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“但是有一点必须注意，母体的甲状腺激素水平对胎儿的发育是非常非常重要的!”在孕12周前，胎儿尚未形成自身的下丘脑垂体甲状腺轴，完全依赖于胎盘从母体摄取的甲状腺素，因此母源性甲状腺激素水平决定了胎儿的神经发育。所以，甲状腺癌患者术后妊娠时，体内促甲状腺激素(TSH)及甲状腺激素水平的调整是非常重要和慎重的，需要甲状腺外科、内分泌科及妇产科医生共同协作完成。

一、为什么会发生甲状腺癌?

甲状腺癌发生的原因至今仍不完全明确，有专家认为其发生与慢性促甲状腺激素刺激有关，电离辐射等也可以导致甲状腺癌。

二、甲状腺癌分为哪些类型?恶性程度如何?

不同病理类型的甲状腺癌，发展过程、转移途径相差很大，治疗也各不相同，可分为如下几个类型：

①乳头状癌

约占甲状腺癌的60%，较多见于青年人，低度恶性，生长缓慢，转移多在颈深淋巴结，也有人认为乳头状癌属多中心性，也可转移到对侧。

②滤泡状癌

约占甲状腺癌的20%，中年人发病较多，恶性程度中等，发展较快，少数早期可有颈淋巴结转移。但主要经血转移至骨和肺。

③髓样癌

约占甲状腺癌的5～10%，发生于滤泡上皮以外的滤泡旁细胞(C细胞)，有散在性和家族性两类。家族性约占80%，散在性约占20%。显微镜下可见细胞排列成带状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样物沉着。分泌大量降钙素。组织学上呈未分化状态，但其生物学特性则与未分化癌不同。恶性程度中等，较早出现颈淋巴结转移，晚期可有远处转移。家族性髓样癌多为双侧叶同时受累。

④未分化癌

约占甲状腺癌的10～15%，按其细胞形态可分为小细胞性和巨细胞性两种，多发生于老年人，发展迅速，高度恶性，早期转移至颈淋巴结，可侵犯喉返神经、气管或食管，并可经血转移至骨和肺。

⑤鳞状细胞癌

少见，约占甲状腺癌的0.8～2.2%，多见于老年人，与性别无明显关系，可能是甲状腺滤泡上皮鳞状化生而来，或胚胎残留的鳞状上皮组织而来。一般为单灶性起源，瘤细胞具有较强的浸润性，生长较快，倍增时间较短，可见淋巴结转移，发生血行转移者较少。

三、如果得了甲状腺癌，会有哪些症状?

发病初期多无明显自觉症状，只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节，晚期常压迫喉返神经、气管、食管而产生声音嘶哑，呼吸困难或吞咽困难，如压迫颈交感神经，可产生Horner综合征(表现为同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、同侧头面部无汗等);颈丛浅支受损时，病人可有耳、枕、肩等部位疼痛。局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结。远处转移多见于扁骨(如颅骨、椎骨和骨盆)和肺。

有些病人的甲状腺肿块不明显，而以颈、肺、骨骼的转移癌为突出症状。因此，当颈部、肺、骨骼有原发灶不明的转移癌存在时，应仔细检查甲状腺。

髓样癌常是家族性疾病，病人可同时有其他内分泌腺疾病(嗜铬细胞瘤和/或甲状旁腺增生或肿瘤)，由于癌肿产生5-羟色胺和降钙素，临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。