近视眼

　　近视眼

　　眼球在调节静止的状态下，来自5米以外的平等光线经过眼的屈光后，焦点恰好落在视网膜上，能形成清晰的像，具有这种屈光状态的眼称为正视眼。其焦点落在视网膜前，不能准确地在视网膜上形成清晰的像，称为轴性近视。对来自近处目标的分散光线却具有高度适应能力，只要目标向眼前移动到一定距离，就能获得清晰的视力。所以，近视眼看近距离目标清晰，看远模糊，以凹球面透镜可矫正。

　　临床表现

　　1.远视力下降，近视力正常;

　　2.视疲劳;

　　3.可发生外隐斜或共转性外斜，斜视眼多为近视度数高的一眼;

　　4.高度近视者常出现玻璃体液化、混浊，并发白内障而自觉眼前黑影飘动或视力下降;

　　5.低、中度者眼底一般无变化或呈豹纹状眼底，近视孤形斑，高度近视者视神经乳头颞侧或周围环状脉络膜萎缩，黄斑变性、出血、富克斯(Fuchs)斑，后巩膜葡萄肿，并易发生视网膜裂孔和视网膜脱离;

　　6.高度近视者因眼轴处长而稍突出，同时伴前房较深和瞳孔较大，且对光反向略迟钝;

　　7.用凹球面透镜能增进视力。

　　诊断依据

　　1.远视力下降，近视力正常。

　　2.凹球面透镜矫正，使视力增进。

　　3.高度近视眼底检查可明确诊断，如高度近视者常出现玻璃体液化、变性、混浊。

　　4.可伴有共转性外斜。

　　疾病治疗

　　治疗原则

　　1.儿童、青少年均需散瞳验光，排除假性近视，并配戴合适的凹球面镜矫正。

　　2.高度近视除验光配镜外，也可用接触镜矫正。

　　3.高度近视有眼底病变者辅以药物治疗，必要时行后巩膜加固术。

　　4.20岁以上无禁忌症者可考虑行放射状角膜切开术或镭射屈光性切除术。

　　用药原则

　　1.预防近视或治疗假性近视滴用托比卡胺滴眼液，每晚睡前滴双眼。

　　2.15岁以下散瞳验光前，滴托比卡胺滴眼液每10分钟1次，2小时内滴6—8次。

　　3.7岁以下儿童特别斜视性屈光不正散瞳验光时，一般用1%阿托品滴眼液或眼膏，让睫状肌充分麻痹，则验光准确。

　　4.青年及少数成年人散瞳验光用托比卡胺滴眼液即可。