如何改善脑瘫儿全身过度伸展的异常姿势

患上小儿脑瘫，孩子会出现一些异常姿势，脑瘫儿童整体异常姿势即全身性异常姿势，即使脑瘫儿童运动发育水平较高，异常姿势仍有可能对运动起到一定危害。以全身过度伸展模式为例，脑瘫儿童站立抬头时，往往会因为全身过度伸展而向后方摔倒。因此，对于整体异常姿势的治疗应贯穿整个治疗的始终。

那么，如何改善脑瘫儿全身过度伸展模式呢

全身伸肌肌张力过高引起的以头背屈(颈过伸)为主的全身过度伸展模式，会影响脑瘫儿童翻身、坐位平衡等发育。多见于年龄小于1岁的脑瘫儿童或重症脑瘫儿童。

(1)治疗原则

应以降低伸肌肌张力为主，同时增加屈肌肌力。

(2)被动运动

脑瘫儿童取坐位或俯卧位，固定脑瘫儿童躯干，治疗者以手控制脑瘫儿童头部和躯干，在矢状面内反复牵拉颈肌和腰腹肌，以降低脑瘫儿童颈肌和躯干的肌张力。脑瘫儿童取俯卧位，治疗者轻轻压迫脑瘫儿童颈部和肩部的肌肉，使肌肉放松，在头部重力的作用下，脑瘫儿童的颈肌被牵拉。

(3)主动运动

对于小年龄组脑瘫儿童，可以采用颜色鲜艳、有声响的玩具进行上下左右移动，使脑瘫儿童在追视过程中主动运动颈肌，并诱导其躯干左右两侧肌协调收缩与舒张。对于大年龄组脑瘫儿童则可以采用语言指令的方式，反复告诉脑瘫儿童低头或抬头以控制颈部肌肉收缩和躯干左右旋转，通过颈部主动的旋转和颈屈肌的主动运动抑制颈过伸。

(4)关键点控制

治疗者选取肩关节为关键点，脑瘫儿童取坐位，治疗者被动牵拉脑瘫儿童上臂使肩关节内收，抑制颈过伸。屈曲脑瘫儿童髋关节、膝关节，使脑瘫儿童呈盘腿坐位，治疗者使脑瘫儿童上肢向前牵拉致躯干呈屈曲位，在全身屈曲状态下，颈过伸可得到抑制。治疗者也可以将脑瘫儿童坐于自己胸前，用自己的躯干抑制脑瘫儿童颈过伸，双手控制脑瘫儿童头部，两侧前臂固定脑瘫儿童的躯干并限制上肢外展运动，该动作不仅可以持续性牵拉脑瘫儿童的颈肌，还可以促进视觉和前庭感觉的输入。