五行学说在中医药学中的应用

2. 按五行学说解释五脏之间的反常相生相克

人体五脏一旦出现病变，正常的生克制化被打破，就会导致反常的相生相克，这种病理变化的关系与五行的反常相生相克是一致的。

(1)反常相生 反常相生包括相生太过与相生不及。例如，肝气偏亢可以是肾水相生太旺所致，因而春季多肝病，且多在头，当与冬时闭藏太过有关。因在五行学说之中肾属水，冬亦属水，肾主冬喜闭藏，肝属木，春亦属木，肾水旺，生肝木之气偏亢，若无肺金及时有效制约，势必相生太过，至春发病。反之，若冬不藏精，春必温病，则是肾水相生不及，肝阴不足，春温易袭，至春亦可发温病。所以肝木之病，有实有虚，皆因相生太过不及所致。

(2)反常相克 反常相克包括相乘与相侮。例如，肝木偏亢之时，本应肺金克之制之。若肺金不制，肝木即可过克脾土，谓之肝木乘脾土;亦可反侮肺金，谓之木火邢金，亦称反克。常见的还有心火邢肺金，肺金乘肝木，脾土乘肾水，肾水乘心火，这些都是以五行相乘来解释五脏相乘。还有肺金侮心火，心火侮肾水，肾水侮脾土，脾土侮肝木等等，这些都是以五行相侮来解释五脏相侮。

3. 疾病传变

以五行学说说明病理情况下脏腑间的某些相互影响，称为“传变”。

(1)相生关系的传变 是指病变顺着或逆着五行相生次序的传变。包括“母病及子”和“子病犯母”两个方面。

①母病及子：是指疾病的传变，从母脏传及子脏。如肾属水，肝属木，水能生木，故肾为母脏，肝为子脏，肾病及肝，即是母病及子。临床上常见的“肝肾精血不足”和“水不涵木”，都属于母病及子的范围。这早由于先有肾精不足，然后累及肝腔，而致肝血不足，从而形成肝肾精血不足;由于先有肾水不足，不能滋养肝木，从而形成肝肾阴虚，肝阳上亢，故称“水不涵木”。

②子病犯母：又可称“子盗母气”，是指疾病的传变，从子脏传及母脏。如肝属木，心属火，木能生火，故肝为母脏，心为子脏;心病及肝，即是子病犯母，或称“子盗母气”。临床上常见的心肝血虚和心肝火旺，都属于子病犯母的范围。这是由于先有心血不足;然后累及肝脏，而致肝血不足，从而形成心肝血虚;由于先有心火旺盛，然后累及肝脏，引动肝火，从而形成心肝火旺。

(2)相克关系的传变 是指病变顺着或逆着五行相克次序的传变。包括“相乘”和“相侮”。临床上，这种情况也十分常见。

①相乘：指相克太过为病。其原因不外乎一行过强，一行过弱。以肝和脾为例，正常情况下，肝木本应制约脾土，但若肝的功能过强，肝气横逆犯脾胃，可出现一系列病变，这叫肝木乘脾土;也可以脾虚肝乘，这又多表现为肝脾不和等。

②相侮：意即反克为病。指逆着原先相克顺序的病理传变，其原因亦不外乎一行太盛，一行太虚。以肺肝关系为例，正常情况下肺可制约肝，但在某些病理情况下，如肺虚或肝旺，反倒出现了肝来侮肺，表现为肝火犯肺等病理传变。

总之，中医学关于五脏病变相互传变认识的积极意义在于：表现一脏的病变，可以通过不同的途经，影响到他脏;而这一脏本身也可能受到他脏病理变化的影响。但也应注意到，在临床上，病证有时并不完全按照五行生克依次传变，因此，不能机械地用五行生克异常认识病理，须从临床情况出发，具体问题具体分析。