牙痛该怎么选药

如果有脓肿形成，应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛，甚至全身发热、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛药。

2.合理使用抗生素

不同类型的抗生素，其作用范围亦不同。因此，在选择抗生素时应注意抗生素的作用机理，才能合理用药。

就抗菌谱而言，青霉素类、头孢类抗生素主要抗革兰氏阳性菌及抗少数革兰氏阴性菌。氨基糖甙类、氯霉素类主要抗革兰氏阴性菌及少数革兰氏阳性菌。

四环素类、大环内酯类为广谱抗生素，既可抗革兰氏阳性菌，又能抗革兰氏阴性菌。而多粘菌素则仅对部分革兰氏阴性菌有效。

口腔内有多达350多个菌属，其中大多数为厌氧菌或兼性厌氧菌，一部分为需氧菌。因此，在治疗牙髓病感染使用抗生素时，患者应选用抗厌氧菌与抗需氧菌的药物联合组成方剂，以杀灭混合感染的细菌。

在选用抗需氧菌抗生素时，患者应考虑到有存在革兰氏阳性菌和阴性菌同时感染的可能，故须选择一种广谱的抗生素，或选择具有抗革兰氏阳性菌与抗革兰氏阴性菌的两种抗生素联合使用，才能达到良好的疗效。

另外，使用一种抗生素不宜超过一个星期。由于抗生素使用不当会造成耐药性，使得牙周炎、智齿冠周炎等发展为颌骨骨髓炎，小病变大病，而且不可逆转。

几乎90%的颌骨骨髓炎都是因为烂牙、牙周炎、智齿等牙源性感染直接扩散引起，而且常常都与抗生素使用不当有关。

3.不可滥用止痛药

口腔疾病不能滥用止痛药。很多止痛药是复方成分，例如ABC里面含有的阿司匹林具有抗凝血作用，用完后就不能拔牙，否则容易引起大出血。

有的止痛药成分中含有易过敏物质，过敏患者一旦服用，会出现过敏反应，严重者还会危及生命。

另外，如果服用止痛药以后牙不疼了，患者就诊时医生不能正确诊断是哪颗牙疼，也容易延误诊治。例如，三叉神经痛的症状往往与牙髓炎疼痛的症状混淆，有的患者认为是牙疼就大量服用止痛药，但这样往往收不到好的疗效。三叉神经痛需要找神经科医生治疗。又如，有智齿冠周炎的病人服用了止痛药以后，疼痛会暂时得到缓解，但由于带病灶的牙没有拔除，就会反复发作引起间隙感染或多间隙感染。患者可高烧不退，有的出现脓胸等严重后果。

颞关节痛的病人如果长期吃止痛药，会产生耐药性，也可能出现严重的药物不良反应。由于该病不是吃止痛药就能痊愈，这些病人应该找专科医生进行有针对性的物理治疗。

总而言之，护理牙齿应注意养成"早晚刷牙，饭后漱口"的良好习惯。发现蛀牙，要及时治疗。