头骨修补手术的过程

27岁的吴先生，2年前因无明显诱因出现头晕、言语不清、左侧肢体活动不灵活，遂被家人急送入当地医院诊治，行颅脑CT示：右脑额颞叶梗死伴少量渗血。于是行颅内血肿清除并去骨瓣减压术。

术后病人恢复良好，肢体活动较前明显恢复，言语可，饮食睡眠可，大小便正常，今为求颅骨修补，特意前来第四军医大学唐都医院寻求手术治疗，功能神经外科王学廉主任医师为其诊治。

入科后，吴先生积极完善血尿便常规、肝肾功能、凝血系列等检验，心电图、胸片等检查，头颅CT三维重建。术前检查无手术禁忌，便于今年3月22日行颅骨缺损修补术。术后吴

先生身体恢复良好，颅骨修补效果佳，外观满意。术后复查头颅三维重建提示修补完好，钛网与骨面贴合满意。待伤口愈合良好，完全拆线后，吴先生出院。

【病例解析：问题一】什么是颅骨缺损？颅骨缺损会出现哪些症状？

颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。直径3厘米以上的缺损，特别是位于额部有碍美观和安全的缺损，常有这样或那样的症状，如头昏、头疼、局部触痛、易激怒、不安等表现；或者病人对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声，往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降。

由于对重型颅脑损伤脑压较高的病例，盛行去骨瓣减压之法，因而人为的巨大颅骨缺损亦为数不少，实际上其中有相当一部分病人是无需施行大骨瓣减压术的，大多是在手术时创促中作出的决定，不无欠妥之处。

【病例解析：问题二】什么是颅骨修补术？为何需要颅骨修补？

颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。颅骨修补的原因是颅脑外伤和脑部手术去除骨瓣，颅骨良性肿瘤或类肿瘤切除，颅骨慢性骨髓炎等。由于颅骨缺损区形状改变，头皮受大气压的影响，使其内陷压迫脑组织。