孕期糖尿病 准妈妈怎么治疗糖尿病

2.反应性低血糖

多发生于餐后3小时或3小时以上，表现为心悸、出汗、饥饿、颤抖等，如测血糖则在正常低值或低于正常，进食含糖食物后上述症状可消失。在某些肥胖的2型糖尿病患者早期可有此表现。

(三)体征

大多数患者体型肥胖，容易发现皮肤疖肿或毛囊炎。查体可见部分患者宫高和腹围之和大于140cm，外阴和阴道潮湿，分泌物较多或为白色凝乳状。

(四)妊娠对糖尿病的影响

(1)妊娠期

血容量增加、血液稀释，胰岛素相对不足;胎盘分泌的激素在周围组织中具有抗胰岛素作用，使母体对胰岛素的需要量增加，使隐性糖尿病显性化，无糖尿病者发生GDM，原有糖尿病病情加重。肾糖阈降低，肾小球滤过率增加而肾小管对糖的再吸收不能相应增加，使尿糖不能正确反映病情。随妊娠进展，空腹血糖下降，胎盘生乳素的脂解作用使周围脂肪组织分解成碳水化合物及脂肪酸，故妊娠期间糖尿病患者易发生酮症酸中毒。

(2)分娩期和产褥期

宫缩大量消耗糖原及产妇进食减少，容易发展为酮症酸中毒。随胎盘排出及内分泌的恢复，胰岛素的需要量相应减少，若不及时调整用量，极易发生低血糖症和饥饿性酮症酸中毒。

(3)糖尿病对妊娠的影响

1)对孕妇的影响

糖尿病孕妇多易并发妊高征，子痫、胎盘早剥、脑血管意外发生率也高;糖尿病时，白细胞有多种功能缺陷，故易在妊娠期及分娩期发生泌尿系感染，甚至发展为败血症;羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇增加10倍，可能与羊水中含糖量过高，刺激羊膜分泌增加有关。羊水过多使胎膜早破及早产发病率增高。因胎儿发育较大，常导致难产及软产道损伤，巨大儿的发生导致手术产率的升高，易发生产程延长及产后出血。

2)对胎儿的影响

巨大胎儿发生率明显升高，尤其是血糖控制不佳时;胎儿生长受限发生率也升高，多见于严重糖尿病伴有血管病变时，如肾脏、视网膜血管病变;由于羊水过多、妊高征、胎儿窘迫以及其他严重并发症，常需提前终止妊娠，因而早产发生率增加;胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇。

3)对新生儿的影响

由于胎儿肺成熟延迟，新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加;新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。