什么是偏头痛 偏头痛的症状及治疗方法

偏头痛的诊断

国际头痛协会(1988)的偏头痛诊断标准

1.无先兆的(普通型)偏头痛

符合下述两至四项，发作至少5次以上。

(1)每次发作持续4～72小时(未经治疗或治疗无效者)。

(2)具有以下至少2项特征：①单侧性②搏动性③中至重度疼痛(影响日常生活)④上楼或其他类似日常活动使之加重。

(3)发作期间至少有下列1项：①恶心或呕吐②畏光和畏声。

(4)病史和体格检查提示：无器质性及其他系统代谢性疾病证据，或经相关检查已排除;或虽有某种器质性疾病，但偏头痛初次发作与该病无密切关系。

2.有先兆的(典型)偏头痛

下述两项至少有2次发作。

(1)具有以下至少3项特征：①有一次或多次完全可逆的先兆症状，表现局灶性大脑皮质和(或)脑干功能障碍;②至少有一个先兆症状逐渐发展，持续4分钟以上;或相继发生两个或两个以上症状;③先兆症状持续时间小于60分钟，但有一个以上先兆症状时，持续时间相应延长;④头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟(头痛可与先兆症状同时发生)。

(2)病史和体格检查提示：无器质性及其他系统代谢性疾病证据，或经相关检查已排除;或虽有某种器质性疾病，但偏头痛初次发作与该病无密切关系。

治疗

偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。分为发作期治疗和预防性治疗。

1.发作期的治疗

(1)轻中度头痛

单用NSAIs可有效，如无效再用偏头痛特异性治疗药物。阿片类制剂如哌替啶对确诊偏头痛急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规用药，但对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例，如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛，则可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。妊娠期偏头痛只能用阿片类如哌替啶治疗，其他药物会增加胎儿畸形风险或妊娠并发症。