状，故早期容易被忽视。一般出现视力改变等明显症状时，肿瘤体积多以>3cm。

关于治疗：这始终都是我们所有人关注的重点，手术治疗后辅助伽玛刀或放疗，是目前常规的治疗方式。手术也分为经蝶窦-鼻腔入路和开颅两种方式。其中经蝶手术是目前国内外所采用的主要术式，约有80%的病例可以采取此类手术切除肿瘤，但仍有20%左右的患者需要接受开颅手术治疗。如肿瘤向上生长压迫或突入三脑室、有明显的“腰征”，或呈葫芦状生长、肿瘤大部分位于鞍上，经鼻腔手术术野不能涉及肿瘤主体，则均应首选开颅手术，以力求做到尽可能多地切除肿瘤，为后续的放射治疗或伽玛刀治疗打好基础，创造有利条件。

我的建议

任何疾病都需要正确的对待和科学的治疗。举上述非功能腺瘤的例子来说，目前此类肿瘤并没有特效药物，手术等治疗方式才是系统有效的治疗措施。不要因惧怕手术或病急乱投医，轻易去相信或尝试所谓的“特效药”，浪费无谓的花销。花最少的钱做最有效的治疗，才是我们所追求的最终。

套用这段时间很流行的一句话，尽管非功能腺瘤看上去很大很可怕，但它始终属于良性肿瘤，生长缓慢，且恶变机率低，目前的治疗方式还是比较成熟、系统的，治疗的远期效果多数也是很好很理想的!