宫颈癌病变前期有必要切除子宫吗

宫颈癌是病因比较明确、病程进展比较缓慢的恶性肿瘤，经过积极的宫颈癌筛查能发现癌前病变。

宫颈癌前病变也叫高级别宫颈上皮内瘤变，包括宫颈上皮内瘤变二级和三级，即cin2和3。cin1不属于癌前病变，cin2是转变，宫颈上皮内瘤变二级进展为三级概率为20%，cin2直接进展为浸润癌概率为5%。

宫颈癌前病变需要及时治疗，因为可能进展为浸润癌。如果没有进展到浸润癌，治疗相对简单，把病灶切除即可。一旦进展为浸润癌可能会出现远处转移，治疗相对困难些，复发率较高。

宫颈高级别病变治疗，即癌前病变不选择切除子宫，首选做宫颈锥形切除术。因为宫颈癌前病变可能和宫颈癌同时存在，做宫颈锥切目的是为了诊断有没有浸润癌存在，如果存在浸润癌，手术范围达不到浸润癌治疗要求，所以先做宫颈锥切。

也有一定治疗作用，如果做宫颈锥切后，切缘不存在癌前病变，病患可以进入复查、随诊。如果切缘没有干净，特别是存在高级别病变即cin3，有生育要求患者可以考虑子宫摘除。如果在检查治疗过程中，发现病灶主要集中在宫颈管较深，不容易切干净，也建议患者考虑摘除子宫。

还有病人不能坚持随访，依从性较差，在排除浸润癌后可以考虑摘除子宫。