脑积水

　　脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍，智力低下;成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等。

　　病因

　　1.感染

　　胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。

　　2.出血

　　颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。

　　3.肿瘤

　　可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。

　　4.其他

　　某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。

　　检查

　　1.CT检查

　　示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝分离和前囟增大。

　　2.腰椎穿刺

　　侧腔室注射中性酚红1m1，2～12分钟内做腰椎穿刺，CSF可见酚红，提示系非阻塞性脑积压水。若20分钟CSF仍未见酚红出现，提示为阻塞性脑积水。

　　3.脑室造影

　　用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内，然后做X线检查，可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上，并且脑积水能够被解除，提示患者智力可望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位，或发现颅内肿瘤。脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑室系统形态和大小，以及大脑皮质厚度;

　　4.头颅二维超声检查

　　可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大;

　　5.CT或MRI扫描

　　见脑室系统明显扩大，有时能查出脑积水原因。