女人为啥长了两个子宫
苗勒氏管发育异常是较常见的先天性疾病，现结合宾夕法尼亚大学AnthonyK. Guzman 医生在AuntMinnie中发表的一则病例，一起学习一种少见的苗勒氏管发育异常。
病例介绍
女性33岁，近一年来受孕困难，患者并未感到不适，无既往史，体格检查未见明显异常。
子宫输卵管造影及盆腔
输卵管造影，经右侧下半身进行右侧宫颈插管，注入造影剂。
输卵管造影，注入造影剂后可见右侧子宫角显影，宫腔结构正常，右侧输卵管显影正常。输卵管伞端造影剂溢出正常，腹腔内存在游离造影剂。左侧宫颈插管未成功，未见左侧宫腔显影。
可见子宫畸形。双侧子宫内膜结构正常，无子宫腺肌症、子宫肌瘤表现。
可见两个独立的宫颈，子宫及宫颈未见出血信号。
可见两个独立的下半身，未见出血。
鉴别诊断：双子宫、双角子宫、单角子宫、纵隔子宫、弓形子宫
终诊断：双子宫
讨论
1. 病理生理学
双子宫是以双子宫角、双宫颈以及单下半身为特点的一种苗勒氏管发育异常疾病。成对的苗勒氏管形成后在雌激素的作用下，相互融合形成子宫、宫颈以及下半身近端。一旦融合失败，则有可能形成双子宫。若下半身出现隔膜，发生下半身阻塞，则会出现相应临床症状。Herlyn-Werner-Wunderlich 综合征(又称下半身斜隔综合征)是以双子宫、下半身阻塞以及同侧肾缺如为特点的罕见疾病。
2. 流行病学
苗勒氏管发育异常发病率高达 10%，纵隔子宫是其中常见的类型，双子宫在苗勒氏管发育异常中仅占 5%。
3. 临床表现
多数患者无症状，部分患者可出现受孕困难以及一系列分娩并发症，包括早产、胎儿生长迟缓、胎位异常以及自然流产等。伴有下半身隔膜的患者可出现宫腔积血、夫妻生活痛以及痛经等症状。同时双子宫患者子宫内膜异位症及盆腔粘连的发生率升高。
4. 影像表现
子宫输卵管造影可见两个未融合的独立子宫角，与其它苗勒氏管发育异常不同的是，该病两个宫颈管均可见与各自子宫角相通。
