五脏的生理功能之心的生理功能

二、心的在志、在液、在体和在窍

1. 在志为喜

心在志为喜，是指心的生理功能和精神情志的喜有关。藏象学说认为，人对外界信息引起的情志变化，是由五脏的生理功能所化生，所以把喜、怒、忧、思、恐称为五志，分属与五脏。正如《素问·天元纪大论》所言：“人有五脏化五气，以生喜、怒、忧、思、恐”。五志之中，喜为心之志。喜，一般说来，对外界信息的反应，是属于良性的刺激，有益于心主血脉的生理功能，正如《素问·举痛论》所言“喜则气和志达，营卫通利”。但是，如果喜乐过度，由可使心神受伤。“喜乐者，神惮散而不藏”。从心主神志的生理状况来分析，又有太过和不及的变化，一般说来，心主神志功能过亢，则使人喜笑不止;心主神志功能不及，则使人易悲。“神有余则笑不休，神不足则悲”(《素问·调经论》)。但由于心为神明之主，不仅喜能伤心，而且五志过极，均能损伤心神。

2. 在液为汗

汗液，是津液通过阳气的蒸腾气化后，从玄府(汗孔)排出的液体。所以《素问·阴阳别论》中说“阳加之阴谓之汗”。“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也”。汗液的排泄，还有赖于卫气对腠理(皮肤的纹理和皮下肌肉之间的空隙)的开阖作用：腠理开，则汗液排泄;腠理闭，则无汗。由于汗为津液所化生，血与津液又同出一源，因此有汗血同源之说。而血又为心所主，所以说“汗为心之液”。

3. 在体合脉、其华在面

脉是指血脉，心合脉，就是指全身的血脉都属于心。华，是光彩的意思。其华在面，就是说心的生理功能是否正常，可以县露于面部的色泽变化。由于头面部的血脉极为丰富，如《灵枢·邪气脏腑病形》中所言：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”，所以心气旺盛，血脉充盈，可见面部红润有泽;心气不足，则可见面色白光白、晦滞;血虚则面色无华;血瘀则面色青紫等。

4. 在窍为舌

在窍，就是开窍的意思。心开窍于舌，是指舌为心之外候，又称舌为“心之苗”。舌的功能是主司味觉和表达语言，“舌者，音声之机也”。舌的味觉功能和正确地表达语言，有赖于心主血脉和心主神志的生理功能，如果心的生理功能异常，可导致味觉的改变和舌强语謇(jian3)等病理现象。“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”。 由于舌面无表皮覆盖，血管又极为丰富，因此，从舌的色泽可以直接察知气血的运行和判断心主血脉的生理功能。心的功能正常，则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。若心有病变，可以从舌上反映出来。如心的阳气不足，则舌质淡白胖嫩;心的阴血不足，则舌质红绛瘦瘪;心火上炎则舌红，甚则生疮;若心血瘀阻则舌质暗紫或有瘀斑;心主神志的功能异常，则舌卷、舌强、语謇或失语等。

这是我们讲的心的生理功能，心主血脉，心主神志，在志为喜，在液为汗，在体合脉，在窍为舌。

书上还提到心包，又称“膻中”。是包在心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。