室间隔缺损 检查室间隔缺损的方法有哪些

室间隔缺损属于一种先天性的疾病，但是大家也不要因此而感觉到恐慌，这种疾病是可以通过手术来治疗的，很多人都会好奇室间隔缺损病因是什么，在生活中如何治疗心室间隔缺损，下面就一起来了解一下关于心室间隔缺损的检查方法吧。

室间隔缺损

室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是常见的先天性心脏病，约占先心病的20%，可单独存在，也可与其他畸形并存。

缺损常在0.1～3cm，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger病。缺损若<0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者心脏大小可正常，缺损大者左心室较右心室增大明显。

心室间隔缺损的病因

遗传因素(20%)

有先天性心室间隔缺损家族遗传史。兄弟姐妹同时患病、父母与子女同时患病的情况颇不少见了，而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患病，第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为心室间隔缺损病者，再生的患儿可能增至10%。若母亲患有该病，第二代患病的危险性为10%。

妊娠期疾病因素(18%)

孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者，可致胎儿先天性心室间隔缺损的危险性大幅增高，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。

理化因素(15%)

孕妇在怀孕早期的时候，如果服用了或者接触了看你不给致畸药物，就可能会导致肚里的胎儿患病率增高。在者早期接触放射性物质如X射线、同位素等过量照射、病毒感染。孕妇在前3个月，特别是3到8周的时候，如果发生病毒感染，那么胎儿久特别容易出现心室间隔缺损。

其他因素(15%)

如受孕期间，父母双方吸烟嗜酒都会诱发先天性室间隔缺损。

心室间隔缺损的检查方法

心电图检查

视室间隔缺损口径的大小和病期的早晚而异，小口径的缺损心电图可正常，较大的缺损，初期阶段示左心室高血压，左心室肥大;随着肺血管阻力增加和肺动脉压力升高，逐步出现左，右心室合并肥大;终主要是右心室肥大，并可出现不全性束支传导阻滞和心肌劳损等表现。

超声心动图检查

由此可见室间隔缺损处回声中断和心室，心房和肺动脉主干扩大情况，可见舒张期瓣膜脱垂情况，彩色多普勒检查可见经缺损处血液分流情况和并发主动脉瓣脱垂者舒张期血液倒流情况。

超声检查尚有助于发现临床漏诊的并发畸形，如左心室流出道狭窄，动力导管未闭等，近年来，二维心动超声和彩色多普勒检查已成为诊断先天性心血管畸形的主要手段，在很大程度上已可取代心导管检查和心血管造影。

胸部X线检查

小口径缺损，左向右分流量较少者，常无明显的心，肺和大血管影像改变，或仅示肺动脉段较饱满或肺血管纹理增粗，口径较大的缺损，当肺血管阻力增加不著，呈大量左至右分流者，则示左心室和右心室扩大。

如左心室特别扩大，提示可能为巨大高位缺损合并主动脉瓣关闭不全;肺动脉段膨隆，肺门和肺内血管影增粗，主动脉影相对较小，晚期病例，肺血管阻力明显增高，肺动脉高压严重者，心影反见变小，主要示右心室增大，或合并右心房扩大，突出的表现是肺动脉段明显膨大，肺门血管影亦扩大，而肺野血管影接近正常或反较细小。

右心导管检查

测定和对比右侧心腔的血氧含量，如右心室较右心房高出1.0容积%，说明心室水平有左至右分流;分流量较少的小口径缺损，或缺损口径虽不算小，但已有明显的肺动脉高压致使左向右分流量减少者，右室/右房血氧差常不足1.0容积%。

疑有此种情况时，应加作吸氢试验，对比观察右侧心腔各处氢离子曲线出现的时间，如右室较右房明显超前出现，说明心室水平有左至右分流;严重肺动脉高压，心室水平呈双向或反向分流者。

右室，右房间已无血氧差，可从同期测定的体动脉血氧饱和度不同程度的下降而加以验证，测定右侧心腔(特别是连续测定肺动脉和右心室)压力，若右室压力明显超出肺动脉压，根据其压力曲线特征，可瓣明其合并右心室流出道或/和肺动脉瓣狭窄的情况。

一般按肺动脉压与体动脉压的比值判定肺动脉压升高的程度，<40%者为轻度，40～70%者为中度，>70%者为重度，根据肺动脉压力与心排血指数，换算出肺血管阻力，有助于手术时机的选择和手术适应证及禁忌证的判定，测算肺循环与体循环血流量及二者的比值，一般以<1.3为低分流量，1.3～2.0为中分流量，>2.0为高分流量。

心血管造影

逆行性插管至主动脉根部，加压注入造影剂，可判断是否伴有主动脉瓣脱垂(关闭不全);导管插入左心室作造影，可判明室间隔缺损的部位，口径以及是否合并左心室流出道狭窄等。

心室间隔缺损的治疗方法

肺动脉环束术

方法为以宽3～4mm的Teflon带条，环绕肺总动脉中段1周，收紧带条并将其两端相互缝连，其松紧度以环束远段肺动脉压力低于体动脉压力的50%为度，借以增加右室压力，减少经室间隔缺损的左向右分流量，作为过渡性手术，以避免婴儿期大口径缺损直视修补手术的高死亡率。待1～2年后，再择机施行缺损修补术。

室间隔缺损修补术

原则上，室间隔缺损确诊之后，除有禁忌证(见下述)之外，应择期手术，缝合或修补缺损，以避免发生细菌性心内膜炎、影响发育和正常生活、甚至丧失手术时机。 小口径缺损有自行闭合可能，婴幼儿期暂缓手术;中、小口径缺损病理生理影响不著，以在学龄前手术为宜。

心脏切口

一般而论，不论何种类型的室间隔缺损，均可通过右心室切口完成缺损修补术。为尽可能减少切口对右室功能的影响，切口宜做在右心室流出道前壁，依照该处附近冠状血管的分布情况，分别采用纵切口、横切口或斜切口，在能满足心内操作的情况下，尽量做短切口，如需延长，尽可能延向肺动脉瓣环下方，而少涉及右心室体部。

结语：这种疾病是先天性疾病，没有办法提前预知和预防，我们能做到的就是及早发现及早治疗，只有这样，我们才能够有活下去的资本，当然了，我们可以通过手术的治疗方式，手术后一般可以达到和正常人无异的效果。